慢性硬膜下血肿32例治疗体会

我院自2002年6月～2005年6月共收治慢性硬膜下血肿患者32例，采用钻孔置管引流并注入尿激酶溶解血肿的治疗方法，效果满意。现报告如下：     

介入栓塞术用于治疗脑动脉瘤的效果研究

目的 分析介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2023年3月鲁山县人民医院诊治的60例脑动脉瘤患者的临床资料,依据治疗术式分为对照组和观察组。对照组20例采取开颅夹闭手术进行治疗,观察组40例采取介入栓塞术进行治疗,比较两组围手术期指标、应激反应指标及并发症发生率。结果 观察组围手术期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组应激反应指标均升高,但观察组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(5.00%)低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.114,P<0.05)。结论 介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效确切,值得推广使用。     

手术抢救双侧基底节区同时出血1例

目的报道1例双侧基底节区同时大量出血的病例,分析并探讨手术抢救疗效。方法急诊行双侧开窗减压清血肿术。结果术后第1天复查CT显示双侧血肿清除率在95%以上,无复发出血。随访6个月,患者神志清醒,但失语、四肢无力,可坐轮椅。符合ADL分级法的Ⅳ级。结论在保持呼吸道通畅,降低颅压的基础上,尽早行双侧减压清血肿术是抢救成功的关键。     

颅中窝底骨折并发面神经损伤15例分析

目的：分析面神经损伤的临床特点及受伤机制,探讨治疗方法。方法：对2006年1月～2010年1月收治的15例颅中窝底骨折并面神经损伤患者进行回顾性分析。结果：采用非手术综合性治疗,入院3周内完全恢复9例,3周～1个月完全恢复2例,不完全恢复3例,1例转院手术治疗。随访6个月,12例（80.0%）完全恢复,2例（13.3%）部分恢复,1例（6.7%）效果差。结论：在及时处理合并伤的基础上,尽早应用药物减轻局部水肿和创伤反应,改善神经代谢及血管供血,并结合针灸、理疗,是促进神经功能恢复的关键因素。     

先钻孔减压再扩大骨窗法抢救特急性硬膜外血肿并脑疝19例临床分析

目的分析和总结特急性硬膜外巨大血肿的特点,并探讨急救措施和手术方法。方法对19例特急性硬膜外巨大血肿合并脑疝患者采用先钻孔减压再扩大骨窗清血肿的救治方法进行回顾性分析。结果19例患者均在术后第1天复查CT,血肿清除率达95％以上,无复发出血患者,术后死亡5例（占26．3％）,手术抢救成功14例（占73．7％）,随访3～6个月,按ADL分级法：Ⅰ级9例（64．3％）,Ⅱ级3例（21．4％）,Ⅲ级2例（14．3％）。结论加强现场急救,尽可能缩短入院时间,先钻孔放血减压再扩大骨窗清血肿,加强术后管理,积极防治并发症,是降低死亡率,提高抢救成功率的关键环节。     

双侧脑室外引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血63例

目的探讨双侧脑室出血外引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血的疗效。方法对63例重症脑室出血患者先行双侧脑室外引流,24h后结合腰大池引流并用尿激酶灌注进行头腰侧交替引流血性脑脊液。结果术后10d复查CT,43例脑室系统积血基本消失,14例积血减少50%,6例积血减少30%,无梗阻性脑积水。术后死亡16例（占25.4%）。存活47例（占74.6%）,随访3个月,按ADL分级：Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例。结论采用双侧脑室引流结合腰大池引流治疗重症脑室出血,能明显减少引流时间,降低死亡率和致残率,提高患者生活质量。     

先钻孔减压再扩大骨窗法抢救特急性硬膜外血肿并脑疝19例临床分析

目的 分析和总结特急性硬膜外巨大血肿的特点,并探讨急救措施和手术方法.方法 对19例特急性硬膜外巨大血肿合并脑疝患者采用先钻孔减压再扩大骨窗清血肿的救治方法进行回顾性分析.结果 19例患者均在术后第1天复查CT,血肿清除率达95%以上,无复发出血患者,术后死亡5例(占26.3%),手术抢救成功14例(占73.7%),随访3～6个月,按ADL分级法:Ⅰ级9例(64.3%),Ⅱ级3例(21.4%),Ⅲ级2例(14.3%).结论 加强现场急救,尽可能缩短入院时间,先钻孔放血减压再扩大骨窗清血肿,加强术后管理,积极防治并发症,是降低死亡率,提高抢救成功率的关键环节.     

交叉钢针治疗儿童肱骨髁上骨折40例体会

目的总结儿童肱骨髁上骨折手术方法及治疗体会。方法回顾性分析我院1998年-2005年10月收治儿童肱骨髁上骨折经手法复位、石膏外固定失败的40例患儿，应用手术切开复位，肘部外侧切口，骨折外侧上、下交叉钢针内固定、石膏托外固定；结果所有病例均获随访，时间3个月～12个月，骨折全部愈合，有5例患儿伸屈肘关节轻度受限，未发生畸形及尺神经炎。结论对于手法复位失败者应考虑肘关节有囊内撕裂，断端间嵌有关节囊和肌肉组织及手术切开复位内固定治疗。     

手术抢救双侧基底节区同时出血1例

目的报道1例双侧基底节区同时大量出血的病例,分析并探讨手术抢救疗效。方法急诊行双侧开窗减压清血肿术。结果术后第1天复查CT显示双侧血肿清除率在95%以上,无复发出血。随访6个月,患者神志清醒,但失语、四肢无力,可坐轮椅。符合ADL分级法的Ⅳ级。结论在保持呼吸道通畅,降低颅压的基础上,尽早行双侧减压清血肿术是抢救成功的关键。     

对冲性额叶挫裂伤105例临床分析

目的 分析对冲性额叶挫裂伤的诊断和治疗特点。方法 回顾性分析105例对冲性额叶挫裂伤患者的临床资料。结果 105例患者中43例伤后出现昏迷,颅脑CT检查均显示额叶不同程度的挫伤、出血、水肿。其中保守治疗39例,手术治疗66例;治疗后存活97例,死亡8例,其中76例格拉斯哥预后评分(GOS)达到良好。结论 对冲性额叶挫裂伤受伤早期症状较轻,但病情变化快,受伤后脑水肿常呈进行性加重。非手术患者应密切关注生命体征及颅脑CT变化。