神经性肌强直一例

患者女,62岁.主因"四肢肌肉疼痛、吞难困难1个月,加重伴饮水呛咳1周"于2010年11月入院.入院前1个月无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,两侧对称,屈侧明显,双手手指不能伸直,双腕关节活动障碍,抬臂无受限,伴吞咽困难,肌酸肌酶902 U/L.入院前1周上述症状加重,并出现发音困难,饮水呛咳,憋气,双侧手指、肘关节、双足足趾不能伸直,无关节肿胀,伴大汗.复查肌酸激酶877 U/L.为进一步诊治以"肌酶升高"收入我院.查体:体温36.7℃,血压120/70mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸18次/min.神志清楚,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,双眼动充分,无眼震.双侧面纹对称,伸舌居中.四肢近端肌力V级,远端Ⅳ级,四肢远端肌张力高.双侧腱反射减弱,双侧病理征未引出.双侧肢体针刺觉对称,双侧指鼻试验稳准,双侧跟膝胫试验欠合作.颈无抵抗.双侧手指、肘关节屈曲,双足足趾不能伸直,双腕、双踝关节僵直,各关节区无红肿、压痛.     

慢性心力衰竭患者微型营养评估及其与NT-proBNP、PA水平的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的微型营养评估(MNA)结果及其与患者体内氨基末端脑钠钛前体(NT-pro BNP)、前白蛋白(PA)水平之间的关系。方法对承德医学院附属医院2016年3月至2018年6月期间收治的200例符合纳入标准的CHF患者进行回顾分析,分别进行病情分级同时分为观察组(Ⅱ～Ⅳ级)与对照组(Ⅰ级),并收集两组入院后MNA评估结果及其NT-pro BNP和PA水平,探讨MNA结果与CHF患者NT-pro BNP、PA水平表达之间的关系。结果相比对照组,观察组患者NT-pro BNP水平,PA水平显著更低(P 0. 05); MNA得分12分的患者NT-pro BNP水平均高于MNA≥12分的患者,而PA水平却更低,差异有统计学意义(P 0. 05)。随着心功能等级的升高,患者的NT-pro BNP水平与MNA评分也随之升高(P 0. 05),而患者的PA水平则随之降低(P 0. 05),MNA得分、NT-pro BNP与PA水平在I～Ⅳ级各组间比较差异均有统计学意义(P 0. 05),心功能等级与NT-pro BNP水平呈正相关(P 0. 05),与PA水平、MNA评分呈负相关(P 0. 05)。结论 MNA得分、NT-pro BNP与PA水平可作为CHF患者营养评估的重要工具,同时也可作为评估心力衰竭严重程度的敏感指标。     

改良经腹全子宫切除术98例临床分析

目的：为提高经腹例子宫切除术的质量，我科对1999年1月至10月子宫全切术的部分病人实施了改良经腹全子宫切除术。结果：改良组在缩短手术时间，术后排气时间，减轻术后疼痛等方面明显优于对照组。结论：这种改良经腹全子宫切除术，手术损伤少，手术时间短，术后恢复快，方法简单易学，值得推广。     

反相高效液相法测定克霉唑栓有关物质

目的建立克霉唑栓有关物质的HPLC测定方法。方法色谱柱为Diamonsil C18柱（4.6mm×250mm,5μm）,以甲醇-pH4.0磷酸盐缓冲液（70：30）为流动相,流速1.0ml/min,检测波长为220nm,进样量为20μl,柱温40℃。结果克霉唑色谱保留时间约为10min,与其有关物质分离良好。结论该法准确,灵敏度高,可有效地控制该药品有关物质。     

用游戏手段推进西部农村幼儿教育的基本策略

游戏是幼儿园的基本活动，更是幼儿喜爱和深爱的活动，如何利用游戏来推进西部农村的幼儿教育，达到促进儿童健康成长与发展的目的，在国家大力推进学前教育三年行动计划和各地持续深入学习《3～6岁儿童学习与发展指南》的大背景下，作者结合西部农村的实际情况，对此进行了一定意义的探索，建构出了三个基本的策略，应该说，三个基本的策略对提高西部农村幼儿教育的质量和让孩子通过旖戏中学习的目的是能够实现的。     

PBL教学法在消化内科临床教学中的应用研究

目的探究分析提问式教学模式(PBL)在消化内科临床实践教学中的应用价值。方法选取2017年8—12月在首都医科大学附属复兴医院消化内科见习医生40名作为研究对象,随机分为观察组(20名)与对照组(20名)。观察组给予提问式教学法(PBL)进行教学,对照组给予传统教学法进行教学。观察并比较两组的临床教学效果。结果观察组学生的理论考核成绩85~99分,平均(93.52±3.16)分,病例分析考核成绩82~97分,平均(89.48±3.86)分,对照组学生理论考核成绩为85~97分,平均(89.43±4.22)分,病例分析考核成绩为82~99分,平均(86.95±3.76)分,观察组学生两项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在消化内科临床教学中,应用提问式教学法进行临床见习教学的效果显著,能够有效提高学生的思维分析能力,培养其临床思维,有一定的临床应用价值。     

胰岛素的不良反应与应用胰岛素后低血糖反应特点

1．1低血糖反应：为全身反应中最常见的。一般多发生在胰岛素注射后作用最大的时段或因注射该药后，没有进餐而引起低血糖反应，须予警惕。     

白藜芦醇对对苯二酚所致遗传损伤的保护作用

目的：：研究白藜芦醇对对苯二酚(hydroquinone,HQ)染毒所致人外周血淋巴细胞遗传损伤的保护作用。方法：使用 HQ作用于人外周血淋巴细胞后,再用不同浓度的白藜芦醇孵育细胞。采用微核实验、姐妹染色单体交换实验及单细胞凝胶电泳技术,对白藜芦醇的抗诱变性进行研究。本研究设4个实验组、空白对照组和阳性对照组。结果：白藜芦醇对 HQ所致畸变有着明显的抑制作用,并呈现出显著的剂量效应关系。低剂量组与阳性对照组作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中高剂量组作用尤为显著(P<0.01)。结论：白藜芦醇可降低苯的代谢物 HQ对人外周血淋巴细胞损伤的致畸作用。     

银质针刀松解导热治疗肩周炎临床观察

目的 观察银质针刀松解导热治疗肩周炎的临床疗效。方法 选取2022-06-01-2022-12-31在曲阜市第二人民医院中医理疗科诊治的60例肩周炎粘连期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为银质针刀组、针刀组、电针组,各20例。银质针刀组以银质针刀行松解治疗,并留置加温导热;针刀组以针刀行松解治疗;电针组行电针治疗。分析比较3组治疗前、治疗后及治疗结束后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、临床疗效及安全性。结果 治疗前,3组VAS评分比较,差异无统计学意义,F=2.509,P=0.095;Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义,F=2.704,P=0.113。治疗后,银质针刀组VAS评分为(1.85±1.27)分,低于针刀组的(3.10±1.41)分及电针组的(3.95±1.54)分,F=126.572,P<0.001;Constant-Murley肩关节功能评分为(85.05±9.22)分,高于针刀组的(77.60±9.93)分及电针组的(70.35±7.56)分,F=178.288,P<0.00...