单中心18726例腹腔镜胆囊切除术并发症分析及预防处理对策探讨

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及其影响因素，探讨并发症防治策略。方法 采用回顾性分析法，对自1992年3月至2001年7月在我腹腔镜中心行LC的18726例病人，术中、术后并发症及其发生因素进行分析。结果 术中胆总管损害28例(0.15％)，术后胆漏62例(0．33％)，腹腔出血6例(0．03％)，术后腹腔内脓肿及切口疝7例(0．03％)，总计103例，并发症发生率为0．55％。分析其原因与比适应证选择不当及术者对胆道解剖变异等缺乏足够认识等因素有关。结论 胆漏以及胆管损伤是比的主要并发症，精确操作可避免其损伤，术中及时发现和处理，一般预后是良好的。     

腹腔镜胆囊三角V型解剖临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊三角解剖的最佳手术捷径.方法 采用回顾性分析法.在我中心18726例胆囊三角后侧入路解剖,与2968例胆囊三角V型解剖入路、术后并发症进行分析.结果 腹腔镜胆囊三角后侧入路组,术中胆道损伤28例(0.15%),胆漏62例(0.33%),胆囊三角V型解剖组,胆道损伤1例,胆漏3例(0.1%)两者统计学处理有非常显著差异(P<0.01).结论 腹腔镜胆囊切除采用胆囊三角V型解剖是目前最佳手术方法.     

钛网自体骨粒重建颈椎前部结构的即刻稳定性效应

背 景 : 以往 颈 椎 前 路椎 体次 全 切除 减 压后 , 重建 其 稳 定 性 是 以 取 自 体 髂骨 块 植 入 ,术 后需 坚 强的 外 固定 , 但经 常 出 现 取 骨 处 长期 疼 痛 ,植 骨 不 融 合 ,假 关节 形 成,影 响 了 手术 疗效 ,增 加 患 者的 痛 苦 。利 用 钛 网 自体 骨粒 重 建颈 椎 前部 结 构 可 获 得 颈椎 的 稳定 性 ,避 免 自 体 取 骨 ,但 目 前尚 缺 乏 详 细 的 随 访资 料 。 …     

腹腔镜下胆囊切除致胆漏91例

1　临床资料　我院 1992 - 0 2 / 2 0 0 2 - 0 2共 2 90 73例患者因患胆囊良性病变实施腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystec-tomy,L C) ,发生胆漏 91例 . 1992 - 0 2 / 1995 - 0 1发生 4 2例 .1995 - 0 2 / 1998- 0 1发生 31例 ,1998- 0 2 / 2 0 0 1- 0 1发生 15例 ,2 0 0 1- 0 2 / 2 0 0 2 - 0 2发生 3例 ,均临床治愈 (表 1) .2　讨论　胆漏是 L C常见并发症 ,本组发生率 0 .31% ,毛根军报道为 1.17% [1 ] . 91例 (5 6 .0 4 % )胆漏术中发现 ,故镜下直视检查是发现胆漏的重要手段 ,对术后怀疑胆漏的患者经 B超检查后 ,需手术治疗…     

腹腔镜胆道探查取石T管引流术术式的研究

目的　探讨腹腔镜胆总管探查取石的最佳手术方法及手术适应证。方法　对我中心实施12 4例腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石、T管引流术的临床资料进行分析。结果　 82例改进术式 ,中转开腹 4例 (4 .9% ) ,平均手术时间 (80± 3 0 )min。常规术式 42例 ,中转开腹 6例 (14 .3 % ) ,平均手术时间 (170± 40 )min。改进术式在手术时间上明显缩短于常规术式 (P <0 .0 1) ;中转开腹率显著低于常规术式 (P <0 .0 5 )。疗效和住院日两者无明显差异。结论　改进后的胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石更为安全有效的措施。     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疽16例临床分析

报告经十二指肠内窥镜、ERCP及十二指肠钡餐造影等检查明确诊断的十二指肠乳头旁憩室16例,其中11例出现梗阻性黄疸。总结外科治疗经验,认为此类患者在感染得到控制后,宜手术治疗。术式以胃空肠Roux-en-Y形吻合术为好。     

高压氧疗法对颈椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤等并发症的防治效应

目的：高压氧对于颈椎病等的治疗有良好的疗效，探讨高压氧对椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤等并发症的预防及治疗作用并分析其机制。方法：2001—01／2003—12第四军医大学西京医院骨科收治的各种原因导致的颈椎管狭窄患者90例，随机分为对照组，治疗1组及治疗2组，各30例，对照组同常规直接手术，治疗1组术前给予高压氧治疗1周，治疗2组术前及术后3d各给予高压氧治疗1周，其余治疗同对照组。术前及术后1d．7d，1个月，1年进行，JOA评分及体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)等检测。结果：治疗组和对照组术后．IOA评分及SEP检测结果与术前比较差异有显著性意义。治疗组术后，IOA评分和SEP检测结果与对照组相比差异有显著性意义(t=3．892～8．510，P&;lt;0．01)。结论：术前高压氧治疗有助于减轻和预防术后脊髓再灌注损伤及术后脊髓反跳性水肿。     

内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石468例

1 临床资料 1999-06/2007-06我院分别用腹腔镜胆囊切除术(LC)术前内镜乳头肌括约肌切开(EST)取石和LC术后EST治疗468例,其中LC术前ECT组306(男78,女228)例,年龄16～65(平均56)岁;     

改良腹腔镜胆道探查取石T管引流术124例

目的　探讨腹腔镜胆总管探查取石的手术方法及手术适应证的选择。　方法　对 12 4例胆囊结石合并总胆管结石行腹腔镜手术时先不行胆囊切除。先显露胆总管 ,用可旋转性弯形鸭嘴钳代替取石钳取石 ,自制T管置入器置入T管。　结果　 12 4例手术均获成功 ,手术时间 (6 0～ 12 0 )分钟 ,(90± 30 )分钟 ,术后 2 4小时下床活动并流质饮食 ,术后 4～ 7天出院 ,3周后胆道造影无异常 ,拔除T管。无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发证。　结论　改良腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 ,但应选择合适的手术适应证     

高压氧对颈椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤及神经根性水肿的预防与治疗作用

目的研究高压氧预治疗对颈椎管狭窄术后脊髓神经根性水肿的预防、治疗作用，并探讨其机制。方法选择各种原因导致的颈椎管狭窄患者90例，随机分为对照组、高压氧预治疗组及高压氧治疗组，每组各30例。对照组直接行常规手术，高压氧预治疗组术前给予高压氧治疗1周，高压氧治疗组术前及手术3d后各给予高压氧治疗1周，余治疗同对照组。所有患者于术前及术后1d、7d、1个月和1年采用改良的JOA40分法进行评分，并检测诱发电位(SEP)。结果2个治疗组术后7d、1个月、1年改良的JOA评分及SEP检测结果(N20、P25)与对照组相应时间点比较，差异均有统计学意义。结论术前高压氧治疗有助于预防术后脊髓再灌注损伤及反跳性水肿。