早期卧位踏车训练对造血干细胞移植患儿平衡能力和功能独立性的影响

目的 观察早期卧位踏车训练对造血干细胞移植(HSCT)患儿住院期间平衡能力和功能独立性的影响。 方法 回顾性分析苏州大学附属儿童医院血液科2020年2月至2022年8月收治进行HSCT治疗的儿童资料106例,但最终完成本研究病例69例,根据患儿HSCT出仓后是否采用卧位踏车训练,分为踏车组（32例）和非踏车组（37例）。2组患儿均行常规临床治疗和护理,并接受移植前后健康宣教,内容包含运动锻炼对移植患儿的益处和提供运动方案,运动方案的执行由家长监督完成,每日1次,每次20~30 min,训练频率为每周4~5 d;踏车组在此基础上于HSCT出仓后增加卧位踏车训练,每次30 min,5次/周,连续6周。分别于干预前和干预6周后（干预后）,采用Berg平衡量表(BBS)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM）、儿童多维疲乏量表（PedsQLTM MFS）对2组患儿的平衡能力、功能独立性水平和疲乏度进行评估。 结果 干预训练6周后,踏车组患儿BBS评分［（31.73±4.88）分］、WeeFIM量表中的运动功能领域评分［（61.18±13.44）分］、WeeFIM量表总评分［（95.25±10.93）分］、PedsQLTM MFS评分中的一般疲乏维度得分［（61.86±10.41）分］、睡眠或休息疲乏维度得分［（60.36±6.90）分］均较组内干预前有显著改善（P<0.05）,且改善程度优于非踏车组［（27.52±5.02）、（51.37±12.76）、（85.93±12.59）、（52.11±9.37）和（55.26±8.41）分］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期卧位踏车训练可显著改善住院期间HSCT患儿的平衡功能,促进患儿的运动功能恢复。     

雌激素与基质金属蛋白酶(MMPs)

雌激素对基质金属蛋白酶的影响十分复杂,不同的组织细胞中在不同的环境下,对不同基质金属蛋白酶的作用有抑制和活化两方面效应.另外,雌激素对基质金属蛋白酶的影响还分别体现在信使RNA、蛋白的表达和活化等不同层次.     

ALS2基因复合杂合变异致婴儿起病型上行性遗传性痉挛性截瘫一例并文献复习

目的分析婴儿起病型上行性遗传性痉挛性截瘫的临床及遗传学特征。方法回顾分析1例确诊为婴儿起病型上行性遗传性痉挛性截瘫患儿的临床资料, 并复习相关文献。结果患儿, 女, 2岁1月龄, 因"生后至今不能独走"就诊于苏州大学附属儿童医院康复科, 主要表现为双下肢肌张力高, 腱反射亢进, 双侧Babinski征阳性, 踝阵挛阳性。全外显子测序提示ALS2基因存在2处变异, c.1732T>C(p.Ser578Pro)和c.4832G>A(p.Arg1611Gln)复合杂合变异, 前者来源于母亲, 后者来源于父亲。两处变异均尚未被数据库收录。文献检索未见中文文献, 英文文献报道ALS2基因变异所致婴儿起病型上行性遗传性痉挛性截瘫病例62例, 其中生后即不能行走46例, 2岁不能行走4例, 大于4岁后不能行走7例;上肢受累52例;存在吞咽障碍36例;眼球运动障碍5例。结论 ALS2基因杂合变异致婴儿起病型上行性遗传性痉挛性截瘫为早发性运动神经元退行性疾病, 该病临床表型复杂, 基因检测有助于该病诊断。     

呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿血清前白蛋白水平的变化

血清前白蛋白(PA)是由肝细胞合成的一种血浆蛋白质,作为肝功能损伤的早期诊断指标以及评价营养状况和监测营养支持效果的重要指标之一,被广泛应用。同时,PA作为一种急性时相反应蛋白,在机体损伤时,特别是急性损伤时,可出现明显的降低,对此,笔者对呼吸道合胞病毒(RSV)感染肺炎患儿血清PA水平进行了临床研究,同时对其血清C-反应蛋白(CRP)进行了检测,报道如下。1对象与方法1.1对象于2005-11—2006-02苏州大学附属儿童医院经病原学检测为RSV感染的肺炎患儿46例为RSV组,男25例,女21例,年龄(9.1±8.1)个月,病程(4.6±2.0)d,白细胞计数为(9…     

全反式维甲酸联合TK基因治疗对骨肉瘤旁观者效应的研究

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合脂质体介导的自杀基因／丙氧鸟苷（TK／GCV）系统对人骨肉瘤U-2细胞旁观者效应的影响。方法重组质粒plRES—EGFP—TK培养和转染人骨肉瘤U-2细胞,荧光倒置显微镜和流式细胞仪观察转染后的细胞生长状态,MTT法检测plRES—EGFP．TK／GCV系统对人骨肉瘤U-2细胞的杀伤力。ELISA检测细胞培养液中连接蛋白（CX）43的表达情况。结果pl—RES—EGFP—TK／GCV系统对人骨肉瘤U-2细胞旁观者效应在TK^＋：TK-细胞比例为5：5时明显出现（P〈0．05）,而联合ATRA后,在TK^＋：TK-细胞比例为3：7时明显出现（P〈0．05）,且在细胞生存率均在50％时,TK^＋细胞比例下降20％。ATRA（10μmol／L）处理人骨肉瘤U-2细胞24h、48h、72h后,CX43蛋白的浓度分别为（0．559±0．018）ng／mL、（0．654±0．023）ng／mL、（0．826．-t-O．065）ng／mL,均P〈0．01。结论全反式维甲酸可能通过增强CX43的表达,提高plRES—EGFP—TK／GCV系统对人骨肉瘤U-2细胞的杀伤效应。     

