益生菌对维持性血液透析的慢性便秘患者肠道菌群及生存质量的影响CSCD

目的探究益生菌对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的慢性便秘(chronic constipation,CC)患者肠道菌群及生存质量(patient assessment of constipation quality of life questionnair,PAC-QOL)的影响研究。方法选90例患者,随机分为观察组与对照组,各45例,检测并分析治疗前及治疗1月PAC-QOL及肠道菌群、血清炎性因子、肾功能指标。结果①2组患者Scr、BUN、UA治疗后较治疗前均下降(对照组t=7.933、13.190、4.176,均P<0.001;观察组t=7.721、12.722、5.948,均P<0.001),治疗后观察组BUN低于对照组(t=3.217,P=0.002),2组间Scr、UA无统计学意义(t=0.003、0.258,P=0.997、0.776)。②2组患者治疗后肠道双歧杆菌、乳杆菌数量均增加,大肠埃希菌、肠球菌数量均下降,且观察组改善明显(t=-9.367、-22.573、35.796、6.124,均P<0.001);同组比较,对照组患者肠道双歧杆菌数量治疗后无统计学意义(t=1.984,P=0.054),同组治疗后于治疗前比较均有改善(对照组t=-4.239、6.633、7.466,均P<0.001,观察组t=-10.759、-30.592、37.157、9.010,均P<0.001)。③2组患者治疗后IL-6、CRP治疗后明显下降(t=122.371、3.489,均P<0.001)。④2组治疗后观察组PAC-QOL躯体不适、心理社会不适、担心与焦虑、满意度评分及总分数改善更明显(t=6.342、7.146、6.261、10.575、13.159,均P<0.001)。结论益生菌能改善MHD的CC患者肠道菌群失衡,对微炎症状态有改善作用,对肾功能无明显改善作用。益生菌能使MHD的CC患者PAC-QOL评分降低,能改善CC症状,提高生活质量。     

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对老年血液透析患者肾性骨病的影响

目的研究鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对长期行血液透析的老年患者肾性骨病骨痛症状、骨代谢标记物、骨密度的影响。方法选择伴有不同程度骨痛、关节活动的功能减退、皮肤瘙痒等并发肾性骨病长期血液透析的老年患者60例,采用抽签法将纳入标准的患者随机分为鲑鱼降钙素组(A组,n=20)、阿仑膦酸钠组(B组,n=20)、鲑鱼降钙素+阿仑膦酸钠联合治疗组(C组,n=20)。所有患者均每周三次血液透析;A组第一周内选用皮下注射鲑鱼降钙素50IU每次,血液透析结束后每周三次;B组选用口服阿仑膦酸钠70 mg,每周一次;C组选用A+B联合治疗。分别记录各组在治疗前,治疗满4周、满8周时的骨痛分级评分情况;同时检测并记录当时的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨密度水平及临床症状。结果 1A组、B组、C组在4周后骨痛等临床症状较治疗前都有所好转,C组明显优于A组与B组,有统计学意义(P<0.05),A组优于B组,有统计学意义(P<0.05),A组、C组用药一周后疼痛症状开始缓解,B组无明显缓解;8周后骨痛等临床症状均明显好转,C组明显优于A组与B组,A组优于B组,有统计学意义(P<0.05)。2A组、B组、C组血钙、血磷、血PTH、骨密度在4周后与治疗前比差异无统计学意义(P>0.05);8周时测血钙、血磷、血PTH、骨密度较治疗前、4周时好转,C组明显优于A组与B组,有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3C组出现3例恶心、呕吐,予以胃复安等对症处理后症状缓解;B组出现1例轻微恶心、干呕,密切观察后症状自行缓解;A组1例药物过敏,退出试验,对研究结果无影响。结论鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合用药能更好的缓解长期血液透析的肾性骨病患者骨痛等症状,能更好的调节血钙、血磷、血PTH水平,使骨密度有所改善,安全性高。     

益肾化瘀解毒方对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响

目的：观察益肾化瘀解毒方对CAPD患者HMGB-I的影响,说明益肾化瘀解毒方对CAPD患者微炎症状态的作用。方法：将40例CAPD患者随机分为两组。治疗组30例,在维持性腹膜透析过程中给予口服中药益肾化瘀解毒方治疗,每天2次;对照组10例,维持性腹膜透析不予口服中药治疗。观察6个月,分别于治疗前,治疗3个月、6个月后各检查记录1次,检测血清HMGB-I水平。结果：治疗组与对照组体内血清HMGB-I水平比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察3个月、6个月后患者血清HMGB-I水平与观察前比较差异有显著性统计学意义（P〈0.05）,随着服药治疗时间延长显著性意义更加明显。结论：益肾化瘀解毒方能明显降低CAPD患者体内微炎症状态显效因子HMGB-I的含量,可作为预防和治疗CAPD患者全身微炎症状态的有效方法。     

