十二指肠镜、腹腔镜联合治疗肝外胆管结石

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆管结石的临床效果。方法回顾分析7年间106例胆囊结石并胆管结石患者的临床资料。106例均先行内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石、鼻胆引流(ENBD)然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果EST取石成功101例(95.3%);并发症包括胰腺炎(高淀粉酶血症)11例(10.4%),出血1例,急性胆管炎2例,均经对症处理治愈。全组病例无死亡,均痊愈出院。85例获平均3.1年随访,术后复发胆管结石5例(5.9%),十二指肠乳突部再狭窄1例;另发生胆管癌2例,其他原因死亡2例。结论联合EST和LC治疗肝外胆管结石是一种安全有效的微创手术方法。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜1例报告

<正>血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)是一种罕见的微血管血栓性综合征。临床分为三联症(发热、血小板减少性紫癜、微血管溶血性贫血)或五联症(三联症伴有中枢神经系统和肾脏受累症状)[1]。该患者血浆中存在一种血小板聚集因子,而血浆置换术(PE)因其可通过去除患者血浆中炎性反应介质、补充患者所缺少的血浆因     

桡动脉穿刺行血液透析的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节.血液透析时,病人的血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].动静脉内瘘在临床上普遍采用,尤其是长期维持性血液透析的患者.     

Survivin、Bcl-2在结肠癌组织中的表达及意义

目的 探讨Survivin、Bcl-2在结肠癌组织中的表达及其与结肠癌临床病理学特征及预后的关系。方法 利用免疫组织化学染色方法检测55例结肠癌组织、33例癌旁结肠组织及15例正常结肠癌组织中Survivin、Bcl-2蛋白的表达情况,结合临床病理特征及预后对其进行分析。结果 Survivin、Bcl-2在结肠癌组织中的表达率显著高于癌旁组织和正常结肠组织中的表达率（P < 0.05）。有淋巴转移的癌组织中Survivin、Bcl-2表达率显著高于无淋巴转移的癌组织中的表达率（P < 0.05）。Survivin、Bcl-2的表达呈高度一致性（P < 0.05）。Survivin阳性组和Bcl-2阳性组患者的5年、10年累积生存率显著低于阴性组（P < 0.05）。结论 Survivin、Bcl-2与结肠癌的生物学行为密切相关,并可作为结肠癌患者预后的预测因素。     

肝内外胆管结石腹腔镜、内镜联合微创手术方案研究

目的:研究肝内外胆管结石腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合微创治疗方案。方法:回顾分析2000年10月至2009年10月为671例患者微创治疗肝内外胆管结石的临床资料。采用一镜Ⅰ方案治疗321例,一镜Ⅱ方案治疗12例;二镜Ⅰ方案治疗216例,二镜Ⅱ方案治疗67例,二镜Ⅲ方案治疗5例;三镜Ⅰ方案治疗46例,三镜Ⅱ方案治疗31例。结果:用内镜、腹腔镜联合微创治疗方案治疗肝内外胆管结石成功657例,总成功率97.9%(657/671),术后无严重并发症发生及死亡病例。结论:肝内外胆管结石临床表现多样,采用相应的内镜、腹腔镜联合微创治疗方案,拓宽了微创治疗范围,疗效满意。     

复杂胆石症的微创治疗46例分析

提高复杂胆石症患者的微创治疗成功率,仍是目前研究的重点之一。近年来,笔者采用三镜（十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜）联合微创治疗肝内外胆石症,保证了胆管系统的完整性及术后正常生理功能．充分体现了微创外科的优越性。     

胃大部切除术后功能性排空障碍18例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍临床并不少见,其病因尚无定论,治疗上无特定有效方法,本文结合我院1982-2004年间诊治的18例进行探讨.     

十二指肠降部溃疡合并大出血治疗体会(附2例报告)

近来我院通2例十二指肠降部溃疡合并大出血：由于其解剖位置特殊,处理较困难,现总结如下,1特殊病例例1：患者,男,43岁,主因上腹部间断性疼痛20年,黑便一天入院。查体：面色苍白,精神欠佳。脉搏110次／分,血压14／10Wa,血色素80dL,心肺（－）,腹平软,无压痛,急诊胃镜示：十二指肠球都溃疡。经术前补液,输血,抗休克,入院后6小时急诊行剖腹探查术。木中见十二指肠前上方有一约1．scmxl,son。搬痕,遂行溃疡灶缝扎止血已m＿k法溃疡旷置胃大部切除术,从幽门断端处缝扎十二指肠溃疡,常规行胃大部切除术,手术较顺利,术后8’…     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内毒素的影响

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）在抢救危重患者中应用的效果,总结CRRT用于抢救危重患者治疗中的护理效果。方法：将36例急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭的患者随机分试验组及对照组,18例试验组患者接受CRRT治疗,两组分别在诊断急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭当时及治疗6—8h后抽血待检。结果：试验组患者经CRRT治疗6—8h后,肌酐（CREA）、尿素（BUN）指标明显低于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：连续性肾脏替代治疗能有效降低急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内的毒素。