手术病人轻、中度急性等容血液稀释时心脏代偿功能及心肌酶谱的改变

目的 :测定非心脏外科手术病人应用急性等容血液稀释 (ANHD)时 ,心输出量 (CO)、心脏射血量 (SV)及心肌酶谱的改变 ,评价心脏在氧供降低时的氧合情况及心肌是否缺氧受损。方法 :选择临床大中型非心脏外科手术病人 40例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,麻醉平稳后正常体温下行ANHD ,测定不同程度血液稀释 (HD)时 (HD1、HD2 、HD3 的HCT分别约为 2 8% ,2 5 % ,2 3% ) ,心输出量 (CO)、心脏射血量 (SV)及心肌酶谱的改变。结果 :从HD1～HD3,即使在HD3 水平 ,CO(SV)下降时 ,心肌酶均未升高 ,回输血后心肌酶谱升高 ,与HD前比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :手术病人进行轻、中度ANHD时 ,当CO(SV)降低 ,心脏失代偿时 ,未出现心肌酶的升高 ,再次说明心肌未受损     

急性等容血液稀释时体循环和肺循环变化的实验研究

目的 :研究急性等容血液稀释 (ANHD)对体循环及肺循环的影响 ,指导临床ANHD的应用。方法 :10只健康成年杂种犬 ,麻醉后气管插管 ,控制呼吸 ,正常体温下 ,每只犬行三个水平的ANHD ,即中度 (HD1Hct约为 19% )、深度 (HD2 Hct约为 15 % )、极深度 (HD3 Hct约为 9% ) ,然后回输自家血 ,在血液稀释前、稀释后 30min、回输血后 15min分别测血液流变学、体循环和肺循环各指标。结果 :HD时血粘度 η渐下降。HD1、HD2 时 ,心输出量 (CO)和心脏指数 (CI)分别升高 41%和 48% ;心率 (HR)无明显变化 ,总外周阻力 (SVR)渐下降 ,平均动脉压 (MAP)渐下降 ;肺小动脉阻力 (PVR)渐下降 ,而平均肺动脉压力 (MPA)、肺动脉楔入压 (PCWP)、中心静脉压 (CVP)无明显变化。HD3 时 ,CO(CI)不再升高反而降低 ,HR仍无明显变化 ,SVR和MAP继续下降 ;PVR继续下降 ,MPA无明显变化 ,PCWP、CVP有所升高 ,回输血后各指标均有所回升。整个稀释过程中 ,心搏血量SV和心搏指数SVI,左室每搏作功指数LVSWI、右室每搏作功指数RVSWI的变化与CO(CI)的变化相似。结论 :中度、深度ANHD时 ,机体代偿 ,CO(CI)及SV(SVI)升高 ,SVR、PVR降低 ,有利于循环 ;极深度ANHD时 ,CO(CI)及SV(SVI)不再升高反而降低 ,MAP下降明显 ,MPA无明显变化 ,对体循环影响大 ,对肺?     

异丙酚与硫喷妥钠用于麻醉诱导的临床观察

将３０例全麻病人随机分为两组，静脉推入双氢埃托菲及卡肌宁后，分别推注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ，２分钟后行气管内插管，并观察插管前，插管即刻，插管后１、３、５分钟时的血压，心率变化，结果显示：插管即刻及插管后１、３分钟时，硫喷妥钠组的血压与入室时相比稍有上升，而异丙酚组则低于人入室值，两组间有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），两组间的心率变化无显著性差异，结论：异丙酚抑制插管后的心     

异丙酚与氯胺酮催眠的相互作用

为研究异丙酚与氯胺酮复合的催眠作用，选择健康昆明小鼠２００只，体重２１￣２６ｇ，随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组，每组又分成５个亚组，每个亚组（ｎ＝８）给予一个预先设定的剂量，其水平呈递增，Ａ、Ｅ组分别为异丙酚（腹腔给药）、氯胺酮（皮下给药）的单独用药组，Ｂ、Ｃ、Ｄ组为两药复合组。给药后观察翻正反射消失情况，超过１０秒钟为睡眠状态。采用等效线图分析法和代数分析法处理所得数据。结果表明：氯胺酮与异丙酚分     

