剖宫产术中压腹对腰硬联合麻醉平面的影响

目的 观察腰硬联合麻醉下在剖宫产手术中按压腹部帮助取出胎儿的措施对麻醉平面的影响.方法 我院观察了200例择期剖宫产手术,选择未压腹即顺利取出胎儿的100例,设为A组,另选须通过压腹帮助取出胎儿的100例,设为B组.两组均取腰硬联合麻醉,L2～3为穿刺点,穿刺成功后给予腰麻液0.75%布比卡因1.3 ml+25%葡萄糖溶液0.2 ml,记录手术开始时、胎儿取出时、胎儿取出后10 min、手术结束时的血压、心率、麻醉平面的变化,观察并发症及不良反应,当收缩压低于基础血压30%或80 mm Hg时使用麻黄碱升压处理.结果 两组在胎儿取出前血压、心率、麻醉平面的变化没有明显差别,而在胎儿取出后10 min和手术结束时,A组中有6例手术结束时出现麻醉平面达到胸5以上,B组中有35例出现平面达胸5以上.结论 剖宫产手术中压腹帮助取出胎儿的措施可以造成迟发性麻醉平面升高.     

丙泊酚加闭孔神经阻滞应用于膀胱肿瘤电切术

目的观察闭孔神经阻滞复合丙泊酚麻醉在经尿道行膀胱肿瘤电切术（TURBT）中的效果。方法选择拟行TURBT手术患者65例,年龄40～68岁,ASAⅠ～Ⅲ级。先在神经刺激仪定位下行单或双侧闭孔神经阻滞,定位准确后注入利罗混合液（2%利多卡因和0.894%罗哌卡因各5ml）10ml,再给予丙泊酚（2～2.5）mg·kg-1,芬太尼（3～5）μg·kg-1,连接微量泵泵注丙泊酚（25～75）μg·kg-1min-1维持术中镇静。记录麻醉起效时间及阻滞效果,术中出现肢体抽动的幅度。结果有58例麻醉阻滞效果良好,能满足手术要求,有5例患者轻度反射,调整体位及降低电凝参数后完成手术,有2例因神经反射较强二次行闭孔神经阻滞后完成手术。结论经尿道行膀胱肿瘤电切术（TURBT）中采用单或双侧闭孔神经阻滞复合丙泊酚麻醉,能避免神经反射,术后恢复快,对于TURBT手术具有良好的实用性和安全性。     

复方利多卡因乳膏对不同部位局部麻醉术后镇痛效果的影响

目的分析复方利多卡因乳膏对不同部位局部麻醉术后镇痛效果的影响及对比。方法随机选择不同部位局部麻醉手术患者150例,分成三组。A组为胸腹部小肿块需手术者,共60例;B组为肢端小病变需手术者共90例,其中40例指趾囊肿等肿物切除为B1组,50例包皮环切术为B2组。术前90 min在局部麻醉穿刺及周围皮肤表面涂上复方利多卡因乳膏,用密封膜覆盖,并辅以局部侵润麻醉,观察术中以及术后镇痛时间和效果。结果 A组与B组术中麻醉效果无明显差异,但在术后镇痛时间上,B2优于B1组,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏用于肢端小病变手术在术后镇痛时间和效果有明显优势。