异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响

目的 评价异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,随机分为2组(n=25):异氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(P组).麻醉诱导:静脉注射芬太尼3 gg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg,气管插管后机械通气;麻醉维持:两组均静脉注射维库溴铵1～1.2 mg/kg,每30分钟静脉注射芬太尼1～2 μg/kg和维库溴铵0.5 mg/kg,Ⅰ组吸入异氟醚1.3 MAC,P组靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2.0～2.3μg/ml).于麻醉诱导前(T0)和气腹解除后5 min(T1)时抽取肘静脉血样4 ml,检测血浆丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活性和总抗氧化能力(T-AOC).于T0及术后24 h(T2)时抽取肘静脉血样2 ml,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性和总胆红素(T-BIL)浓度.结果 与T0时比较,两组T1时血浆MDA浓度升高,SOD、GSH-PX活性和T-AOC降低,T2时血清ALT、AST、T-BIL水平升高(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,P组血浆MDA浓度降低,SOD、GSH-PX活性和T-AOC升高,血清ALT、AST和T-BIL水平降低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2.0～2.3μg/ml)可减轻CO2气腹诱发肝功能损害,有利于术后早期肝功能的恢复,其机制可能与减轻脂质过氧化反应有关.     

异氟醚预处理对谷氨酸诱导大鼠神经元样PC12细胞凋亡的影响

目的 探讨异氟醚预处理对谷氨酸诱导大鼠神经元样PC12细胞凋亡的影响.方法 神经生长因子孵育5d的神经元样PC12细胞,以5×104个/ml密度接种于6 cm培养皿(3 ml/皿)或6孔板(2ml/孔),采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=18):正常对照组(C组)、谷氨酸组(G组)、谷氨酸+异氟醚组(GI组)和谷氨酸+异氟醚+三磷酸肌醇受体拮抗剂光溜海绵素组(GIX组).C组不做任何处理;G组、GI组和GIX组均加入500 μmol/L谷氨酸,GI组和GIX组通入1.2％异氟醚2h,停止通入后10 min加入谷氨酸,GIX组通入异氟醚前即刻加入光溜海绵素100 nmol/L.于谷氨酸孵育20 min时,每组取6皿和6孔,收集细胞,采用流式细胞术检测细胞凋亡率和线粒体膜电位(MMP),采用显微荧光测量技术检测细胞内钙离子浓度([Ca2+]i).结果 与C组比较,G组和GIX组细胞凋亡率和[Ca2+]i升高,MMP降低(P＜0.01),GI组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与G组比较,GI组和GIX组细胞凋亡率和[Ca2+]i降低,MMP升高(P＜0.05或0.01);与GI组比较,GIX组细胞凋亡率和[Ca2+]i升高,MMP降低(P＜0.01).结论 异氟醚预处理可抑制大鼠神经元样PC12细胞凋亡,其机制与激活内质网三磷酸肌醇受体,抑制内质网释放Ca2+,提高MMP有关.     

腰丛阻滞和腹股沟上髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术中的比较

目的比较超声引导下腰丛阻滞(LPB)和腹股沟上髂筋膜阻滞(SIFICB)在老年髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择2019年9月至2020年3月髋部骨折拟行单侧髋关节置换术的老年患者60例,男18例,女42例,年龄65～85岁,BMI 19～27 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:超声引导下LPB联合全身麻醉组(L组)和超声引导下SIFIB联合全身麻醉组(S组),每组30例。两组于全身麻醉前行神经阻滞,阻滞起效后进行全身麻醉诱导,术中均采用喉罩通气,维持BIS 40～60,术后采用患者自控镇痛(PCA)。记录神经阻滞操作时间及起效时间,术中麻醉药物和血管活性药物使用情况。记录术前、术后4、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分以及术后4、12、24 h舒芬太尼累计用量。分别于术前、术后4、24 h检测血清P物质浓度。记录恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与L组比较,S组神经阻滞操作时间明显缩短(P0.05),闭孔神经阻滞起效时间明显延长(P0.05)。两组术中麻醉药物和血管活性药物使用情况、VAS疼痛评分、术后舒芬太尼累计用量以及血清P物质浓度差异无统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论与腰丛阻滞比较,超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞操作时间短,且具有与腰丛阻滞相近的镇痛效果。     

