非经颅途径的有创颅内压监测临床分析

<正>安全、准确的颅内压动态监测是长期困扰重症加强护理病房(ICU)及神经内、外科医师的一大难题,目前应用于临床的诸多颅内压监测方法中,部分有创监测方法的结果准确但有致命的感染风险,一些感染风险小的有创监测及无感染风险的无创监测方法,其监测结果的准确性较差,不能很好地指导临床处理。我们从颅内压的成因、衰减及颅内静脉系统的解剖特点入手,行颈内静脉逆行穿刺置管(置管顶端达颈静脉孔水平),动态监测其压力变化并与实际颅内压(脑室测压)进行对比,发现二者有较好的相关性,可通过监测颈内静脉出颅处的压力间接反映颅内压的变化,报告如下。     

持续膀胱压力监测在腹部疾病观察中的临床意义

目的:探讨膀胱压力变化在普外科领域的临床意义.方法:通过监测膀胱压力的变化间接反映腹腔内压的变化,指导临床处理.结果:与对照组相比,观察组的手术干预率明显增高,死亡率明显下降,有统计学意义.结论:持续膀胱压力监测在普外科腹部疾病观察中的临床意义较大,而且操作简单,很值得临床推广.     

困难气管切开术的技术改进

目的：探讨在传统气管切开技术基础上，利用一次性深静脉穿刺套装，汲取经皮气管造口术（PDT）的技术改进，在困难气管切开患者中的应用。方法：对41例困难气管切开患者，首先采用传统气管切开方法，沿白线逐层分离至气管前筋膜，显露部分即可，或可触及气管环，然后采用Selding技术，穿刺针垂直刺入气管，沿穿刺针，置入导引钢丝，退出穿刺针，用尖刀沿导丝在气管环软骨间切一2mm左右切口，用弯钳扩张切口后，沿导丝置入气管套管。结果：41例行改进气管切开术患者，有1例高位颈椎骨折患者在手术过程当中家属放弃治疗，有少量出血2例，形成局限性皮下气肿1例。其余患者均手术成功。结论：在传统气管切开技术基础上，利用一次性深静脉穿刺套装，行经皮气管造口术（PDT）的技术后改进。使困难气管切开能够顺利进行，又可弥补传统外科气管切开及经皮气管切开术的不足之处，迅速建立人工气道，挽救重症患者生命。     

百草枯中毒35例救治分析

百草枯（paraquat）,又称对草快、克芜踪,属于有机杂环类除草剂,化学名称1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子[1]。20%百草枯水剂5~15ml即可致死[2]。较大剂量中毒导致肺、肾、肝、心、等多脏器功能衰竭而迅速致死,临床病程进展快,     

老年人肺部真菌感染76例临床分析

近年来，老年人肺部真菌感染的发病率较以前增高，临床医师应给予足够的重视。本文收集了2003年6月-2006年11月我院收治的76例老年人肺部真菌感染的住院病例，对其易患因素、机制、治疗进行分析，现报告如下。