支架管胆管-空肠架桥在恶性梗阻性黄疸中的应用

1997—01～2005—01我们采用支架管胆管空肠架桥对恶性梗阻性黄疸行内引流术26例，疗效满意，总结如下。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的 探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因,讨论起诊断方法,分析其治疗方法和结果.方法 我远自2008年9月至2011年9月收治104例胃癌患者,对其行根治术后,有8例出现胃瘫综合征,对着8例患者的实际临床资料进行回顾性的统计分析,探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因和诊断、治疗方法.结果 胃癌根治术后胃瘫综合征发生率为7.69％,所有患者均经非手术治愈,其中1例15d恢复,2例18 d恢复,2例22d恢复,3例56 d恢复.结论 胃排空障碍的主要原因是术后胃肠道运动的改变和吻合口水肿,而营养不良、高龄、腹腔感染、水电解质失衡等为诱因.胃瘫综合征的诊断方法是胃镜检查及上消化道造影,治疗方法是营养支持、心理治疗、适当应用胃动力药物及激素等非手术疗法.     

54例肝胆手术后并发胸腔积液患者临床分析

目的探讨肝胆手术后并发胸腔积液患者临床情况。方法对2011年5月—2012年5月期间该院收治的120例行肝胆手术,其中有54例患者术后并发胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果该组研究的54例术后并发胸腔积液患者经治疗后,未发生气胸、出血等并发症,其中一次引流干净者21例,分次引流33例;肝胆手术后并发胸腔积液与患者术前肝功能、肝切除量、术中肝门阻断时间、术后腹水量关系较为密切,P<0.05。结论肝胆手术后常并发胸腔积液,为促进患者术后早日康复,应加强围术期预防,并针对已发生胸腔积液患者,应根据患者临床情况选择合适的治疗方案,以此促进患者早日康复。     

急性重症胆管炎治疗分析

急性重症胆管炎（ASC）是在胆道梗阻基础上感染发展的严重阶段，常伴有休克，病情进展较快，是胆管良性疾病的主要致死原因，我院1995年1月-2005年10月共收治ASC82例，现报告如下。     

胆管—空肠引流管架桥治疗恶性梗阻性黄疸八例体会

胆汁引流常是处理晚期恶性梗阻性黄疸病人的首要问题 ,我们自ｌ996年 3月至 2 0 0 0年 3月采用胆管—空肠引流管架桥对恶性梗阻性黄疸病人行姑息内引流 8例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 48～ 73岁 ,平均5 2 .9岁 ,病程 1周至 8个月。入院时均有皮肤粘膜黄染、厌食、乏力表现 ,其中并畏寒发热 3例 ,上腹痛 4例 ,皮肤搔痒 2例 ,灰白大便 4例 ,肝大 3例。生化检查 :血清总胆红素最高 82 0μｍｏｌ/Ｌ ,最低 37μｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 0 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ最高 2 0 8ｕ(Ｋｏｒｍｅｎ法 ) ,平均 83…     

腹腔镜与无张力疝修补治疗复发性腹股沟疝对比分析

目的评价腹腔镜下治疗复发性腹股沟疝的安全性与有效性,讨论术式的选择。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月收治的58例复发性腹股沟疝的临床资料。其中腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)27例,开放式无张力修补术31例。术后患者均得到随访,随访时间2～42个月(中位时间18个月)。结果二组手术时间差异(P=0.072)、术后住院天数无差异(P=0.067)、术后第二天疼痛分数(VAS)差异(P=0.084)、2周内恢复非限制性活动例数差异(P=1.000)均无统计学意义;二组患者在随访期内均无复发,总并发症发生率分别为6.7%和9.1%,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 LIHR在治疗复发性腹股沟疝时与开放式无张力修补术同样安全有效,术式选择取决于前次手术的类型和手术医师的临床经验。     

自制双套管冲洗引流技术临床应用

1996年 8月至 2 0 0 0年 3月间 ,我们采用自制的双套管治疗腹腔及其脏器脓肿 ,疗效满意。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 13～ 76岁 ,平均年龄 4 7岁。1.2　引流类型　膈下脓肿 5例 ,盆腔脓肿 5例 ,肝脓肿 8例 ,阑尾切除术后形成腹膜后脓肿 1例 ,急性附睾炎引起膀胱前间隙脓肿 1例 ,腹腔镜胆囊切除术后包裹性胆瘘 1例。1.3　材料　外管采用带有套针的穿刺引流管 ,内径一般为 0 .6～ 0 .8ｃｍ ,拔去套针后端头呈伞状张开。内管选用输血器近端的细塑胶管 ,剪去针头后有15ｃｍ。内、外管的脓腔端各剪 …     

成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效对比

目的 探讨成人腹腔镜疝修补术语无张力疝修补术的实际临床疗效.方法 我院自2009年9月至2011年9月收治腹股沟疝患者108例,随机分为治疗组和对照组,每组各54例.治疗组行腹腔镜疝修补术治疗,对照组行无张力疝修补术治疗.观察两组患者症状改善情况,统计两组患者实际临床疗效.结果 治疗组54例患者中,平均手术时间为52.86 min,平均住院时间为3.15d,术后并发症16例,疼痛持续时间0.76 d,初次下床活动时间10.76 h,恢复正常活动时间6.17d,复发1例;对照组54例患者中,平均手术时间为43.16 min,平均住院时间为6.73 d,术后并发症为19例,疼痛持续时间2.27d,初次下床活动时间为6.42h,恢复正常活动时间为10.86.d,复发1例.结论 腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术都是安全有效的治疗腹股沟疝上的方法,在实际临床应用中.应该根据患者的不同情况灵活选择.     

鞍上生殖细胞瘤椎管蛛网膜下腔转移一例

患者,女,12岁。双下肢麻木、无力进行性加重半月于1999年9月25日入院。半月前不明原因出现双下肢麻木、无力并逐渐向上发展至胸背部,行走不稳进行性加重,并伴有轻度头痛、大小便困难。入院查体:体型矮小、消瘦。双眼视力、视野正常,视神经乳头色泽略淡。左上肢肌力Ⅳ级,下肢Ⅱ级。右下肢肌力Ⅲ级。双侧下肢肌张力均增高,膝腱反射亢进,巴氏征阳性。胸4以下深浅感觉减退。腰穿:压颈试验不全性梗阻,颅内压133ｋＰａ。ＣＳＦ淡黄色,微混,细胞数8/ｍｍ3,蛋白241ｍｇ%,糖60ｍｇ%,氯化物103ｍｍｏｌ/Ｌ。ＭＲＩ显示:胸3～7髓外硬膜下占位性病变。入…