尼莫地平复合7.5%高渗盐水对七氟醚诱导老龄大鼠海马神经元凋亡的影响

目的探讨尼莫地平复合7.5%高渗盐水对七氟醚诱导老龄大鼠海马神经元凋亡的影响。方法健康雄性Wistar大鼠96只,18月龄,体重450~500g,采用随机数字表法将其分为四组(n=24):对照组(C组)、尼莫地平组(N组)、高渗盐水组(HS组)和尼莫地平+高渗盐水组(NHS组)。C组腹腔和尾静脉注射生理盐水;N组腹腔注射尼莫地平1 mg/kg,尾静脉注射生理盐水;HS组尾静脉注射7.5%高渗盐水4 ml/kg,腹腔注射生理盐水;NHS组腹腔注射尼莫地平1mg/kg,尾静脉注射7.5%高渗盐水4ml/kg。30min后四组大鼠吸入3%七氟醚2h。于麻醉前1d、麻醉后1、3、7d行Morris水迷宫实验,实验结束后每组随机处死8只大鼠,取海马组织,采用流式细胞术测定海马神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度;采用RT-PCR法测定海马Bcl-2、Bax的mRNA表达量。结果与C组比较,N、HS、NHS组大鼠麻醉后1、3、7d逃避潜伏期明显缩短,穿越原平台次数明显增加,麻醉后1、7d海马神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度明显减低,Bcl-2 mRNA表达量明显上调,Bax mRNA表达量明显下调,Bax/Bcl-2比值明显降低(P0.05);与NHS组比较,N和HS组大鼠麻醉后1、3、7d逃避潜伏期明显延长,穿越原平台次数明显减少,麻醉后1、7d海马神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度明显增高,Bcl-2 mRNA表达量明显下调,Bax mRNA表达量明显上调,Bax/Bcl-2比值明显升高(P0.05)。结论尼莫地平复合7.5%高渗盐水可抑制钙超载,降低七氟醚诱导老龄大鼠海马神经元凋亡率,且其作用优于单独给药。     

腰2交感神经节阻滞联合镇痛药对糖尿病神经痛患者术后镇痛疗效研究

目的观察腰2(L2)交感神经节阻滞联合镇痛药对糖尿病神经痛患者术后镇痛的疗效。方法选取腰椎间盘突出的手术患者120例,均临床确诊合并糖尿病神经痛,术后镇痛采用腰2交感神经节阻滞联合不同镇痛药,观察术后2 d患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、皮肤温度及空腹血糖及变化。结果腰2交感神经节阻滞后,患者术后VAS评分较术前明显降低(P<0.05),局部皮肤温度升高,联合给予氯胺酮后,患者镇痛效果更佳。结论 L2交感神经节阻滞对糖尿病神经痛患者术后镇痛效果确切,联合小剂量氯胺酮效果更佳。     

