他汀类药物引起横纹肌溶解症1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,5 4岁。因四肢无力、肌肉酸痛 2个月 ,于 2 0 0 0年 7月 9日就诊。体检 :T36 .5℃ ,P2 1次 /min,BP136 /75 mm Hg( 18/10 k Pa) ,查体 :神清 ,精神可 ,咀嚼肌无力 ,四肢肌力 级 ,腱反射减弱 ,病理反射未引出。实验室检查 :肌酸激酶 ( CK ) 35 .1μmol· s- 1 /L ,门冬氨酸氨基酰转移酶 ( AST)8.6μmol· s- 1 /L。既往有高脂血症 1年 ,长期口服洛伐他汀维持治疗。诊断 :横纹肌溶解症。嘱停服洛伐他汀 ,口服辅酶 Q1 02 5 0 mg/d,3个月后症状缓解 ,复查肌酸激酶降至正常。2　讨论　　他汀类药物能降低血清甘…     

胃食管反流与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系探讨

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在诱发胃食管反流（GER）因素并分析其相关性，以及GER是否影响COPD急性加重次数。方法观察2003年11月-2005年9月因COPD急性加重人院治疗的50例患者。让入选患者回答胃食管反流标准问题答卷，其中13／50患者近1年有明确的烧心、反酸、胃部不适症状，并经胃镜检查证实存在程度不同的胃酸反流性食管炎表现，为GER阳性组，其余37例患者为GER阴性组。结果两组问在年龄、性别、体重指数（BMI）、血浆白蛋白、吸入支气管舒张剂或激素、茶碱使用等方面无显著差异。第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEW1％pred）（37％比38．3％，P=0．608），肺残气量占预计值百分比（RV％pred）（123．4％比137．8％，P=0．222），残气／肺总量（RV／TLC）（139．4％比141．5％，P=0．798），两组间差异均无统计学意义。但两组间COPD每年急性加重发作次数有显著差异（4．5次／年比1．3次／年，P=0．006）。结论肺内气流阻塞和肺过度膨胀的严重程度与发生GER无明显相关性，但GER阳性组COPD患者每年急性加重发作次数较GER阴性患者明显增加，应重视诊断和积极治疗GER。     

重症传染性非典型肺炎5例诊治体会

20 0 3年 3月 30日～ 5月 18日我院收治了 5 0余例传染性非典型肺炎患者和疑似病例 (均为地方病人 ) ,其中重症传染性非典型肺炎 5例 ,均得到了及时诊断治疗。1　临床资料1.1　一般情况　本组 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 5 0岁 ,平均 37岁 ;职员 3例 ,个体 1例 ,研究生 1例 ;均长期在北京工作生活。1.2　临床表现　 5例均以发热为首发症状 ,均伴有不同程度的干咳 ,体温 38～ 4 1℃ ,持续 5～ 12d ,其中 2例伴有明显寒战 ,1例合并细菌感染咳大量黄痰。在出现明显胸闷、气促时往往胸片急剧加重 ,其程度与X线表现严重度成正比 ,多数…     

大剂量氟美松短期冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 7岁。因双下肢皮肤出现多发性瘀斑 3d,于2 0 0 0年 4月 2 0日就诊。体检 :37.0℃ ,P80次 / min,R2 0次 /min,BP 131.6 / 71m m Hg(17.5 / 9.5 k Pa)。查体 :神清 ,双下肢皮肤多发性大小不等瘀斑 ,月经量多 ,既往有牙龈出血史。实验室检查 :血小板 34× 10 9/ L ,Hb 85 g/ L ,骨髓增生 级。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。治疗方法 :口服氟美松 40 m g/d,连续 4d,停药 3周后 ,继续服氟美松 40 m g/ d,4d,并配合维生素及微量元素治疗 ,3个月后症状缓解 ,复查血小板计数 5 8× 10 9/ L,定期复查血常规 ,血糖、…