静吸复合全麻中阿芬太尼对血流动力学的影响

观察阿芬太尼用于静脉复合麻醉对于气管插管时及术中、术后循环的影响。选择ＡＳＡ Ⅰ￣Ⅱ级择期手术患４０例：实验组（Ａ组）２０例，有阿芬太尼４０ｕｇ·ｋｇ＾－１诱导，维持量每分钟１ｕｇ·ｋｇ＾－１，对照组２０例，用芬太尼４ｕｇ·ｋｇ＾－１诱导，维持量每分钟０．１ｕｇ·ｋｇ＾－１，维持期均吸入１％￣１．５％安氟醚，酌情追加维库溴铵。分别记录两组入室时，给诱导量后１￣５分钟、插管后０￣２分钟及拔管后０￣     

双氢埃托啡诱发癫痫惊厥发作1例报告

双氢埃托啡诱发癫痫惊厥发作１例报告北京医科大学第三医院麻醉科靳凤玲，王充双氢埃托啡（ＤＨＥ）目前已广泛用于临床镇痛，我们将其静脉剂型（四环制药厂提供）用于麻醉诱导及维持，有一例病人在诱导过程中出现癫痫惊厥发作，现报告如下：病例报告患者，女，２０岁，因...     

安易醒对苯二氮卓类药物拮抗作用的观察

安易醒对苯二氮卓类药物拮抗作用的观察靳凤玲，李钊安易醒（Ａｎｅｘａｔｅ，Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ）是罗氏药厂生产的苯二氮草类药物的拮抗剂，化学名为乙基－８氟－５，６二氢－５甲基－６氧－４氢－咪唑－（１，５－ａ）（１，４苯二氮草）－３羧酯。它对中枢神经系统...     

围体外循环期白细胞肺内隔离的临床观察

目的　研究围体外循环期白细胞各子集在肺内隔离的异同。方法　 2 0例非紫绀型先天性心脏病患者于CPB前 ,主动脉开放后 ,1,5 ,10分钟及停CPB后 5分钟。分别经主肺动脉 ,右上肺静脉采血 2毫升。进行白细胞计数及中性粒细胞 ,淋巴细胞 ,单核细胞分类测定。结果　主动脉开放后 1,5 ,10分钟 ,肺循环动脉血白细胞计数及中性粒细胞计数显著低于静脉血 ;主动脉开放后 5分钟 ,肺循环动脉血淋巴细胞计数显著低于静脉血。其余各时点 ,各子集肺循环动 ,静脉血无差异。结论　体外循环再灌注早期存在白细胞肺内隔离现象 ,且各子集隔离现象存在差异。     

主冠动脉旁路手术麻醉管理

目的：探讨主冠动脉套路手术麻醉的管理。方法：对39例临床麻醉病例行回顾性分析。结果：主冠动脉旁路手术麻醉期间，维持循环动力学稳定的综合措施包括：硝酸甘油持续静点；麻醉诱导以大剂量芬太尼为主，强调缓慢诱导给药及随时调整药量；转流结束前及时联合应用血管扩张药和正性肌力药；心肌保护则推荐低温含氧合血停跳液。结论：主冠动脉旁路手术麻醉管理应采取综合措施，维持循环动力学稳定和良好的心肌保护。     

手术病人对急性等容血液稀释的耐受程度

目的:观察非心脏外科手术病人应用急性等容血液稀释(ANHD)的组织缺氧界限及机体对ANHD的代偿机制。方法:随机选择非心脏外科手术病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,麻醉平稳后正常体温下行ANHD,待Hct降至约28％时(HD_1)停止ANHD,进行手术。手术失血使血液进一步稀释,造成不同的血液稀释水平(HD_2,HD_3),于HD前、HD_1、HD_2、HD_3及回输自家血后测定动脉及混合静脉血气及动脉血乳酸,用温度稀释法测血流动力学参数,并计算氧供(DO_2)、氧耗(VVO_2),摄氧率(DRO_2)等。结果:(1)HD_1(Hct29.1％±1.3％),HD_2(Hct25.3％ 1.58％)时,DO_2分别降低4％和20％,ERO_2升高14％和25％,心脏指数(CI)升高9.9％和24％(P<0.05),血乳酸(LA)及VO_2均未显著改变;(2)HD_3(Hct23.02％ 1.93％)时,DO_2降低42.3％(P<0.01),ERO_2升高34.9％,CI降至基础水平,VO_2降低24.9％,明显低于HD前(P<0.05).LA明显升高(P<0.01);(3)回输自家血后,DO_2升高HD前水平,VO_2高于HD前水平。结论:成年非心脏外科手术病人,术中应用ANHD,Hct以不低于23％为宜,机体对ANHD的代偿主要来自心输出量和摄氧率的升高。