自发性食管破裂2例误诊分析

自发性食管破裂亦称 Boerhaave综合征。本病发病急、部位隐袭 ,临床症状复杂多变 ,极易误诊。现将 2例误诊情况报告如下。1　病例报告例 1,男性 ,2 4岁 ,于 2 2 h前过量饮酒后频繁呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,3h后呕吐停止 ,上腹部及胸背部剧痛 ,呼吸困难 ,逐渐加重 ,当地医院按“急性酒精中毒”治疗 18h,出现寒战、高热。于 1997年 8月 2 0日来本院急诊。查体 :T40 .1℃ ,P12 0 / m in,R32 / m in,BP10 .7/ 8.0 k Pa,端坐呼吸 ,神志淡漠 ,口唇紫绀 ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,中下部叩实音 ,呼吸音消失。 HR 12 0 / min,律齐 ,心音有力 ,上…     

细菌性前列腺炎致病菌的分布与耐药监测

目的 了解细菌性前列腺炎致病菌的分布和对抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法采用无菌方法采集前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养，将分离获得的菌株进行菌种和耐药性鉴定，同时作药物敏感试验。结果264例患者的前列腺液中共分离出195个菌株(每例患者的前列腺液中不统计重复菌株)，阳性检出率为739%。检出致病菌中革兰阳性菌(G＋)共166株，占851%；革兰阴性菌(G－)共26株，占135%；真菌3株，占14%。药物敏感实验结果提示G＋对万古霉素、呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲唑、四环素等敏感，G 对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他巴唑等敏感。结论该地区细菌性前列腺炎致病菌以G＋为主，致病菌对抗菌药物呈多重耐药。治疗细菌性前列腺炎应根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。     

芪丹颗粒剂治疗肺间质纤维化105例临床研究

目的:观察芪丹颗粒剂对肺间质纤维化患者的临床疗效.方法:选择105例肺间质纤维化患者作为治疗组,给予芪丹颗粒剂,对照组60例,给予强的松0.5mg/kg,两组疗程均为3～6个月,每1～3个月随诊1次.观察两组患者治疗后的症状、体征、肺部高分辨率CT(HRCT)及肺功能变化.结果:治疗6个月后,治疗组症状、体征改善率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗3个月和6个月后,肺HRCT和肺功能改善率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:芪丹颗粒剂可以不同程度地改善肺间质纤维化患者症状和体征,使患者肺功能停止恶化,且用药期间未见任何副作用,耐受性良好.     

脂蛋白磷脂酶 A2与心脏病学的研究

脂蛋白磷脂酶A2（ Lp－PLA2）有望成为动脉粥样硬化新一代的治疗靶点。在动物实验中,Lp－PLA2与动脉粥样硬化的相关性被反复验证,部分动物实验亦证实Lp－PLA2抑制剂在抗动脉粥样硬化过程中体现价值,但是新近多项Ⅲ期临床试验数据却提示Lp－PLA2抑制剂darapladib的阴性结果,提示Lp－PLA2在动脉粥样硬化病理生理过程中的地位被撼动。 Lp－PLA2究竟是未来心脑血管疾病治疗的有效靶点还是附带衍生出来的生物标记物,对Lp－PLA2及其抑制剂的研究将何去何从,有待探索。     

贴合式能力培训对ICU专科护士知识水平及操作技能的影响

目的:探讨贴合式能力培训对ICU专科护士知识水平及操作技能的影响。方法:将68名ICU专科护士作为研究对象,进行贴合式能力培训。比较培训前后护士考核成绩情况、操作技能掌握情况、自信心情况及培训效果。结果:培训后,护士专科理论、专科操作、健康教育、综合技能评分均高于培训前(P<0.01),护士心肺复苏技术、经气管插管吸痰法、动脉采血、心电监测、呼吸机的应用、中心静脉压测量等操作技能掌握水平高于培训前(P<0.01),护士在技术操作、合作沟通、风险认知、临床决策方面的自信心均强于培训前(P<0.01),护士带教质量、学习积极性、团队协作能力评分高于培训前(P<0.01)。结论:贴合式能力培训可显著提高ICU专科护士知识水平及操作技能,同时有利于提高护士的自信心水平,值得推广应用。     

