无创正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭浅昏迷患者的研究

目的评估无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭浅昏迷患者中的价值,以选择NIPPV的临床应用适应证。方法对入选的29例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭浅昏迷患者应用呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗后2h、12h、1d及3d动脉血气、神志、NIPPV治疗的压力调节最高值、治疗后病人的转归、NIPPV的不良反应及并发症。结果29例患者中,24例经NIPPV治疗3d后与治疗前比较,PaO2明显升高〔(96·45±21·00)mmHg比(50·17±12·26)mmHg,P<0·01〕,PaCO2明显降低〔(64·03±10·00)mmHg比(86·58±15·02)mmHg,P<0·01〕,pH明显升高(7·37±0·05比7·23±0·06,P<0·01),均脱机出院,有效率达82·75%(24/29)。5例改为有创通气,其中3例经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机出院,2例死亡。吸气压力<15cmH2O4例,15～20cmH2O23例,21～25cmH2O2例;呼气压力为3~5cmH2O。结论双水平无创正压通气对有选择的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭浅昏迷患者疗效确切,但应准确掌握无创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支持压力。     

无创和有创通气救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭相互转换的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭进行机械通气救治时无创和有创通气相互转换的时机。方法:观察首先应用无创正压通气(NIPPV)患者经NIPPV治疗失败后:①及时转换为有创通气;②延缓转换为有创通气;③维持NIPPV治疗患者的预后。比较入院后首先应用气管插管有创通气患者中提前拔管转用NIPPV患者(提前拔管组)和按正常拔管患者(正常拔管组)的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率。结果:首用NIPPV治疗失败立即转换为有创通气患者病死率为11.1%(1/9),延缓转换为有创通气和维持NIPPV治疗患者的病死率为88.9%(8/9)(P<0.05)。首先有创通气患者中提前拔管组与正常拔管组比较,机械通气时间和住院时间明显缩短(P<0.05),VAP发生率和病死率明显降低(P<0.05)。结论:COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间,准确把握从无创到有创或有创到无创的转换时机,合理、灵活选用NIPPV和有创通气,可提高治疗效果,降低VAP发生率和病死率。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭临床探讨

我们应用无创正压通气（NIPPV）治疗26例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并呼吸衰竭患者，并同以往未应用NIPPV治疗的25例临床相似COPD患者进行了比较分析。