股动脉部分断裂伤延误诊治原因分析

肢体主要动脉完全断裂后出现典型肢体远端血供障碍征象 ,甚至引起肢端坏死 ,临床早期作出明确诊断多无困难。我科于 1 997年 2月收治 2例股动脉部分断裂伤患者 ,伤后时间分别为 32 d和 1 8d,门诊均以“大腿部脓肿”收住院 ,于入院后第 4、第 5天于手术中确诊并采用自体大隐静脉移植修复动脉缺损 ,术后患肢感觉、运动恢复良好 ,随访 4年下肢功能完全正常。现将造成延误诊断的原因及治疗方法分析如下。1　临床资科1 .1　一般资料例 1、男 ,2 6岁 ,农民 ,患者于 1 997年 1月 1 5日被自制砂枪于距离约 1米处击伤左大腿前部 ,致局部肿痛、出血并…     

股骨干骨折内固定失效原因分析

股骨干骨折是指从股骨小转子以下至股骨髁之间的骨折 ,由于股骨的解剖结构特点及其周围所附着肌肉的影响 ,不同部位的骨折其力学方面的改变也有差异 ,在治疗中既要恢复其正常解剖结构 ,还要恢复其力学的平衡。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间共收治股骨干骨折患者 5 81例 ,手术治疗5 0 7例 ,其中 2 9例因内固定失效需再次手术。现将内固定失效原因及采取的对策作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组内固定失效 2 9例 (其中 1 2例为外院转入 ) ,男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 9～ 61岁 ,平均 3 1 .5岁 ;右 1 7例 ,左 1 2例 ;车…     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折临床分析

目的观察可吸收螺钉治疗股骨头骨折的疗效。方法2004年4月-2006年11月对12例股骨头骨折患者采用切开复位可吸收螺钉内固定。结果12例获得6～37个月随访，采用Charnley分数分级评定疗效，总体优良率83．3％。结论可吸收螺钉治疗股骨头骨折固定可靠，减少了二次手术的再损伤，最大限度恢复了髋关节功能。     

切开复位单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折

【目的】探讨单纯张力带钢丝内固定治疗肱骨近端骨折的固定和临床效果。【方法】2004年6月至2006年10月采用切开复位单纯张力带钢丝固定治疗25例肱骨近端骨折,并随访其疗效。【结果】25例获得平均15.6个月的随访,骨折全部愈合,1例钢丝断裂。采用Neer评分,总体优良率88%。【结论】单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折,具有手术创伤小、操作简便、固定可靠等优点,是目前较好的固定方法。     

椎管内冲洗引流在腰椎间盘手术中的应用(附42例报告)

腰椎后路手术常规安置单管负压引流于椎板表面 ,引流作用十分有限 ,且对椎管内积血、积液毫无引流作用 ,其结果势必导致或加重椎管内纤维瘢痕形成和神经根粘连、压迫 ,继发医源性椎管狭窄而使腰腿痛症状再发 ,影响手术的远期疗效。自 1 998年1月至 1 999年 1 2月 ,我们在运用“保留椎板”手术的同时 ,根据椎管的结构特点 ,不断改进和完善一套椎管内置管冲洗引流技术 ,经临床应用 42例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 42例 ,男 2 6例 ,女 1 6例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 42 .6岁。病程 1周至 2 0年 ,平均2 7.8个月。临…     

腰椎手术后疤痕生成及硬膜外粘连的预防

腰椎后路手术 (椎板切除术 )是脊柱外科最常用的手术方式之一 ,其中有部分病人术后效果不理想或远期效果欠佳 ,复发 ,临床上称之为腰椎手术后失败综合症 ( Failed back surgery syndrome,FB-SS)。 FBSS广义上泛指在行椎板切除术或腰椎间盘摘出术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状 ,狭义上仅指多次手术术后症状没有任何改善 (1) 。 FBSS的发病率为 1 0 %～40 % (2 ,3 ) ,其原因非常复杂 ,有复发性椎间盘突出、复发性腰椎管狭窄、粘连性蛛网膜炎、硬膜外疤痕增生、手术定位或技术失误、社会及心理因素等。而主要…     