LRRC4通过SDF-1α/CXCR4生物学轴抑制脑胶质瘤细胞侵袭迁移能力

目的:探讨LRRC4(leucine-rich repeats containing 4)通过SDF-1 α/CXCR4(stromal cell-derived factor-1 α/CXC receptor 4)对脑胶质瘤细胞侵袭迁移能力的影响.方法:将LRRC4基因转入脑胶质母细胞瘤U251细胞,分别通过RT-PCR实验、黏附实验、侵袭实验、细胞运动试验、划痕标记荧光染料示踪实验,研究SDF-1α干预前后LRRC4对U251细胞迁移能力的影响.结果:将LRRC4基因转入脑胶质瘤细胞U251,通过RT-PCR实验发现CXCR4的表达下调.用CXCR4的特异配体SDF-1α干预后,肿瘤黏附内皮实验、侵袭实验、细胞迁移实验、划痕标记染料示踪实验表明脑胶质瘤细胞迁移能力增强,LRRC4可以抑制细胞的这种侵袭迁移能力.SDF-1 α能够改善细胞间的通讯能力,LRRC4可以进一步增强这种通讯能力.结论:SDF-1 α/CXCR4的相互作用可以增强脑胶质瘤细胞U251的运动迁移能力,LRRC4基因可以通过调控SDF-1α/CXCR4生物学轴有效地抑制肿瘤细胞的侵袭迁移能力.     

某地区医院洋葱伯克霍尔德感染的临床分布现状及耐药研究

目的了解本地区医院内洋葱伯克霍尔德菌(BC)临床分布状况及耐药特点,为合理选择抗菌剂提供依据。方法对本院各种标本中获得的319株BC进行鉴定和药敏试验。用WHONET5统计软件进行统计分析。结果药敏结果显示BC对复方新诺明3年平均耐药率为16.9%,对美罗培南耐药率为24.4%,对其他10种抗菌剂耐药率均大于50%。结论 BC所致院内感染不断增多,多药耐药菌株亦不断增加;复方新诺明和美罗培南是目前治疗多药耐药BC感染的最佳选择。合理应用抗菌剂,加强BC感染及耐药监测,是控制感染、防止暴发性流行、降低耐药率的重要措施。     

组蛋白去乙酰化酶4在人肝癌细胞Bel7402中的表达及其意义

目的：研究组蛋白去乙酰化酶4（histone deacetyase4，HDAC4）在人肝癌细胞株Bel-7402中的表达，及其对Bel-7402细胞增殖和分化的调控作用。方法：培养Bel-7402细胞，以组蛋白去乙酰化酶抑制剂苯丁酸钠（sodium phenylbutyrate，SPB）作用于Bel-7402，RT—PCR检测用药前后HDAC4 mRNA的表达水平，倒置相差显微镜观察细胞形态改变，MTT比色法观察SPB对Bel-7402生长的抑制作用，流式细胞术分析细胞周期，免疫组化法观察Bel-7402细胞P27蛋白的表达水平。结果：SPB处理后Bel-7402中HDAC4mRNA的表达水平降低（0．88±0．13，0．12±0．04，P〈0．05）；SPB处理后Bel-7402细胞生长受到明显抑制，且与SPB剂量和作用时间相关；同时细胞形态出现成纤维细胞样改变；细胞周期阻滞于G。期[（50．6±4．0）％，（78．8±3．6）％，P〈0．05）]；P27蛋白表达水平增强（23±11，61±7，P〈0．05）。结论：SPB降低HDAC4在人肝癌细胞中的表达，从而诱导部分人肝癌细胞分化，该作用与P27蛋白水平变化有关。     

蛋白质芯片技术与电化学发光技术检测多肿瘤标志物结果的评价

目的:研究蛋白质芯片法与电化学发光法检测多肿瘤标志物结果的差异。方法:分别用蛋白质芯片法和电化学发光法对69例肿瘤患者和65例正常对照组进行12项指标的检测,即糖类抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、铁蛋白(ferritin)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、前列腺特异性抗原(PSA)、糖类抗原125(CA125)、人生长激素(HGH)和糖类抗原153(CA153)。结果:蛋白质芯片法和电化学发光法检测12项指标的符合率均大于85%,总符合率为90.4%。2种方法有相关性(P<0.05)。结论:蛋白质芯片能正确反映肿瘤标志物的水平,且较电化学发光法简单、方便,适合中小型医院开展。电化学发光法能更精确检测高含量肿瘤标志物。