全麻术后患者苏醒期发生躁动的现状及影响因素分析

目的 了解成年患者全麻术后苏醒期发生躁动的现状及其影响因素.方法 2014年10月—2015年5月,选取广州市某三级甲等医院全麻术后入住麻醉恢复室的成年患者387例,对其进行全程监测及镇静躁动评分,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 麻醉恢复室内成年患者苏醒期躁动的发生率高达28.7%,轻、中、重度躁动的发生率分别为15.5%、11.9%、1.3%;60.4%患者在入室后半小时内即可发生躁动,部分(32.4%)在入室后30~60 min内,有7.2%则在入室1 h后.多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、术前白细胞计数是全麻术后苏醒期患者发生躁动的独立影响因素(P<0.05).结论 成年患者全麻手术后苏醒期躁动的发生率较高,以轻、中度为主;躁动多发于入麻醉恢复室60 min内和拔除气管插管前;男性、老年患者及术前白细胞计数升高者更容易发生术后躁动,医护人员需对此类患者重点关注,及时采取相应的预防及处理措施,防止患者躁动时发生拔管、坠床等严重不良事件.     

计划性剖宫产产妇应用临床护理路径的健康教育效果研究

目的：探讨计划性剖宫产产妇应用临床护理路径的健康教育效果。方法以我院90例计划性剖宫产产妇为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各45例,对照组产妇采取传统健康教育模式,观察组产妇采用临床护理路径实施健康教育护理,对比两组产妇对健康教育内容的掌握情况及其对护理工作的满意度。结果观察组产妇对健康知识总掌握率为97.8%,对照组为57.8%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组产妇对护理工作的满意度为97.8%,明显高于对照组的84.4%（P<0.05）。结论对计划性剖宫产产妇应用临床护理路径进行健康教育,有利于提高产妇对健康知识的掌握率和对护理工作的满意度,有临床应用价值。     

功能性鼻内镜鼻窦手术63例减少术中出血量探讨

功能性鼻内镜鼻窦手术（Fuctional endoscopic sinus surgery，FESS）是当前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床常见手术，鼻内镜手术可直接观察鼻窦深部以彻底切除病变减少复发，但术中较剧烈出血可能明显影响术者对鼻窦手术标志的判断而造成严重并发症，故而严格控制出血在术中非常重要，我们通过手术前短期小剂量静脉使用地塞米松和抗生素，观察到使用地塞米松和抗生素可以显著减少术中出血，现报告如下。     

炎症在肾脏纤维化中的作用及其机制

肾脏纤维化是各种慢性肾脏疾病发展至终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）的＂共同致病途径＂.肾脏纤维化是一个失败的损伤修复过程,炎症反应贯穿于肾脏纤维化的全过程.因此,炎症反应在肾脏纤维化中的作用始终是国内外学者关注的热点领域.本文将围绕炎症细胞和致炎因子在肾脏纤维化中的作用,以及炎症与纤维化在分子水平的内在联系等几个方面,综述目前相关领域的研究进展.     

老年缺血性中风相关性头痛的特征以及影响因素分析

目的在急性中风（包括脑梗死、TIA）病人中，头痛是常见的症状，但是缺血性中风起病初期头痛的发病机制尚有许多争议，有必要深入探讨头痛临床特征及相关影响因素。方法选择2003年10月-2009年1月住院确诊的急性缺血性中风316例（脑梗死270例，TIA46例），其中81例有起病时的头痛，回顾性分析这些病人的年龄、性别、既往病史、入院就诊时的血压、可能的病因、病灶的位置、中风严重程度的相关因素。结果81例（26％）病人在缺血性中风起病时出现头痛。中风相关性头痛似乎与性别、先前的偏头痛病史、年轻化、小脑中风以及人院时的血压偏低有关，而与中风的严重性、可能的病因无关。结论（1）急性脑血管病病人头痛与可能的病因、预后无关。（2）椎基底动脉系统中风相关性头痛生率高，主要与小脑中风相关；（3）缺血性中风相关性头痛可能与病人年轻化、先前的偏头痛病史、入院时的血压有关。因此，在诊治头痛病人时，需要详细的病史询问、细致的体格检查，关注局灶神经体征，不要误诊为复杂偏头痛发作而忽略后循环缺血性中风。     

