建立肝病结构化电子病程记录的思路及方法

结合电子病程记录在实际应用中的一些问题,如“克隆”病历和临床科研数据库信息不便于数据挖掘等,新开发了“结构化病程记录”模块,针对电子病历中存在的问题,提出相关的解决方案和对策,旨在推动电子病历的进一步发展,以最终提高临床医疗质量和效率。     

醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的:评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法:随机、单盲、平行对照设计,42例患者随机分为两组:试验组21例,国产醋酸奥曲肽0．1mg静脉推注,随后以0．6 mg溶于5%葡萄糖注射液500 mL中,通过静脉输液泵以42 mL．h~(-1)(50μ·h~(-1))的速度持续静脉滴注,24 h内有效者,再连续应用4d,共给药5d;对照组21例,接受进口醋酸奥曲肽(善宁)治疗,用法同试验组。结果:试验组和对照组24 h止血率分别为(71．43±5．49)%和(66．67±5．61)%(ITT人群),(70．00±5．60)%和(65．00±6．01)%(PP人群), 48 h止血率分别为(90．48±3．54)%和(85．71±3．75)%(ITT人群),(90．00±3．44)%和(85．00±4．19)%(PP人群)。两组差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗期间再出血的发生率分别为4．76%和9．52%(ITT人群),5．00%和5．00%(PP人群),两组差异无统计学意义(P＞0．05)。两组均无严重不良反应。结论:国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张出血安全、有效,与进口药物相当。     

肝源性溃疡临床特征分析

目的 探讨肝源性溃疡(HU)的临床特征.方法 收集2008-01-2008-04在北京佑安医院进行胃镜检查的患者216例,其中HU 69例,根据其临床特征探讨HU的患病情况.结果 肝硬化组HU患病率高于慢性肝炎组;有静脉曲张者高于无静脉曲张者,差异有统计学意义(P<0.001);Child-pugh C级HU患病率高于A级,差异有统计学意义(P=0.011).结论 肝硬化尤其合并静脉曲张患者更易患HU,肝功能越差患病率越高.     

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

正门静脉高压性胃病(portal hypertension gastropa-thy,PHG)是指由门脉高压引起的胃黏膜非炎性病变,是门静脉高压症患者除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素[1]。为了探讨肝硬化PHG与食管胃底静脉曲张程度、上消化道出血、门静脉宽度及肝功能Child-Pugh分级的关系,我们于2008年1~6月回顾性分析了我院126例肝硬化患者的胃镜及临床资料,报告如下。对象与方法1.一般资料:本     

重型病毒性肝炎患者预后评分模型与晚期肝病模型的比较

目的科学、准确地预测重型病毒性肝炎患者的预后,为临床治疗决策提供科学依据.方法应用我们已建立的重型病毒性肝炎患者预后评分模型（SMSVH）,研究了120例重型病毒性肝炎患者的生存时间,其中慢性重型肝炎34例,急性及亚急性重型肝炎患者分别为40、46例,随访终点为6个月;应用Kaplan-Meier进行统计分析,预测重型病毒性肝炎患者2周、4周、3个月及6个月的生存率,并通过接受操作特征（ROC）曲线分析,将SMSVH与晚期肝病模型（MELD）比较.结果 SMSVH基线分值≤4分为A组,SMSVH基线分值≥5分为B组,两组患者的生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0.001）;经内科治疗2周后,总分无变化或增加者,其4周生存率为60.5%;总分降低1分者,其4周、3个月和6个月的生存率分别为91.2%、58.8%和38.2%;总分降低2分以上者,其4周、3个月和6个月的生存率分别为100%、81.0%及61.9%（均P＜0.001）;预测6个月病死率时SMSVH基线值在ROC曲线下面积为0.804,经2周治疗后SMSVH值的曲线下面积为0.934,而MELD分值的曲线下面积为0.689,明显小于前两者（P＜0.001）.结论 SMSVH对于预测重型病毒性肝炎患者预后（6个月内）优于MELD,可作为预测内科治疗重型病毒性肝炎疗效的指标之一,对临床合理的治疗决策具有指导价值.     