保留椎板加椎管内置管冲洗预防硬膜外瘢痕粘连的研究与应用

以家犬 2 0只为模型 ,分组手术 ,术后分别于第 3、6、9周处死动物取材 ,观察硬膜外瘢痕大体和组织学形态及神经根粘连情况。临床采用新术式治疗 38例 ,随访 1～ 30个月 ,平均随访 15 .5个月。结果显示 :动物实验三组均有瘢痕形成 ,椎板切除术组瘢痕最厚 (平均 4.2 5mm) ,粘连广泛 ;椎板间开窗术组瘢痕呈团块状 ,厚度平均 4.0mm ;保留椎板术组椎管内硬膜外瘢痕菲薄透明呈网状 ,粘连轻微 ,椎板切断处已有骨痂生长。临床观察结果随访 38例中 ,优 32例 ,良 5例 ,可 1例 ,优良率达 97.37% ,均恢复正常工作。认为术中保留椎板棘突 ,保持脊柱后部结构的完整性和稳定性 ,作为天然的刚性阻隔物 ,能有效阻止椎板切除膜向椎管内前移再生 ,防止硬膜及神经根粘连压迫 ;同时 ,椎管内冲洗能最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗液积聚 ,有效防治椎间隙感染的发生 ,显著提高下腰部手术的治疗效果。     

硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症效果分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一 ,构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘变性、破裂后髓核突向椎管和神经根管内 ,致使相邻组织受刺激或压迫而出现一系列临床症状。有学者指出80 %～ 90 %的腰椎间盘突出症病人可经非手术治疗而治愈〔1〕。我院于 1997年 3月～ 1999年 12月采用硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症 73例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 73例 ,男 4 5例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 0 4岁。病程 6天～ 7年 ,平均 8 4个月。有急性损伤者 11例 ,慢性损伤者 32例 ,无明显诱因者 30例…     

保留椎板及椎管内置管冲洗术动物实验研究

目的：为了减少术后椎管内纤维瘢痕粘连,最大限度恢复和重建脊柱的完整性和稳定性。方法：以家犬10只为模型,随机分组,分别进行全椎板和半椎板切除术、“小开窗”髓核摘出术以及保留椎板＋椎管内置管冲洗术,手术3周后处死动物取材,观察硬膜外瘢痕形成及神经根粘连情况。结果：三组均有瘢痕形成,椎板切除术组瘢痕最厚（平均4．25mm）,粘连广泛;保留椎板棘突术组椎管内瘢痕菲薄透明呈网状,粘连轻微,椎板切断处已为骨痂连接。结论：保留推板棘突作为刚性阻隔物,除能恢复和重建脊柱后部结构的完整性和稳定性外,可有效阻止椎板切除膜向椎管内再生,减少瘢痕形成。同时,椎管内冲洗最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗出液积聚,减少椎管内硬膜和神经根纤维瘢痕粘连。     

蝮蛇抗栓酶治疗脊髓损伤的临床效果

创伤性脊髓损伤 (SCI)多因脊柱骨折、脱位或手术等原因引起的脊髓结构、功能的损害 ,其主要表现为损伤水平以下脊髓功能 (运动、感觉、括约肌及反射功能 )不同程度的障碍。脊髓损伤的治疗和早期康复是抢救脊髓残存功能、降低残废率的关键。我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 12月应用蝮蛇抗栓酶 (Svate- 3)治疗创伤性 SCI,收到满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1治疗组 :应用蝮蛇抗栓酶为治疗组 ,共 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 35岁。损伤节段 :颈髓损伤 8例 ,其中 C1 脱位 1例 ,C5、 C6 骨折 3例…