抗疏强骨合剂对高龄髋部骨折手术患者治疗效果的临床研究

目的观察抗疏强骨合剂对髋部骨折手术患者的临床效果。方法收集2016年3月～2018年4月收治284例(年龄≥75岁)髋部骨折手术患者临床资料,治疗组:手术结合抗疏强骨合剂与对照组:单纯手术治疗。其中PFNA96例(对照组48例,治疗组48例)、DHS60例(对照组28例,治疗组32例)、THA128例(对照组60例,治疗组68例),比较相同治疗方案下对照组与治疗组的治疗效果、手术相关指标、术后并发症、髋部功能评分及死亡率。结果治疗组手术出血量少于对照组(P0.05);治疗手术时间少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);卧床时间、负重时间治疗组均小于对照组(P0.05);术后1年并发症各指标中治疗组血栓及假体松动率优于对照组(P0.05),感染率死亡率无临床差异(P0.05);术后髋关节功能治疗组优于对照组(P0.05)。结论结合临床大样本资料分析抗疏强骨合剂对高龄髋部手术患者,可减少出血量、缩短患肢负重天数,减少术后血栓发生率及假体松动,使髋关节功能恢复更理想。     

托吡酯对癫痫大鼠神经细胞凋亡的影响及其机制探讨

目的 观察托吡酯(TPM)对戊四氮(PTZ)所致慢性癫痫大鼠癫痫发作及神经细胞凋亡的影响,以为其作为神经细胞保护剂使用提供理论依据.方法 建立癫痫大鼠模型(模型组)和建立癫痫大鼠模型后以TPM进行干预(TPM预防组),并以腹腔注射生理盐水作为对照组,分别进行动物行为学观察及检测各组神经细胞凋亡和caspase-3阳性神经细胞.结果 TPM预防组痫性发作级别较模型组显著降低,惊厥潜伏期较模型组明显延长,差异均有统计学意义(分别P<0.01和<0.05),惊厥持续时间两组差异无统计学意义(P>0.05);模型组神经细胞凋亡数、caspase-3阳性神经细胞数较TPM预防组、对照组显著增加,TPM预防组神经细胞凋亡数、caspase-3阳性神经细胞数较对照组显著增加,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 TPM对PTZ所致慢性癫痫大鼠模型有预防作用;TPM能有效控制PTZ所致慢性癫痫大鼠脑组织海马区神经细胞凋亡,其可能机制是降低caspase-3的表达,从而发挥脑保护作用.     

骨复生对激素性股骨头坏死大鼠骨组织中OPG及RANK表达的影响

目的:基于动物模型探讨骨复生对激素性股骨头坏死大鼠骨保护素(OPG),受体活化因子(RANK)信号通路的影响。方法:将80只大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组4组,每组各20只。除正常组外其余各组连续2d中每日经尾静脉注射40μg/kg的脂多糖,之后每隔3d臀部肌肉(所有动物统一从右侧臀大肌以45°角匀速注射)注射地塞米松25mg/kg,连续注射6周。观察造模前后以及治疗前后的股骨头X线变化、组织病理学改变以及OPG,NF-κB基因表达情况。结果:1)中药组、西药组双侧股骨头X线结果与正常组最为接近,股骨头大小形态正常,骨密度均匀,骨小梁清晰,但西药组仍有少部分密度不均匀;模型组股骨头密度不均,但股骨头仍完整,偶见透亮囊状阴影。2)正常组细胞结构清晰,空骨陷窝较少见;中药组可见骨细胞大部分正常,空骨陷窝较少;西药组变化大致与中药组接近,但空骨陷窝较中药组多;模型组细胞结构紊乱、细胞萎缩、细胞集聚固缩,空骨陷窝明显存在。3)中药组和西药组分别与模型组比较,中药组和西药组骨组织中RANK的表达均下调,且中药组下调更明显,而中药组和西药组骨组织中OPG表达均上调,差异有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组与正常组比较,骨组织中OPG,RANKL及RANK的表达差异无统计学意义(P>0.05);中药组与西药组比较,骨组织中OPG的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨复生可明显上调OPG的表达,下调RANK的表达,增加骨细胞形成,促进骨量上升,减少骨钙流失,促进骨质成熟,改善股骨头局部缺血缺氧环境,从而有效干预激素性股骨头坏死的形成。     

P波最大时限及P波离散度与甲亢关系的研究

目的分析P波最大时限（Pmax）及P波离散度（PWD）与甲亢的关系。方法新确诊的甲亢患者45例,健康人群20例。比较两组体表12导联心电图的P波最大时限、P波离散度。结果两组P波最大时限,P波离散度差异均有统计学意义（P〈O．05）,且P波最大时限,P波离散度与甲亢有相关关系。结论甲亢患者P波最大时限及P波离散度值增加。