视神经管减压术的解剖与临床研究进展

视神经损伤是头部外伤的严重并发症,其发生率占头部外伤的0.5%～5%[1].由于解剖结构的特征,视神经损伤主要发生在视神经管内段.目前,早期应用大剂量皮质激素和视神经管减压术仍是治疗外伤性视神经损伤的主要手段.临床上,视神经管减压术的入路方式较多,本文对视神经管减压术的术式及解剖学基础进行综述.     

对基础医学教师队伍变化状况的思考和建议

基础医学教育的发展离不开高素质、相对稳定的师资队伍。近年来,基础医学教师队伍人才流失较严重。览于此,本对我院基础医学教学部近5年来的师资队伍变化情况进行了分析,提出了稳定高素质基础医学师资队伍的建设。     

医学硕士研究生培养模式的探讨

为提高硕士研究生培养的质量,在加强思想政治教育的同时,要注意培养研究生的团队协作意识、开拓精神和创新能力;在研究生学位课题的设计、实施等过程中,进行有效的指导和监督。     

细胞旋转培养器的研制与使用

在匀速旋转细胞培养中,需要一种匀速旋转的细胞旋转培养器。厂家生产的匀速细胞旋转培养箱体积大,结构复杂,价格高,不易购置。经过长时间的研究,我们制作了一个细胞匀速旋转培养器,经我院组织学与胚胎学教研室人员使用,达到了匀速旋转培养细胞的要求,现将制作及使用介绍如下。1器材不锈钢长方管(290mm×75mm×45mm,290mm×30mm×10mm)2条,旧闹钟芯、3V直流马达、线绕电位器(100Ω)、电源开关(推推开关)、干簧管、圆形磁铁、发光二极管、塑料电池盒、充电器各1个,按钮开关2个,充电电池8节,厚0.3mm及1mm不锈钢片、不锈钢丝、自行车辐条、导线…     

视神经损伤后视网膜中GAP-43的表达及MDA、NO和ATPase的测定

目的通过对视神经损伤后,视网膜中生长相关蛋白-43(GAP-43)的表达及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、三磷酸腺苷酶(ATPase)含量变化的分析,探讨上述物质在视神经损伤中的变化及作用。方法建立家兔视神经损伤的动物模型,利用免疫组织化学方法观察管内段视神经损伤后GAP-43的表达。利用生化分析方法测定视网膜中MDA、NO、ATPase的含量。结果视神经损伤后3d,可在视网膜的切片中看到GAP-43表达阳性的细胞,位于RGCs层,其胞体染成棕黄色,胞核无色;伤后5d阳性细胞增多,颜色加深;伤后7d阳性细胞数和积分光密度值达最高峰;伤后14d阳性反应下降,阳性细胞数下降,染色变浅。视神经损伤后1d视网膜MDA含量较对照组显著升高(P<0.01),第5天达到高峰,此后逐渐下降,至伤后14d仍高于对照组(P<0.05)。NO含量在伤后3d亦较对照组显著升高(P<0.05),于伤后5d达到高峰,伤后14d仍高于对照组(P<0.01)。ATP酶活性于伤后第1天d开始显著降低(P<0.01),5d后逐渐升高,伤后14d仍低于对照组(P<0.05)。MDA的含量与NO呈正相关(r=0.8644,P<0.01);ATP酶的活性变化与NO呈负相关(r=-0.9639,P<0.01),ATP酶的活性变化与MDA亦呈负相关(r=-0.9018,P<0.01)。结论脂质过氧化作用、NO毒性作用可能参与了视网膜的损伤过程。     

正常直肠系膜和直肠筋膜的MRI表现

目的 :探讨直肠系膜、直肠筋膜的正常MRI表现。方法 :收集无直肠及周围间隙病变的50例患者的临床和MRI资料,在轴位图像上测量并记录:1精囊腺/子宫体平面上,直肠在直肠周围间隙内的解剖位置;2直肠筋膜显示情况及其厚度;3直肠系膜与盆壁脂肪信号强度比值;4直肠系膜内淋巴结显示情况。结果:精囊腺/子宫体平面上,直肠主要位于直肠筋膜构成的直肠周围间隙内的侧方。直肠筋膜最厚处为(1.94±0.54)mm。直肠系膜与盆壁脂肪信号强度比值为1.02±0.17;直肠系膜脂肪信号强度高于盆壁脂肪信号强度(P0.01)。直肠系膜内正常淋巴结显示率低,其最大径均小于5 mm。结论:MRI能良好显示直肠筋膜及直肠系膜的解剖结构。     