238例手足口病患儿血常规及心肌酶谱动态检测及临床意义

目的探讨手足口病患儿血常规和心肌酶谱动态检测特点及临床意义。方法回顾性分析238例手足口病患儿的血常规和心肌酶谱的动态检测结果。结果手足口病患儿出疹期白细胞(WBC)、中性粒细胞(GRAN)、血红蛋白(Hb)、肌酸激酶(CK)高于恢复期(P0.05),淋巴细胞(LYM)、血小板(PLT)低于恢复期(P0.01)。普通型出疹期WBC、GRAN低于重症型(P=0.000),乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸转移酶(α-HBDH)普通型低于重症型(P0.05,P0.01)。恢复期普通型WBC、GRAN低于重症型(P0.05);心肌酶谱仅LDH普通型低于重症型(P0.01)。经Spearman相关分析,LDH及α-HBDH与病情呈正相关(相关系数r分别为0.134和0.169,P值分别为0.039和0.009)。结论动态检测手足口病患儿血常规及心肌酶谱变化,对监测病情及判断预后有一定的临床意义。     

手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的 检测手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群,探讨其免疫功能变化与疾病的关系.方法 采用流式细胞仪检测2010年5～10月北京佑安医院感染科病房诊治的119例手足口病患儿急性期的T淋巴细胞亚群,对其中96例患儿咽拭子标本进行反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)以确定病原.对不同样本进行独立样本t检验及单因素方差分析.结果 手足口病患儿CD3+、CD4+、CD8+绝对数均数随着患儿年龄组的增长而下降.重症病例各T淋巴细胞亚群均数值均低于普通病例(P ＜0.05),其中重症组CD3+、CD4+、CD8+绝对数分别(1 989.17±1 224.08)×106/L,(1 027.00±771.87)×106/L,(734.00±438.99)×106/L,普通病例组分别为(2 918.08±2 221.74)×106/L,(1 560.38±742.94)×106/L,(1 010.37±687.67)×106/L,CD4+/CD8+差异无统计学意义(P＞0.05).肠道病毒(EV)71阳性与阴性组患儿T淋巴细胞亚群各值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手足口病患儿存在细胞免疫功能紊乱.     

新冠肺炎全方位出院随访管理模式探讨

在新发突发传染病疫情防控中,出院随访工作尤为重要。随着新型冠状病毒肺炎治愈患者不断增加,作为疫情防控重要环节的院外随访及管理问题日益突出。作者总结了既往随访工作存在的问题,建立了一种全方位的出院随访管理模式。通过成立高水平的随访团队,开设新冠肺炎中西医随访门诊,采用多种随访形式,提高了随访的时效性和便捷性,获得了患者的认可和配合;同时,及时掌握患者院外动态信息,不断完善医疗服务流程,提高服务质量,最终使患者获益,也为新发突发传染病的出院随访工作提供借鉴。     

现病史书写问题的探讨

病历是反映病人病情的全程记录,其中现病史是病历的核心部分,决定着病历的内涵和质量,体现着医师的敬业精神,具有重要的法律凭证作用。然而当前病历的现病史的书写质量令人堪忧,部分医生由于不认真或经验不足等原因,所写的现病史经常不能抓住书写要点,出现各种错误,如现病史与主诉脱节,文字描述错误等书写问题颇为普遍。临床医生应尽量避免出现现病史书写过程中的常见问题,提高现病史书写质量是作出正确的诊断及制定正确的诊疗方案的基础。     

肝脏疾病合并胃食管反流病的临床特征分析

目的 研究肝脏疾病患者合并胃食管反流病(GERD) 的患病情况及临床特征.方法 收集2008 年1 ～4月在北京佑安医院进行胃镜检查的肝病患者234 例及非肝病患者46 例,统计胃镜表现为反流性食管炎(RE)和Barrett 食管(BE)患者,对这些患者根据肝脏疾病的不同总结其患病率的情况.结果 不同性别肝病患者RE 和BE 患病率比较男性较女性为高,差异有统计学意义(P 值分别为0.025 及0.028),非肝病组RE 患病率(4.35%)低于慢性肝炎组、肝硬化组、原发性肝癌组和重型肝炎组,其差异有统计学意义.各组肝病患者RE 患病率比较,差异有统计学意义(P ＜0.05),其中肝硬化组与原发性肝癌组及重型肝炎组RE 患病率分别为39.09%、43.75%和53.33%,三组差异无统计学意义(P ＞0.05);肝硬化组较急性肝炎组(11.11%)、慢性肝炎组(22.67%)RE 患病率高且差异有统计学意义(P ＜0.05),五组肝病患者BE 患病率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 肝脏疾病患者中GERD 患病率可能与性别有相关性,男性高于女性.肝硬化、原发性肝癌、重型肝炎等严重肝病患者因胃肠激素变化、胃排空迟缓、腹内压增高、内毒素血症激活激肽系统等因素更易患RE.