经鼻持续气道正压治疗新生儿呼吸衰竭

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 ( NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。 方法　 72例呼吸衰竭新生儿 ,其中 型呼衰 2 7例 , 型呼衰 45例 ,予 NCPAP治疗 ,观察患儿在 NCPAP前、NCPAP后 4～ 6 h、2 4h的临床及血气变化 ,比较 Pa O2 及Pa CO2 的变化。 结果　 70例病人 NCPAP后呼吸困难及缺氧征有不同程度好转 ,血气 Pa O2 明显提高 ( P<0 .0 5 ) ,Pa CO2 显著下降 ( P<0 .0 1)。 结论　 NCPA P可以改善氧合和通气 ,对 型、 型新生儿呼衰均有疗效     

先天性朗格罕细胞组织细胞增生症一例

患儿女,4h,因“生后即发现全身皮疹”入院。第3胎第2产,胎龄37周,双胎剖宫产。Apgar评分均10分。出生体重2500g。双胎之大男孩,口腔下齿龈有一0·5cm×0·5cm红色肿物,无破溃出血,皮肤未见皮疹。父母均体健,母人工流产2次,否认孕期患病史及家族遗传病史。体检:T36·5℃,RR45次/分,P130次/分,BP65/40mmHg,W2·5kg。全身皮肤散在暗红色斑疹,面部、躯干四肢为主,形态不规则,直径35mm,高出皮面,有棘手感。住院过程中皮疹渐结痂,脱屑。浅表淋巴结无肿大。神清反应好,前囟平软。双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心率130次/min,律齐,未闻及杂音。腹软…     

危重患儿的镇静与镇痛治疗6年回顾

危重患儿的镇静与镇痛治疗６年回顾北京儿童医院（１０００４５）耿荣陈贤楠樊寻梅齐宇洁王越田宏靳绯有创检查和治疗所致的疼痛与焦虑是医生、患者和家属共同担心的问题。儿童（包括新生儿）和成人一样感觉疼痛，只是他们不会表达或表达不确切。近２０年来，对如何使患儿...     

判断新生儿脑梗死预后的早期指标

［英］／ＭｅｒｃｕｒｉＥ…／／Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．－１９９９，１０３（１）．－３６－４６近２０年来，由于新生儿脑成像技术的普遍开展，新生儿脑梗死的诊断并不少见，多数发生在足月新生儿。出生时并无窒息，但于生后几小时或几天内出现惊厥，神经系统成像技术可显示梗死范围，多累及大脑中动脉的一个或多个分支，左侧偏瘫较右侧多见．研究的目的是估计产前／围产因素、新生儿期的早期临床体征、脑电图（ＥＥＧ）或核磁共振成像（ＭＲＩ）的表现能否帮助预示神经发育的晚期后果．对象和方法２４例在伦敦某医院出生或生后４８小时内…     

先天性朗格罕细胞组织细胞增生症一例

患儿女,4 h,因"生后即发现全身皮疹"入院.第3胎第2产,胎龄37周,双胎剖宫产.Apgar评分均10分.出生体重2 500 g.双胎之大男孩,口腔下齿龈有一0.5 cm×0.5 cm红色肿物,无破溃出血,皮肤未见皮疹.父母均体健,母人工流产2次,否认孕期患病史及家族遗传病史.体检:T 36.5℃,RR 45次/分,P 130次/分,BP 65/40 mmHg,W 2.5 kg.全身皮肤散在暗红色斑疹,面部、躯干四肢为主,形态不规则,直径3～5 mm,高出皮面,有棘手感.住院过程中皮疹渐结痂,脱屑.     

新生儿重症监护室医院感染分析

目的分析新生儿重症监护室医院感染的危险因素、特点及预防措施。方法对2004～2006年我院新生儿重症监护室发生医院感染83例新生儿病历进行回顾性总结分析。结果总医院感染率3．39％．早产儿医院感染率5．27％，足月儿医院感染率2．79％。感染部位主要以呼吸道及血液为主。医院感染患儿中有病原学诊断者47例。共检出细菌39株，革兰阴性菌33株（84．6％），以肺炎克雷伯氏菌为主，革兰阳性菌6株（15．4％），以表皮葡萄球菌为主。病毒16株，其中轮状病毒15株．呼吸道合胞病毒1株。医院感染革兰阴性菌对碳青霉烯类敏感。革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感，均对青霉素及第二、三代头孢菌素耐药率高。发生医院感染患儿97％住院初期均使用第二、三代头孢菌素防治感染。结论早产儿医院感染率明显高于足月儿医院感染率．医院感染的菌株耐药性高。严格控制预防性使用广谱抗生素．是预防新生儿监护室医院感染的关键。     

肌松药对新生儿先天性食管闭锁-气管食管瘘术后预后的影响

目的 总结先天性食管闭锁-气管食管瘘（esophageal atresia-tracheoesophageal fistula,EA-TEF）新生儿围手术期肌松药的应用经验。方法 回顾性纳入2017~2019年首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心58例初治EA-TEF新生儿的临床资料,比较术后肌松药应用不同时间组（≤ 5 d组和 > 5 d组）吻合口漏发生率的差异,以及术后肌松药应用时间与机械通气时间之间的相关性。结果 58例EA-TEF患儿中,44例接受手术治疗,其中35例EA-TEF Ⅲ型患儿行胸腔镜手术。该35例患儿中,30例（86%）术后应用肌松药;肌松药应用中位时间为4.75 d;6例（18%）发生吻合口漏。肌松药应用≤ 5 d组与 > 5 d组之间吻合口漏发生率的差异无统计学意义（P > 0.05）。术后有创机械通气时间与肌松药应用时间之间存在正相关性（r_s=0.548,P < 0.05）。结论 EA-TEF新生儿术后长时间应用肌松药不能明显减少吻合口漏的发生,反而可延长有创机械通气时间,因此不建议术后长时间应用肌松药物。     

VACTERL联合征45例临床分析

目的 总结VACTERL联合征患儿围产期特点、临床特征、治疗及疾病转归情况.方法 选择2016年1月至2020年7月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心收治的VACTERL联合征患儿45例,回顾性分析一般资料、围产期情况、临床特点、治疗及出院转归情况,分析转归相关影响因素.并根据存在畸形的特点,探讨食管闭锁组及非食道闭锁组间治疗及转归可能存在的差异.结果 45例患儿中,男29例,女16例,小于胎龄儿14例(31.1％).母孕期合并妊娠期糖尿病7例(15.6％),孕期发现羊水多7例(15.6％),羊水少6例(13.3％).最常见的畸形为肛门闭锁及心脏发育畸形,均为34例(75.6％),其次为食管闭锁21例(46.7％),脊柱畸形20例(44.4％),肾发育畸形20例(44.4％),肢体畸形6例(13.3％).以肛门闭锁、肾畸形及心脏发育畸形的组合最常见.共38例行外科手术治疗,食管闭锁组抗菌药物应用时间、住院时间、平均费用均高于非食管闭锁组,差异有统计学意义(P＜0.05),围术期合并症更多.合并食管闭锁是疾病不良转归的危险因素(P＜0.05).结论 VACTERL联合征是一组先天性联合畸形,畸形的类型与治疗及转归密切相关,需要早期进行全面系统的检查及评估.