急诊科疾病阶段分类评估与价值相关性研究

<正>医院急诊科的主要任务是负责接诊,抢救急、危重病患者的生命,危重患者多,病死率高。既往将疾病分为"轻、中、重"3级的评价方法太粗糙,不能准确反映疾病的严重程度及变化。即使同一个患者,不同医生或护士的判断结果可能有很大出入[1]。因此,需要寻找一种能早期判断病情,客观、准确地评估危重疾病患者病情严重程度,分析疾病预后的评估方法。急诊患者分类评估就是通过建立三级评估系统将患者进行分类,通过评分来评估病情的轻重,从而有效地指导疾病的治疗。本研究就近2年来我们通过建立三级评估体系,对急诊就诊患者随机评估,指导治疗的研究进行了总结如下。     

山西省二级以上医院急诊科医护人员心理状况调查分析

<正>急诊科是医院的重要窗口,是挽救患者生命的重要场所。急诊医疗服务质量的好坏,直接体现了医院的综合水平及文明程度,急诊医护人员的心理健康状况,直接关系到能否对急危重症患者进行及时有效的救治。然而,急诊医护人员的心理健康问题却是心理卫生的一个薄弱环节。本研究调查了山西省二级以上急诊医护人员的心理健康状况,以便为     

来氟米特治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的：研究来氟米特治疗原发性肾病综合征的疗效及其安全性。方法：将63例原发性肾病综合征患者分为来氟米特组（泼尼松＋来氟米特）和单用泼尼松组，观察比较两组患者血尿生化指标变化。结果：肾病综合征患者治疗前后24h尿总蛋白和血清肌酐比较差异具有统计学意义；来氟米特组近期缓解率为85．33％，优于单用泼尼松组51．52％；两组患者血尿生化指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：来氟米特治疗肾病综合征有较好的近期疗效，同时具有副作用较小的特点。     

人活一口气——临床常见急症之呼吸困难

呼吸困难是急诊科常见的急症,患者常常会觉得好像氧气不够一样,呼吸费力,往往被描述为气短、气促,呼吸运动用力。俗话说"人活一口气",可见气对人体的重要性,我们身体的运转有赖于呼吸过程,它为我们的细胞持续输送氧气,带走二氧化碳。如果呼吸受限则可以影响心、肺循环和代谢。如果氧气的摄入不足,我们的身体会努力通过增加心跳和呼吸频     

山西省急诊医疗资源现状调查与分析

急诊是医院的重要窗口,急诊医疗服务质量的好坏,直接体现了医院的综合水平及文明程度,但急诊科的建设一直是医院建设的一个薄弱环节,学科发展迟缓[1].为了解山西省内医院急诊科室的现状,笔者于2009年6月对山西省的医院急诊科室进行问卷调查.     

N端前体脑钠肽检测在脓毒症中的应用研究

目的:检测N端前体脑钠肽(NT-proBNP)在不同程度脓毒症中的水平及其在临床预后中的应用。方法:选择38例脓毒症和25例一般感染患者,采用罗氏心脏标志物分析仪,分别检测血NT-proBNP、肌钙蛋白(cT nT)、C反应蛋白(CRP)的水平,同时选择18例健康人作为正常对照组检测上述指标。结果:血NT-proBNP水平在脓毒症组明显高于一般感染组及正常对照组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP水平在一般感染组与正常对照组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在不同的脓毒症组,血NT-proBNP不同程度地相应升高,其中血NT-proBNP水平在脓毒性休克组最高,三组间差异有统计学意义(P<0.05);血NT-proBNP水平与血cT nT、血CRP水平在不同脓毒症组间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT-proBNP有望成为一个预警脓毒症发生、预测脓毒症病情程度及临床预后的实验室指标。     

