肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

糖尿病患者腹部手术围手术期的处理

糖尿病已成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一。需要外科手术的患者占所有糖尿病患者的25%,其围手术期病死率、并发症以及住院时间较正常人明显增加,因此对于糖尿病患者围手术期的处理方案显得尤为重要。但目前对于围手术期血糖控制范围仍众说纷纭,综合各研究结论,笔者认为将血糖控制在7.8~10 mmol/L是一个较为理想的范围。在患者术前、术中及术后应联合多学科制定各项相应的治疗方案,围手术期尤为注意避免患者发生低血糖和电解质紊乱的发生。也亟待后续大规模的随机对照试验进一步确定有效的血糖控制目标。     

《内经》多针刺法治疗痹证临床应用举隅

1齐刺 1.1临床运用《灵枢·官针》篇谓"齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者.或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也."基于"治寒气小深者"的启发,我们将齐刺应用于局部韧带和肌腱的附骨端慢性劳损病变,如网球肘、肩周炎、膝关节内侧韧带损伤、梨状肌损伤等病变.     

护理教育课程设置的思考

在科学技术日益发展和社会进步的今天,结合临床护理工作中临床护士的知识结构和教育背景,探讨当今护士急需掌握的知识,以便在护理教育过程中对课程设置的内容进行相应改革,以适应日益发展的社会需要.     

贲门失弛缓症手术治疗体会

贲门失弛缓症是一种常见的食管运动功能障碍性疾病，现将1990年3月～2004年9月我们手术治疗的41例贲门失弛缓症进行回顾性分析如下。     

肿瘤学期刊论文结构式摘要的应用

在当今的信息时代，科技文献浩如烟海。为了能用最短时间了解文章要点及获取杂志提供的信息，人们往往借助于摘要。结构式摘要是目前正在推广的一种摘要形式，现已在7个国家和地区的的种生物学期刊中得到应用。结构式摘要能迅速有效地使读者了解文章内容。国内肿瘤学期刊论文目前已开始采用结构式摘要。结构式摘要有多种形式，但从适合我国作者、读者及国际交流来说，肿瘤学期刊以4段式（4个层次）较好，即目的（be）、方法（Methods）、结果（ResultS）、结论（COnfusions），这与肿瘤学期刊正文本身的结构前言（含目的）、材料与方法、…     

253 ICU护士人数与病人转归成正比

对美国马里兰州各医院 ICU病人转归的两个最新研究结果表明 :ICU护士较少与术后并发症的风险增加相关。第一个研究分析了 2 6 0 6名患者的资料 ,这些患者曾于1994～ 1996年间接受腹主动脉手术。研究者将日间护士与病人比率为 1∶ 1或 1∶ 2者 ,定为 ICU护士较多 ;将 1∶ 3或更少者 ,定为ICU护士较少。研究者还将医院特征 (在研究期间的病床数和主动脉手术量比 )、病人特征 (年龄、性别和种族 )、伴随疾病及病情严重程度等协变因素考虑进去。结果有 7所医院的 4 78名病人 ICU护士配备的较少 ,而另外 31所医院的 2 12 8名病人 ICU护士…     

我国生物医学工程学教育有关问题的探讨

我国生物医学工程学作为一个专门学科起步于20世纪70年代,但发展较快。1977年部分大学创建生物医学工程本科专业,目前全国已有50多所高校设有生物医学工程系、专业或研究所,培养了大批生物医学工程学专业的本科毕业生和相当数量的硕士、博士研究生。1980年中国生物医学工程学会成立,有力地推进了我国生物医学工程学的发展。 生物医学工程学是理工类学科(含数学类、物理类、化学类、材料科学类、电子技术类、计算机技术类、信息技术类等)和生物医学类学科交叉结合的产物。随着科学的进一步发