腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用体会

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病.在县级医院,急腹症是普外科较常见的病种.对急腹症的诊治是否正确、及时非常重要,这也给普外科医生带来了较大的压力.我院自2010年6月至2012年6月应用腹腔镜技术对306例急腹症患者进行诊治,疗效满意,现总结如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组急腹症患者306例,男184例,女122例,年龄8 ～78岁,其中急性阑尾炎261例,胃十二指肠溃疡穿孔6例,回肠憩窒炎3例,卵泡黄体破裂8例,粪石性肠梗阻5例,粘连性肠梗阻2例,急性胆囊炎11例,胆囊穿孔2例,化脓性盆腔炎6例,大网膜出血2例.     

睾丸扭转误诊分析

目的提高睾丸扭转的诊治水平,减少误诊,减少睾丸的切除率。方法回顾性分析2001年1月至2012年9月期间56例睾丸扭转患者的临床资料。结果首诊误诊37例(66.1%),其中,非泌尿外科专业医师误诊34例(91.9%),误诊为急性睾丸附睾炎26例;睾丸肿瘤7例;输尿管结石4例。35例行患侧睾丸切除术加健侧睾丸固定术;21例急诊行手术探查,并行患侧及健侧睾丸固定术,其中15例发病后6h内就诊手术者,患侧睾丸均存活,6例发病后6~12h手术者仅3例可保留患侧睾丸。结论睾丸扭转的早期诊断和及时手术探查是降低误诊率及睾丸丢失率的关键。常规应行睾丸固定术固定对侧睾丸,以避免睾丸扭转复发。     

胆总管切开内置支撑管引流一期缝合21例

[目的]探讨内置支撑引流管引流在胆总管探查胆总管切口一期缝合中的可行性。[方法]对应用内置引流管胆道引流胆总管切口一期缝合治疗的,21例胆总管结石进行疗效观察。[结果]全组患术后均一期愈合，拔管后无腹痛、黄疸和胆漏的发生，也未发生急性胰腺炎及逆行性胆道感染现象，术后平均住院8～9天。[结论]内置支撑引流管引流充分，能安全、有效地进行胆总管切口一期缝合，并且能有效地避免T管引流的并发症，有广阔的发展前景。     

睾丸扭转56例临床诊治体会

目的提高睾丸扭转的临床诊治水平。方法对本院2001年1月至2012年9月确诊并治疗的56例睾丸扭转患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 56例睾丸扭转患者均行彩色多普勒超声检查及手术治疗,其中51例提示睾丸血流信号减弱或消失。56例均为鞘膜内睾丸扭转,其中35例行患侧睾丸切除术加健侧睾丸固定术;21例行患侧睾丸扭转复位固定术加健侧睾丸固定术。15例发病后6h内就诊手术者,患侧睾丸均存活,6例发病后6～12h手术者仅3例可保留患侧睾丸,35例超过12h手术者均行患侧睾丸切除术。随访12个月,56例术后健侧无睾丸扭转发生,1例保留患侧睾丸者出现睾丸萎缩。结论彩色多普勒超声检查对确诊睾丸扭转十分重要,患者应在6h内手术,早期诊断、及时手术可显著提高睾丸存活率。     

内支撑引流管在胆总管切开探查一期缝合中的应用

目的 评价内史撑引流管在胆总管探查胆总管一期缝合中的应用价值。方法 对符合要求并需行胆总管切开探查的患者随机分为观察组和对照组,每组34例,观察组行胆总管一期缝合用内支撑管经Oddi’s括约肌作胆总管引流,并与行T管引流的对照组进行对比,统计学处理。结果 观察组患者术后无1例发生腹痛、黄疸、胆漏、胆管出血、胆管感染、胆管梗阻以及急性胰腺炎等并发症。对照组术后发生胆漏4例,其中2例为T管周围漏,2例为拔T管后胆漏。观察组术后平均拔管时间、术后平均住院时间、术后无胆道并发症等均优于对照组（P〈0．05）。结论 内支撑管引流充分,能有效减少T管引流的并发症,明显降低住院时间,只要掌握好适应证并应用得当,即可安全、有效地进行胆总管一期缝合。     

瓦斯烧伤26例早期救治体会

瓦斯爆炸烧伤具突发性 ,往往造成成批烧伤病人 ,常因现场秩序混乱 ,大批伤员难以快速疏散而滞留现场 ,加上交通以及当地卫生资源等因素 ,常难以实施院前早期补液 ,导致延时复苏 ,贻误抢救时机 ,增加后续救治难度 ( 1 )。我院1 999～ 2 0 0 2年收治 3批共 2 6例瓦斯烧伤病人通过快速补液复苏 ,加强呼吸道管理 ,高浓度吸氧 ,创面简单清创保护 ,利尿等治疗 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组 3批共 2 6例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 5 2岁 ,烧伤面积 8%～ 90 %。其中 <1 5 % 2例 ,1 5 %～ 30 % 1 2例 ,31～ 5 0 % 1 0…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治(附13例报告)

自 CT发明以来 ,外伤引起的急性颅内血肿在诊断上已不成为问题 ,但对迟发性颅内血肿由于满足于第一次 CT的检查结果 ,而较易忽视造成漏诊 ,延误诊治。我科自 1 998年 8月至 2 0 0 2年 3月共收治各类颅内血肿 78例 ,其中外伤性迟发性颅内血肿1 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2～ 62岁 ,平均 ( 2 5± 6)岁。致伤原因 :车祸伤9例 ,高处坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,跌伤 1例。入院时 GCS4～ 1 2分 ,首次 CT检查为伤后 2 0分钟～1 8小时 ,第 2次 CT检查发现迟发性颅内血肿距第一次 CT检…     

手术治疗复杂尺骨近端骨折28例的疗效分析

尺骨近端位于肘关节后方浅表皮下,容易受直接爆力损伤.随着交通、建筑业的发展,此类损伤有上升趋势.1997年2月至2005年2月,笔者采用手术治疗复杂尺骨近端骨折28例,现报告如下.     

严重烧伤与全身炎症反应综合征

1991年8月美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)召开协作会议,明确提出了全身炎症反应综合征(SIRS)、感染(infection)、菌血症(bacteremia)、脓血症(sepsis)、严重脓血症(severe sepsis)、脓毒性休克(septic chock)、多器官功能障碍综合征(MODS)等病症的定义(1).经多年实践,这些定义已得到人们的普遍关注及应用,这对提高严重烧伤后多脏器功能障碍的治疗,降低死亡率有很大的帮助.现结合文献综述如下.