脑血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效观察

目的探讨血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法对18例椎动脉起始部狭窄的患者行血管腔内支架成形术治疗,手术前后评估椎动脉的狭窄率及其临床症状改善情况,狭窄率测量的方法采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组（NASCET）标准,临床体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）,并对所有病例行短期随访。结果术后造影显示椎动脉狭窄程度明显改善,残余狭窄率小于20％。NIHSS评分明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。在6个月临床随访中,18例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。结论脑血管腔内支架成形术是治疗椎动脉起始部狭窄的安全、有效的方法,长期疗效需进一步观察。     

脑血管病认知功能与影像学表现的临床研究

脑血管病认知功能是由明显脑血管疾病（如急性脑梗死、脑出血）等引起的由轻度认知功能障碍发展到痴呆的综合征[1],表现为注意力及执行功能出现障碍,可存在信息处理迟缓及心理障碍等。目前,对脑血管病认知功能障碍的临床干预理念主要为未发展为痴呆阶段的早期预防为主,阻止及延缓痴呆发生[2]。脑血管病神经影像学方面检查以颅脑CT和MRI为主,为早期诊断提供了准确的依据。     

尿激酶溶栓联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨尿激酶溶栓联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床的疗效和安全性.方法:选取我院2010年6月至2014年6月收治的200例急性脑梗死患者根据治疗方式的不同分为实验组和对照组.对照组用静脉注射尿激酶,同时口服阿司匹林.实验组用静脉注射尿激酶,同时静脉注射巴曲酶.一个疗程后对比疗效和血液流变学指标并分析.结果:对照组的治疗效果低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和实验组治疗后全血低切粘度、血浆粘度、全血高切粘度都有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:尿激酶联合巴曲酶治疗急性脑梗死治疗效果显著,可有效改善患者血液流变学指标,具有较高的临床推广价值.     

基质金属蛋白酶-9与脑梗死

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)是一组Zn2 依赖性蛋白酶,其主要功能是降解和重塑造细胞外基质,在正常的胚胎发育和组织重塑等生理过程以及一些疾病的病理生理中起重要作用。其中,MMP-9是92kD的Ⅳ型胶原酶,也称明胶酶B,可降解细胞外基质中的Ⅳ型胶原。自1974年Sopata和Dancewicz提纯MMP-9以来,人们发现MMP-9参与了各种生理和病理过程,其与脑血管病的关系已引起人们的广泛关注,尤其是在脑梗死这个神经病学的研究重点和热点问题上。随着MMP-9与脑梗死的相关研究不断增多,MMP-9在脑梗死的病理生理、早期诊断、临床分型…     

急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度与血清尿酸及 神经功能缺损程度相关性分析

目的　研究急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度与患者血清尿酸水平、神经功能缺损程度之间的关系.方法　收集２０１４年~２０１５年在我院神经内科住院的急 性期脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)患者９５例.按入选标准分为内膜正常组(３２例)、内膜增厚组(３１例)、斑块形成组(３２例).三组间观察比较血清尿酸水平及 NIHSS评分分值.结果　与内膜正常组比较,内膜增厚组及斑块形成组的血UA、NIHSS评分分值均升高,差异有统计学意义(P＜０．０５).与内膜增厚组比较,斑块形成 组的血UA、NIHSS评分分值均升高,差异有统计学意义(P＜０．０５).随着颈动脉IMT 的增厚、局部斑块的形成,血UA 水平呈增高趋势,NIHSS评分分值明显升高,三 组比较差异有统计学意义(P＜０．０５).结论　急性脑梗死患者血清尿酸水平与患者的颈动脉内中膜厚度及神经功能缺损程度相关,对脑梗死病情检测和预后评估具有 一定的临床指导意义.     