尺动脉腕背支升支皮瓣的应用解剖学研究

目的　为临床应用尺动脉腕背支升支皮瓣修复手部创面 ,提高治疗效果提供解剖学基础。方法　用新鲜成人男性上肢标本 1 6侧 ,采用显微解剖学技术 ,对尺动脉腕背支升支的起始、走行、分支及分布进行解剖学观察和测量。结果　尺动脉腕背支起始于尺动脉的尺侧 ,距豌豆骨上方 4 2 .6 0± 8.2 0mm ,起始处外径1 .4 6± 0 .32mm ,长 1 1 .4 6± 8.2 0mm。尺动脉腕背支与尺神经手背支伴行 ,穿过尺侧腕屈肌腱的深面 ,从掌侧向后内侧斜行 ,两者成锐角 ,平均 38.6 0± 8.2 0°,行至 1 1 .4 6mm处分为升支与降支。升支穿深筋膜进入皮下组织 ,沿前臂内侧缘上行 1 2 2 .4 0± 1 3.80mm处再分为细小分支 ,升支起始部的外径为 0 .6 2± 0 .2 8mm。结论　尺动脉腕背支升支皮瓣是以尺动脉腕背支升支为蒂 ,可在前臂尺侧设计大面积岛状皮瓣 ,通过转位修复腕部和手部创伤及挛缩瘢痕切除术后的创面 ,不牺牲前臂主要血管 ,手术操作易于掌握     

下鼓室的应用解剖

目的　探讨颈动脉管、颈静脉窝与下鼓室的变异关系 ,为此区域手术提供可靠的解剖学资料。方法　在XSQ～Ⅱ型手术显微镜下解剖观察了 2 0 0例颞骨标本的下鼓室 ,并用游标卡尺对有关结构进行了测量。结果　下鼓室纵径 0 2 8mm ,横径为 0 85mm ,深为 1 2 8mm。下鼓室底与颈静脉窝相毗邻者见 93 0 %。当颈静脉窝大而上隆时 ,窝顶与鼓室间以薄骨板分隔 ,骨板最薄时仅为 0 2 0mm。颈静脉窝顶突入鼓室腔者占 1 2 5 % ,窝顶有骨质缺损者见 4 0 %。鼓室底与颈动脉管关系随颈动脉位置变化而异 ,有 6 8 0 %的标本颈动脉管位于岬下缘前 1 / 3区 ,4 0 %的标本颈动脉管占据范围达岬下缘后 1 / 3区。结论　下鼓室与颈静脉窝及颈动脉管存在着多种变异关系 ,下鼓室手术及静脉窝区手术应避免损伤颈静脉球及颈内动脉等结构     

16层螺旋CT检测肠系膜下静脉回流部位的临床意义

目的探讨16层螺旋CT血管重建对肠系膜下静脉（IMV）回流部位及形态的应用价值。方法采用16层螺旋CT对120例患者腹部三期增强扫描的静脉期图像进行最大密度投影（MIP）重建,统计肠系膜下静脉的回流部位。结果肠系膜下静脉的显示率为90%,其中回流到脾静脉（SV）起始处占6.7%;回流到脾静脉占40%;回流到肠系膜上静脉（SMV）起始处占6.7%;回流到肠系膜上静脉占28.3%;回流到肠系膜上静脉与脾静脉汇合处占8.3%.结论16层螺旋CT的MIP重建可以清楚、直观显示肠系膜下静脉。     

筛动脉眶内段及窦内段的应用解剖研究

目的：研究筛动脉的走行规律及局部位置关系,为筛窦手术和视神经管减压术提供参考。方法：采用显微解剖学技术对６０ 侧成人筛动脉眶内段和窦内段进行观察和测量。结果：筛前动脉眶内段长（５．１６±１．２４）ｍ ｍ ,管径为（０．５６±０．１７）ｍ ｍ ;筛后动脉眶内段长（９．０８±２．２９）ｍ ｍ ,管径为（０．３７±０．１４）ｍ ｍ 。筛动脉的周围有致密结缔组织构成的筋膜鞘,该鞘包绕与之并行的筛神经和筛静脉,筋膜鞘在筛动脉窦内段亦存在。筛动脉窦内行程有三种类型：走在骨管内;走在筛房顶壁和筛粘膜之间;部分走在骨管内。结论：在筛窦手术或视神经管减压术中,正确寻找和处理筛动脉有重要意义