减肥运动致横纹肌溶解综合征1例

1 病历资料 患者女性,18岁.2014年4月10日至健身中心行单车运动45 min减肥锻炼.于11日出现双下肢酸痛、肿胀,未予以重视,并去外地旅游.于4月13日下午出现尿频、尿急,尿出酱油色尿液,立即来我院急诊.查体：T 36.4度,神志清楚,急性痛苦病容,心肺检查未见异常.双下肢肌肉压痛明显,局部张力增高.急查生化全套示：肌酸激酶44 650 U/L,血肌红蛋白32 408 μg/L,血肌酐42.5μmol/L,尿素氮2.75 mmol/L,血钾3.81 mmol/L,谷丙转氨酶129 U/L,谷草转氨酶786 U/L。     

《解放军医学院学报》稿约

1．本刊为解放军总医院一解放军医学院（原军医进修学院）主管主办的大学学报类及医学综合类学术期刊，是综合性医药卫生类核心期刊、中国科技论文统计源期刊、RCCSE中国核心学术期刊，被美国化学文摘（CA）、美国乌利希期刊指南、哥白尼索引（IC）收录。现为月刊，主要登载临床医学、基础医学、药学、医学教育与管理等方面的论著、病例报告、技术交流、述评、综述、科技简讯等。综述要求为国家级或省部级（军队）基金项目。面向全国征稿，欢迎全国医学领域的广大作者投稿。     

从“脾病则泄泻”治疗腹泻临床体会

泄泻是临床常见的消化疾病,其基本病机是＂脾病湿盛＂。文章选取临床治疗泄泻的几个典型案例,从文献角度讨论了泄泻的主要病理为＂湿邪困脾＂,以致＂脾病则泄泻＂,并总结了其治疗大法均不离健脾化湿,对临床治疗仍具有一定指导意义。     

健脾益肾祛瘀泄浊方对CRI患者的肾功能及尿RBP、NAG的临床研究

目的 观察健脾益肾祛瘀泄浊方对CRI患者肾功能及尿RBP、NAG的影响.方法 运用健脾益肾祛瘀泄浊方治疗CRI,并与尿毒清颗粒组对照.结果 健脾益肾祛瘀泄浊方在改善CRI患者肾功能及肾小管重吸收功能方面均优于尿素清颗粒组.结论 健脾益肾祛瘀泄浊方能够改善CRI患者功能及尿RBP、NAG,是较好的治疗方法之一.     

持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展

近年来,慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者的治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法。肾衰竭患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人,其合并症与病死率很高[1]。腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）具有操作简单,应用范围广泛;无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,安全性较大。保护残余肾功能,有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者;对中分子物质的清除、对贫血及神经病变的改善优于血液透析等优点,日益被患者接受和选择。     

肾康注射液联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭60例

慢性肾衰竭（CRF）是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它以肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。本病疗程长,常规治疗效果差,患者痛苦大。从2007年1月-2009年1月,我院采用内科二元一体化治疗CRF60例,观察肾康注射液联合尿毒清颗粒保留灌肠对CRF患者的临床疗效,现总结报告如下。     

维持性血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化（CVC）发生的影响因素。方法 选取行MHD患者176例，根据心脏超声检测结果分为CVC组（n=84）和无CVC组（n=92），比较两组临床资料及血清甲状腺激素水平差异，采用多因素Logistic回归分析MHD患者CVC的危险因素，根据MHD患者发生CVC独立危险因素构建预测模型，采用受试者工作特性（ROC）曲线评估游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及预测模型对CVC的预测价值。结果 176例MHD患者中84例（47.73%）存在CVC，其中主动脉瓣钙化74例（42.04%），二尖瓣钙化38例（21.59%）,56例（31.82%）患者存在单个瓣膜钙化，28例（15.90%）同时存在主动脉瓣及二尖瓣钙化。CVC组年龄、透析龄、甘油三酯、血清磷、CRP高于无CVC组，前白蛋白、血清Klotho蛋白、FT3低于无CVC组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。Spearman相关性分析显示，血清FT3与瓣膜钙化数量、IL-6呈负相关（r分别为-0.298、-0.236,P均<0.05），与血清Klotho蛋白呈正相关（r=0.366...