异氟醚对转染APPsw基因SH-SY5Y细胞凋亡的影响和IP3受体在其中的作用

目的 评价异氟醚对转染APPsw基因SH-SY5Y细胞凋亡的影响和1,4,5-三磷酸肌醇(IP3)受体在其中的作用.方法 将转染APPsw基因的SH-SY5Y细胞以1.2×104个/cm2密度接种于培养瓶中,采用随机数字表法,将其分为4组(n=6):对照组(C组)、IP3受体拮抗剂组(Ⅹ组)、异氟醚组(Ⅰ组)和异氟醚+ IP3受体拮抗剂组(Ⅰ+Ⅹ组).继续培养24h细胞贴壁后,C组常规培养;Ⅹ组和Ⅰ+Ⅹ组加入IP3受体拮抗剂Xestospongin C 100 nmol/L; 30 min后Ⅰ组和Ⅰ+Ⅹ组给予1.2％异氟醚处理8h.收集细胞,电镜下观察超微结构,采用流式细胞术检测细胞凋亡率和胞浆内游离钙离子浓度([Ca2+]i),采用Western blot法测定IP3受体蛋白表达.结果 与C组比较,Ⅹ组细胞凋亡率、[Ca2+]i和IP3受体蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组和Ⅰ+Ⅹ组细胞凋亡率增加,[Ca2+]i升高,IP3受体蛋白表达上调(P ＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,Ⅰ+Ⅹ组细胞凋亡率和[Ca2+]i降低,IP3受体蛋白表达下调(P＜0.01).Ⅰ组和Ⅰ+Ⅹ组细胞出现病理学损伤,Ⅰ组损伤重于Ⅰ+Ⅹ组.结论 异氟醚可通过升高胞浆内游离Ca2+浓度、上调IP3受体蛋白表达,引起转染APPsw基因的SH-SY5Y细胞凋亡.     

异氟醚对PC12细胞株细胞周期与凋亡的影响

目的 探讨异氟醚对PC12细胞株细胞周期与凋亡的影响.方法 经神经生长因子孵育7d的神经元样PC12细胞,培养于25 cm2培养瓶,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=6):对照组(C组)和异氟醚组(Ⅰ组).C组正常培养,Ⅰ组用1.2％异氟醚处理12 h.采用倒置相差光学显微镜观察细胞形态;收集细胞,采用流式细胞术测定细胞凋亡率、细胞周期、线粒体膜电位(MMP)及胞浆钙离子浓度([Ca2+]i).结果 与C组比较,Ⅰ组G0/G1期细胞比例减少,S期和G2/M期细胞比例增加,细胞凋亡率增加,MMP降低,[Ca2+];增加(P＜0.05).Ⅰ组细胞形态发生损伤变化.结论 1.2％异氟醚处理神经元样PC12细胞12 h,可异常启动细胞周期,致细胞发生凋亡.     

不同程度控制性降压对全髋关节置换老年患者肾功能的影响

目的 探讨控制性降压对老年患者围手术期肾功能的影响.方法 选择期手术老年患者（≥65岁）60例,随机分为3组,F0组（对照组）,控制性降压F1组（基础值20%）和控制性降压F2组（基础值30%）,控制性降压采用泵入硝酸甘油控制性降压;分别于降压前即刻（T0）,降压停止即刻（T1）,术后24h（T2）,测定血中尿素氮、肌酐、α1-微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）和尿中α1-MG,并评估术野出血.结果 与T0比较,F2组在T1血α1-MG水平升高（P＜0.05）;与F0组比较,控制性降压组术野评分降低（P＜0.05）.结论 老年围手术期患者硝酸甘油控制性降压在基础值降低20%程度是安全可行的,可以满足手术需要.     

卡介菌基因组DNA的制备及其免疫调控活性研究

目的 探索一种利用离子交换层析技术制备高纯度卡介菌基因组DNA(genomic DNA from mycobacterium bovis Bacillus calmette-Guérin,BCG-DNA)的方法,并探讨其免疫调控活性.方法 运用超声、加热、胰酶消化、离子交换层析、凝胶过滤层析及冻干法制备高纯度BCG-DNA;小鼠脾细胞与BCG-DNA共同培养72 h,采用ELISA方法检测细胞培养上清中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的水平.结果 所制备的BCG-DNA纯度较高(DNA 95.3%),片断大小均匀一致,集中于200～250 bp;BCG-DNA可显著诱导小鼠脾细胞产生IFN-γ(P＜0.01),且IFN-γ水平与BCG-DNA浓度呈正相关.结论 利用层析法制备BCG-DNA,高效、重复性好.所制备的BCG-DNA纯度较高,具有较强的免疫调控作用.