N端前体脑钠肽检测在脓毒症中的应用研究

目的：检测N端前体脑钠肽（NT-proBNP）在不同程度脓毒症中的水平及其在临床预后中的应用。方法：选择38例脓毒症和25例一般感染患者,采用罗氏心脏标志物分析仪,分别检测血NT-proBNP、肌钙蛋白（cT nT）、C反应蛋白（CRP）的水平,同时选择18例健康人作为正常对照组检测上述指标。结果：血NT-proBNP水平在脓毒症组明显高于一般感染组及正常对照组,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-proBNP水平在一般感染组与正常对照组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在不同的脓毒症组,血NT-proBNP不同程度地相应升高,其中血NT-proBNP水平在脓毒性休克组最高,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）;血NT-proBNP水平与血cT nT、血CRP水平在不同脓毒症组间呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP有望成为一个预警脓毒症发生、预测脓毒症病情程度及临床预后的实验室指标。     

山西省1281例肾活检病理资料及流行病学特点

肾脏病的发病有一定的流行和地域特点,其流行特点与地区、种族、性别、社会经济环境有一定的关系。我们收集了本院1993年7月至2006年10月的肾活检资料进行分析总结,探讨山西省肾脏病患者的病理类型、临床表现及流行病学特点。     

老年综合评估在老年社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨老年综合评估及干预对老年社区获得性肺炎预后的影响。方法本研究为队列研究。采用随机抽样法, 选取2019年10月至2021年11月山西白求恩医院综合医疗科住院的老年社区获得性肺炎患者93例, 随机分为常规治疗组(n=45)和观察组(n=48)。观察组在常规治疗基础上, 基于老年综合评估进行综合干预。所有受试者在入院1～2天内及3个月后进行老年综合评估。观察老年综合评估对老年社区获得性肺炎患者疾病疗效、再发肺炎、重症肺炎、呼吸衰竭、生活质量等方面的影响。结果观察组的住院天数、再发肺炎、重症肺炎及合并症显著低于常规治疗组(t=4.98、χ2=4.77、χ2=4.48、χ2=4.06, 均P<0.05), 而治疗总有效率显著高于常规治疗组(χ2=1.21, P=0.012)。同时观察组在日常生活能力评分、跌倒评分、认知功能评分、焦虑评分、抑郁评分、营养评分等老年综合征评估方面较常规治疗组明显改善(t值分别为2.58、5.16、3.72、3.24、6.13、3.33, 均P<0.05)。结论尽早启用老年综合评估并进行干预, 可改善老年社区获得性肺炎患者的生活质量及预后。     

山西省265例继发性肾小球肾炎的病理类型及流行病学分析

目的了解山西省继发性肾小球肾炎(SGN)的临床表现,病理类型和流行病学特点。方法回顾性分析我院1993-07~2006-10收治的265例因继发性肾小球肾炎而行肾活检者的性别、年龄、病理类型及临床表现。结果①本组265例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄30.8±13.1岁(范围8-74)岁,男女比为0.9∶1。②继发性肾小球肾炎中,最常见的是紫癜性肾炎(38.9%),其次狼疮性肾炎(27.2%)、乙肝病毒相关性肾炎(10.9%)。③本组常见的临床表现依次是肾病综合征(47.5%),肾炎综合征(30.6%)、慢性肾衰竭(11.3%)、无症状尿检异常(4.5%)、急性肾衰竭(4.2%)及急进性肾小球肾炎(1.9%)。④表现为肾病综合征的常见病理类型依次是狼疮性肾炎(33.3%)、紫癜性肾炎(30.9%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(15.1%)。表现为慢性肾衰竭的常见病理类型依次是高血压肾损害(33.3%)、紫癜性肾炎(23.3%)、狼疮性肾炎(16.7%)。表现为急性肾衰竭的病理类型则以狼疮性肾炎(54.5%)及紫癜性肾炎(27.3%)为主。结论继发性肾小球肾炎以女性多见,成人及儿童继发性肾小球肾炎中紫癜性肾炎是首要病因。肾病综合征是最常见的临床表现,其最常见的病理类型是狼疮性肾炎;慢性肾衰竭最常见的病理类型是高血压肾损害;急性肾衰竭最常见的病理类型是狼疮性肾炎。