普拉洛芬联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果

目的探讨普拉洛芬联合重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法将白内障术后发生干眼症的患者94例随机分为普拉洛芬组和联合治疗组,每组47例。普拉洛芬组采用普拉洛芬滴眼液治疗,联合治疗组采用普拉洛芬滴眼液联合rhEGF滴眼液治疗。比较两组患者临床疗效、干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度、角膜荧光素染色(FL)评分和泪液炎性因子水平。结果普拉洛芬组治疗总有效率为83.12%,显著低于联合治疗组的97.47%(P<0.05)。治疗后,两组干眼症状评分均降低,且联合治疗组显著低于普拉洛芬组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组BUT、泪液分泌长度显著长于普拉洛芬组,FL评分显著低于普拉洛芬组(P<0.05)。治疗后,两组泪液IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著下降,且联合治疗组低于普拉洛芬组(P<0.05)。结论普拉洛芬滴眼液联合rhEGF滴眼液可促进白内障术后干眼症泪膜修复、减轻炎症反应,改善干眼症状。     

腱糖蛋白-W在不同发育阶段C57BL/6小鼠耳蜗中的表达

目的研究Tnn基因编码的腱糖蛋白-W(tenascin-W,TN-W)在出生后不同发育阶段小鼠耳蜗内的表达,初步探讨tenascin-W在听觉系统中的功能。方法以出生后(postnatal day,P)1、3、14、28天(P1、P3、P14、P28)各6只及出生后7天(P7)9只C57BL/6小鼠作为研究对象,通过免疫荧光标记观察tenascin-W在耳蜗中的表达及定位,运用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测各发育阶段小鼠耳蜗中Tnn mRNA相对表达水平,Western blot法检测tenascin-W在小鼠耳蜗中的表达。结果免疫荧光标记显示tenascin-W在P1、P3、P7、P14、P28小鼠耳蜗中均有表达。在P1、P3、P7小鼠耳蜗螺旋神经节、Corti器中均有表达,在P14、P28小鼠仅在螺旋神经节高表达,在Corti器中不表达,在各发育阶段小鼠耳蜗血管纹均有表达;共染显示其与Ⅲ型β-tubulin共定位在螺旋神经节神经元胞体的胞浆中。RT-qPCR显示Tnn mRNA在P7小鼠耳蜗相对表达量最高,Western blot法检测到tenascin-W在P7小鼠耳蜗中有表达。结论Tenascin-W在小鼠耳蜗各发育阶段均有表达,在P7表达量最高,且主要定位于螺旋神经节神经元,提示该蛋白可能影响耳蜗螺旋神经元发育及功能,对小鼠正常听觉的维持发挥重要作用。     

羧甲基纤维素钠滴眼液联合普拉洛芬治疗糖尿病白内障术后干眼症的临床效果

目的探讨羧甲基纤维素钠滴眼液联合普拉洛芬治疗糖尿病白内障术后干眼症的临床效果。方法将我院86例糖尿病白内障术后干眼症患者随机分为对照组和联合治疗组,各43例。对照组采用羧甲基纤维素钠滴眼液治疗,联合治疗组采用羧甲基纤维素钠滴眼液联合普拉洛芬治疗。比较两组的干眼症状评分、临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度、角膜荧光素染色(FL)评分及泪液炎性因子水平。结果治疗前,两组的干眼症状评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的干眼症状评分均降低,且联合治疗组显著低于对照组(P<0.05)。联合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的BUT、泪液分泌长度和FL评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组的BUT、泪液分泌长度长于对照组,FL评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IL-1β、IL-6、TNF-α水平下降,且联合治疗组低于对照组(P<0.05)。结论羧甲基纤维素钠滴眼液联合普拉洛芬治疗糖尿病白内障术后干眼症的临床效果显著,可减轻炎症反应。     

老年缺血性中风相关性头痛的特征及影响因素

目的：在急性中风病人中,头痛是常见的症状,但是缺血性中风起病初期头痛的发病机制尚有许多争议,有必要深入探讨头痛临床特征及相关影响因素。方法：选择2003-10～2009-01住院确诊的急性缺血性中风316例（脑梗死270例,TIA46例）,其中81例有起病时的头痛,回顾性分析这些病人的年龄、性别、既往病史、入院就诊时的血压、可能的病因、病灶的位置、中风严重程度的相关因素。结果：81例（26%）病人在缺血性中风起病时出现头痛。中风相关性头痛似乎与性别、先前的偏头痛病史、年轻化、小脑中风以及入院时的血压偏低有关,而与中风的严重性、可能的病因无关。结论：①急性脑血管病病人头痛与可能的病因、预后无关;②椎基底动脉系统中风相关性头痛发生率高,主要与小脑中风相关;③缺血性中风相关性头痛可能与病人年轻化、先前的偏头痛病史、入院时的血压有关。因此,在诊治头痛病人时,需要详细的病史询问、细致的体格检查,关注局灶神经体征,不要误诊为复杂偏头痛发作而忽略后循环缺血性中风。