血清Cyr61及CTGF水平对胃癌进展的诊疗意义

目的 评估血清Cyr61及CTGF水平变化与胃癌进展的关系,为早期检测胃癌进展提供依据.方法 选择自2012年6月至2014年6月于铜川矿务局中心医院就诊的胃癌患者132例,其中Ⅰ期45例、Ⅱ期36例、Ⅲ期28例、Ⅳ期23例,对各组Cyr61及CTGF、胃癌肿瘤标志物进行检测.结果 Ⅱ期较Ⅰ期Cyr61及CTGF均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ期Cyr61及CTGF较Ⅱ期、Ⅰ期升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ期Cyr61及CTGF较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期较Ⅰ期CEA、CA125均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ期CEA、CA199、CA125较Ⅱ期、Ⅰ期升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ期CEA、CA199、CA125较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Cyr61与CEA、CA125显著正相关(P＜0.05),与CA199无相关性(P＞0.05).CTGF与CEA、CA125显著正相关(P＜0.05).结论 Cyr61及CTGF与胃癌肿瘤标志物等指标具有较好的相关性,是反映胃癌恶性程度及侵袭能力的重要指标.     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床价值分析

选取我院在2002年11月~2012年10月收治的88例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号将其分为治疗组(44例)和对照组(44例),对比两组患者治疗效果。对比两组患者治疗效果,治疗组患者治疗总有效率(97.73%)显著优于对照组患者的(77.27%),有统计学意义(P0.05)。对比两组患者胃肠道功能恢复时间及住院时间,治疗组患者胃肠道功能恢复时间及住院时间显著短于对照组患者的,有统计学意义(P0.05)。胃大部分切除术在治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床上效果显著,值得推广应用。     

胃癌组织中HuR表达与临床病理及生存状况的关系

目的研究RNA结合蛋白HuR在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法选择铜川矿务局中心医院2010年8月至2012年3月收治的胃癌根治术患者的73份胃癌组织标本作为胃癌组,选择在同一时期内接受胃切除术的21例正常胃组织作为对照组。通过免疫组织化学技术检测胃组织福尔马林固定标本的表达情况,分别用细胞质和核染色评估HuR表达。比较正常胃组织和胃癌组织中HuR表达的差异。探讨HuR的表达与临床病理特征之间的关系,并比较不同HuR表达患者的生存率差异。通过COX模型确定胃癌根治术后预后的影响因素。结果在胃癌组织细胞中,癌细胞核中HuR的表达在53个样本中表达率很高(72. 6%;得分2,n=33;得分3,n=20)。癌细胞中的细胞质表达在20个样本中表达较高(27. 4%;得分2,n=13;得分3,n=7)。与正常胃组织相比,胃癌细胞核和细胞质HuR的表达显著增高(Z=5. 269、8. 475,P 0. 01)。在癌细胞核中,未观察到HuR表达与临床病理学特征有明显相关(P0. 05);而在癌细胞质中,观察到HuR表达与TNM分期、淋巴结转移和肿瘤大小明显相关(P 0. 05)。在细胞质中,HuR阴性表达患者的中位生存期(54个月)比HuR阳性表达患者(29个月)更长(P 0. 01)。在细胞核中,HuR阴性表达患者的中位生存期(52个月)比HuR阳性表达患者(44个月)长(P=0. 016)。应用多元Cox回归模型分析独立预后因素,结果表明细胞质HuR蛋白表达、肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期是影响患者生存的独立预后因素(P=0. 046、0. 041、0. 035和0. 012)。结论细胞质HuR表达与胃癌患者的恶性侵袭性和预后显著相关,可作为胃癌根治术后转移的预测指标。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术清除淋巴结的临床效果比较

目的比较腹腔镜与开腹胃癌根治术在清扫淋巴结中的临床效果。方法选取2010年10月到2015年10月铜川矿务局中心医院普外科行胃癌根治术患者753例,根据手术方式将患者分为腹腔镜胃癌根治术组(腹腔镜组) 384例和常规开腹胃癌根治术组(开腹组) 369例。记录并比较2组患者手术时间、出血量、切口长度、住院时间及淋巴结清扫情况。采用SPSS 19. 0统计软件对数据进行处理,根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果腹腔镜组患者手术时间显著大于开腹组[(275. 16±32. 59) vs (208. 72±27. 37) min,P 0. 001],但与开腹组比较,腹腔镜组患者出血量降低[(151. 62±28. 43) vs (319. 34±98. 15) ml,P 0. 001],切口长度减小[(6. 35±1. 47) vs (17. 53±1. 78) cm,P 0. 001],住院时间缩短[(9. 17±3. 24) vs (15. 64±5. 37) d,P=0. 004],差异有统计学意义。腹腔镜组总清扫淋巴结9984枚,每例患者淋巴结清扫数目15~41(25. 86±5. 47)枚;开腹组总清扫淋巴结9372枚,每例患者淋巴结清扫数目15~46(26. 47±6. 12)枚。2组患者淋巴结清扫总数及每例患者清扫数目差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者在相同的区域、肿瘤胃壁浸润深度、手术方式、肿瘤大小及分化程度间,淋巴结清除数目差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论在各种临床病理特征相似的条件下,腹腔镜胃癌根治术的淋巴结清扫效果与常规开腹胃癌根治术无明显差异,但前者整体手术效果优于后者。