人工全髋置换术治疗强直性脊柱炎37例

目的:探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的手术方法并分析中期疗效。方法:对37例(53髋)强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术,并进行了平均6.6年(2~9.5年)的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分,X线随访根据Gruen等和Delee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X线片分析。结果:Harris评分由术前的平均26.8分(4~48分)提高到了术后的平均80.6分(62~95分):优良率为86.5%,其中,优17髋,良28髋,可7髋,差1髋。髋关节的总活动度由术前的平均32.4°(0~106°)提高到了术后的平均186.3°(68~208°)。X线片未见假体松动、脱位或折断;异位骨化发生率13.5%(5髋)。结论:人工全髋关节置换术是强直性脊柱炎患者缓解疼痛,重建关节功能,改善生活质量的较好方法。     

小切口克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折83例

儿童肱骨外科颈骨折是儿童较为常见的骨折,多为严重暴力所致.笔者自2006年6月～2011年8月采用小切口克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨外科颈骨折83例,均取得满意效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组83例,男57例,女26例;年龄5～14岁,平均8.5岁.致伤原因:行走摔伤41例,高处坠落伤25例,车祸伤10例,骑自行车摔伤7例.均明显成角和移位,手术时间为伤后2～6 d.     

"过度入口位"透视辅助下置入骶髂关节螺钉的临床意义

目的:探讨在"过度入口位"透视辅助下置入骶髂关节螺钉的临床意义。方法:采用前瞻性研究方法纳入西安交通大学附属西安红会医院骨创伤医院环骨盆病区2020年1月至2021年1月期间收治的47例不稳定型骨盆骨折患者。男30例,女17例;平均年龄为39.4岁（25~66岁）。骨折Tile分型：B型21例,C型26例。术前测量入口...     

微创手术治疗胫骨平台骨折46例

胫骨平台骨折为关节内骨折,发病率较高,若不能及时、合理的治疗,将严重影响关节功能,甚至致残。传统手术方法创伤大术后恢复较慢。自2000年以来,作者应用微创手术治疗胫骨平台骨折46例,疗效满意。     

Ilizarov骨搬移技术在胫骨骨折术后骨感染骨缺损中的应用

目的探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨折术后骨感染骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-06应用Ilizarov骨搬移技术治疗27例胫骨骨折术后骨感染。结果 27例术后均获得平均28(16~50)个月随访。骨搬移长度平均7.9(5~12)cm,搬移时间平均78(55~160)d,骨搬移停止至拆除外固定架时间平均180(95~220)d。出现针道感染2例,停止搬移,静点抗生素、对症处理后感染控制;出现牵张成骨区成骨不全1例,植骨后愈合;拆除外架后发生牵张成骨区骨折1例,经内固定后骨愈合;骨搬移停止后,对15例断端进行去除嵌压组织、新鲜化处理后断端骨性愈合,9例无需进一步手术,通过断端加压后骨愈合,3例加压固定3个月后无明显愈合表现,按照骨不连处理方案,应用手风琴技术处理后顺利愈合。结论应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨折术后骨感染骨缺损可以取得满意的疗效,骨搬移过程中的环形固定器有利于畸形矫正,但患者对单边固定器有更好的耐受性。严谨的术前设计、精细的术中操作、耐心细致的术后随访是治疗成功的必要保证。     

髋臼顶压缩骨折的手术技巧

目的探讨切开复位植骨内固定治疗髋臼顶压缩骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性研究自2008-06—2013-06诊治的14例髋臼顶压缩骨折,经髂腹股沟入路（10例）或髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck入路（4例）行切开复位植骨内固定术。结果 14例获得平均36（6-60）个月随访,所有患者均获骨性愈合。术后骨折复位质量按Matta复位标准评估：优6例,良5例,可2例,差1例,优良率78.6%。末次随访时髋关节功能按改良Merle d＇Aubigne和Postel评分标准评估：优5例,良5例,可3例,差1例,优良率71.4%。术后发生创伤性关节炎3例,异位骨化1例。结论正确认识髋臼顶压缩骨折治疗的复杂性,选择恰当的手术入路,掌握熟练的手术技巧,均是获得满意临床疗效的的关键。     

涉及内髁胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨涉及内髁的胫骨平台骨折的损伤特点、常见问题及手术治疗方式。方法对自2009-03—2012-06收治涉及内髁的胫骨平台骨折45例进行回顾性分析,通过门诊随访,阅读手术记录及查看X线片等对手术入路、复位及固定情况、膝关节功能情况进行总结。结果本组均获得平均14（12~51）个月随访,骨折复位质量按Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定：优30例,良10例,可3例,差2例,优良率88.9%;膝关节功能按Rasmussen评分评定：优35例,良5例,可4例,差1例,优良率88.9%。结论涉及内髁的胫骨平台骨折严重而复杂,术前根据损伤特点计划手术目的及方式,术中良好的复位及坚强固定及术后早活动晚负重是治疗的关键。     

切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的疗效分析

目的 分析切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-07—2021-04采用切开复位内固定手术治疗的54例老年髋臼骨折,记录术后创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化、感染、下肢深静脉血栓形成、内固定失效等并发症发生情况。采用Matta标准评定术后髋臼骨折复位质量。末次随访时采用Merle d’Aubigné-Postel评分标准评定患侧髋关节功能,采用简明健康调查简表评分（SF-36）评估患者术后生活质量。结果 本组手术均顺利完成。手术时间80～510(219.54±86.39)min,术中出血量200～4 000(1 314.82±798.21)mL,术中输血量200～5 200(1 664.82±1 118.65)mL,住院时间7～49(11.69±6.02)d。随访时间平均27.8(6～73)个月。1例术中出血采用纱布填塞止血,二次手术取出纱布;1例切口发生深部感染,经清创手术后愈合;4例发生异位骨化;4例出现股外侧皮神经损伤症状;5例螺钉松动;3例术后股骨头坏死,1例出现创伤性关节炎,4例均为髋臼骨折合并髋臼顶关节面压缩;1例术后13个月死亡。术...     

重组人BMP-2/多孔磷酸钙人工骨/自体骨结合富血小板血浆在Masquelet技术修复兔大段骨缺损中的应用研究

目的 探讨使用Masquelet技术修复大段骨缺损时,使用重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)复合多孔磷酸钙人工骨（porous calcium phosphate cement,PCPC）与自体骨作为植骨材料具有最佳成骨能力时的混合比例;并评估在最佳混合比例下联合应用富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）对骨缺损愈合的影响。方法 取54只新西兰大白兔建立尺骨2 cm长骨缺损模型,利用Masquelet技术进行治疗,在Masquelet技术第二阶段进行两部分实验。首先取36只已造模实验动物,根据植入自体骨及rhBMP-2/PCPC质量比不同随机分为4组（n=9）。A组：自体骨（100%）;B组：25%自体骨+75%rhBMP-2/PCPC;C组：50%自体骨+50%rhBMP-2/PCPC;D组：75%自体骨+25%rhBMP-2/PCPC。术后4、8、12周处死动物行大体观察、影像学检查、组织学观察（HE染色）、ALP活性检测及生物力学检测（三点弯曲试验）评估成骨能力,确定自体骨和rhBMP-2/PCPC最佳混合...