缺血性脑卒中复发相关因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中复发的相关因素. 方法对162例缺血性脑卒中复发患者及195例初发患者的彩色多谱勒超声、头颅CT、吸烟、饮酒及血液生化等临床资料进行比较.结果 在近期感染、颈动脉狭窄程度及脑白质疏松方面复发组与初发组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且复发组在中度及重度颈动脉狭窄及Ⅱ～Ⅲ型脑白质疏松的发生率明显高于初发组(P<0.01).而复发组在2次卒中时血压及血糖升高,吸烟及饮酒等因素的发生率反比初发组低(P<0.05).结论 缺血性脑卒中的复发除了与传统独立危险因素有关外,还与近期感染、颈动脉狭窄程度及脑白质疏松关系密切,应当积极预防与控制.     

卒中患者希望水平、焦虑抑郁及社会支持的研究

目的探讨卒中患者希望水平的状况及其与焦虑抑郁情绪、社会支持的关系。方法采用Herth希望量表(Herth hope index,HHI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、及社会支持评定量表(Social Support Revalued,SSAS)对200例卒中患者及200例健康对照者进行测评,并分析卒中患者希望水平、焦虑抑郁及社会支持的状况及其三者之间的关系。结果 (1)卒中组与对照组在希望总均分、焦虑总分、抑郁总分、社会支持总分上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。卒中组希望总均分低于对照组(35.09±2.98vs37.26±3.87,P<0.01);卒中组焦虑总分高于对照组(6.37±0.26vs3.43±0.24,P<0.01);卒中组抑郁总分高于对照组(8.67±0.29vs2.35±0.22,P<0.01);卒中组社会支持总分低于对照组(36.16±3.66vs47.11±4.53,P<0.01)。(2)希望总均分与焦虑总分(r=0.43,p<0.001)、抑郁总分(r=-0.41,p<0.001)呈负相关,而与社会支持呈正相关(r=0.42,p<0.001)。结论焦虑抑郁及社会支持是卒中患者希望水平的重要预测因子,焦虑抑郁不利于提高卒中患者的希望水平,而社会支持有利于提高卒中患者的希望水平。     

血清尿酸、颈动脉硬化与脑梗死严重程度的相关性探讨

目的：探讨血清尿酸、颈动脉粥样硬化（CAS）与急性脑梗死（ACI）严重程度的相关性。方法：收集 ACI患者123例,根据神经缺损评分分为轻、中、重3组,分别为56、39、28例,另有40例健康体检者为健康组。所有对象来院时予即刻抽血检验血清尿酸（UA）水平,并行颈动脉超声检查,记录颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块情况,并计算 Crouse 积分。结果：中、重度组的血 UA 水平、斑块检出率、不稳定性斑块形成率较轻度组、健康组均显著升高。中度组的 IMT、Crouse 积分水平显著高于健康组,重度组的 IMT、Crouse 积分水平较健康、轻度、中度组均显著升高。ACI 患者的血 UA 水平与 IMT、Crouse 积分水平呈正相关,稳定性、不稳定性斑块 ACI 患者 UA 水平较无斑块者显著升高,其中不稳定性斑块组 UA 水平较稳定性斑块组进一步升高。结论：血尿酸升高促进颈动脉粥样硬化斑块的形成。尿酸水平越高,斑块性质可能越不稳定,脑梗死发生时程度可能更严重。     

椎动脉支架置入术后 IL-6、IL-8和 hs-CRP 的血清浓度变化及临床意义

目的：观察椎动脉支架置入术后血清炎性细胞因子的动态变化并探讨其临床意义。方法选取22例椎动脉支架置入术后患者，以22例单纯接受脑血管造影的患者作为对照组，在支架置入前以及支架置入后24 h、48 h、3 d、1周和3周时检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。结果与支架置入前相比，支架置入组支架置入后24 h时血清IL-6、IL-8和hs-CRP水平均显著增高。 hs-CRP水平在支架置人后48 h时达高峰，3周时恢复至支架置入前水平；支架置入组支架置入后24 h血清IL-6、IL-8和hs-CRP水平分别显著高于对照组造影后24 h时水平（ P ＜0．05）。结论椎动脉支架置入术后血清IL-6、IL-8和hs-CRP水平显著增高，提示支架置入后引起了持续时间较长的炎症反应。