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目的探讨椎体成形术中椎管内骨水泥渗漏对临床疗效的影响。方法回顾性分析2009年10月至2011年12月柳州市工人医院收治的260例(337椎)骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,采用经皮穿刺椎体成形术(PVP,238例)或经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP,22例)治疗。术后通过X线片和CT检查评估骨水泥渗漏情况,对符合评价标准椎管内骨水泥渗漏占椎管面积百分比等指标进行计算。同时采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估,并观察脊髓神经损伤情况。结果 X线片和CT检查显示椎管内渗漏分别为48例(56椎)和84例(93椎)。符合评价标准的椎管内骨水泥渗漏者37例(44椎),其中T1~T10段和T11~L1段骨水泥渗漏占椎管面积平均百分比分别为(30.8±1.5)%和(28.2±1.1)%。260例(337椎)患者手术前后VAS和ODI比较,差异有统计学意义(P〈0.05);37例(44椎)椎管内骨水泥渗漏者术后VAS、ODI与其他患者比较,差异无统计学意义(P〉0.05),其中3例(5椎)出现神经根性灼痛、麻木症状,其他均表现为阴性症状。结论椎体成形术中椎管内骨水泥渗漏率较高,但对手术疗效并无明显影响。加强监控、严格掌握手术适应证及良好的手术技巧可减少椎管内骨水泥渗漏的发生。 相似文献
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我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 1月应用 Gam ma钉治疗股骨粗隆间骨折及粗隆部多发性骨折共 12例 ,效果十分满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 男性 9例 ,女性 3例 ,年龄在 46~ 92岁。平均 72岁 ,直接暴力 4例 ,间接暴力 8例。骨折按 Evan′s分类 , 型 8例 , 型 2例 , a型 1例 , b型 1例。随访时间最长 8个月 ,最短 2个月 ,平均 4.5个月 ,平均住院天数 2 3.6 d。术后下地负重平均为术后 12 .5 d。术后 X线复查 ,均已证实骨折愈合或多量骨痂形成。二、手术方法 手术采用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉 ,患者仰卧在骨科手术床上 ,… 相似文献
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目的观察经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性及中远期疗效。方法采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎间盘摘除.加单侧融合固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症116例。结果该术式治疗极外侧型腰椎间盘突出症有效率≥95%。结论采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎问摘除,加单侧融合固定可有效地治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可最大限度地保留腰椎的后柱结构从而维持腰椎的稳定性,减少邻近节段椎问盘退变。 相似文献
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背景:脊柱结核外科干预治疗中如何有效修复破坏之椎体,是脊柱结核治疗中的重点和难点。目的:探讨国内目前脊柱结核病灶清除后骨缺损修复方法、骨缺损修复的有效方法及新进展。方法:CNKI数据库检索2006/2010-01-01五年间相关脊柱结核外科治疗文献,先检索关键词"脊柱结核",再分别以:"内固定","植骨","人工骨(材料)","钛网","骨水泥","人工椎体",为关键词在以上数据中检索,根据入选条件,选择相关文献,对其文献报道病例、手术方法(包括骨修复方法)、疗效(包括治愈率、复发率、Cobb角纠正)进行统计分析。结果与结论:自体骨(髂骨、肋骨)是脊柱结核目前骨缺损的主要修复来源,其次是钛网植骨,人工骨及人工椎体少量用于临床治疗。提示,自体骨仍是脊柱结核骨缺损修复的主要来源,是钛网植骨次之,人工骨及人工椎体有广阔的发展空间,成为将来植骨理想替代品。 相似文献
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微创系统横突间入路治疗极外侧椎间盘突出症11例 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨借助可扩张通道管脊柱微创系统,横突间入路治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。方法所有11例病例采用横突间入路,借助可扩张通道管脊柱微创系统完成神经根的探查、松解和髓核的摘除。结果术后神经根压迫症状和体征改善明显,优良率为91%(10/11)。随访6个月至2年,未见腰椎不稳定表现和神经根损伤等并发症。结论借助可扩张通道管脊柱微创系统,采用横突间入路治疗极外侧椎间盘突出症与常规手术相比临床疗效确切,具有创伤小、不累及椎管、不影响脊柱的稳定性等优势。 相似文献
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经皮椎体成形102例中22例骨水泥渗漏原因 总被引:2,自引:0,他引:2
背景:骨水泥自身具有一定流动性性状导致经皮椎体成形治疗中出现渗漏比例较高,如何在临床工作中尽量减少骨水泥渗漏概率,预防严重并发症的发生,是学者们关注的热点问题.目的:回顾经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后的骨水泥渗漏情况,总结骨水泥渗漏的防治措施.方法:经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折102例131个椎体,在X射线机透视下定位伤椎,经单侧椎弓根至椎体前中1/3处注入骨水泥,至填充、弥散满意后3~5 min,拔出穿刺针.观察患者疼痛缓解程度及骨水泥渗漏情况.结果与结论:90例疼痛完全消失,8例疼痛明显减轻,4例疼痛减轻,无疼痛加重患者.术中出现骨水泥渗漏22例,其中3例渗漏于椎管内,无急性脊髓压迫症状;5例渗漏至前纵韧带下及周围,无明显大血管侵蚀症状;4例渗漏至神经根管周围,出现单侧神经根刺激性症状,出现单侧下肢放射性疼痛,给予脱水、地塞米松以及神经营养,卧床休养治疗后缓解.渗漏至椎体外周6例,无明显临床症状;明显肺内散在点状骨水泥渗漏1例,无明显呼吸症状;3例沿椎旁静脉扩散至上及下位椎体周围,无明显神经症状.聚甲基丙烯酸骨水泥留置体内未发生排斥反应.结果显示经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好,但是骨水泥渗漏发生率较高,需严格掌握手术适应证,减少骨水泥渗漏的发生. 相似文献
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背景:骨水泥自身具有一定流动性性状导致经皮椎体成形治疗中出现渗漏比例较高,如何在临床工作中尽量减少骨水泥渗漏概率,预防严重并发症的发生,是学者们关注的热点问题。
目的:回顾经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后的骨水泥渗漏情况,总结骨水泥渗漏的防治措施。
方法:经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折102例131个椎体,在X射线机透视下定位伤椎,经单侧椎弓根至椎体前中1/3处注入骨水泥,至填充、弥散满意后3~5 min,拔出穿刺针。观察患者疼痛缓解程度及骨水泥渗漏情况。
结果与结论:90例疼痛完全消失,8例疼痛明显减轻,4例疼痛减轻,无疼痛加重患者。术中出现骨水泥渗漏22例,其中3例渗漏于椎管内,无急性脊髓压迫症状;5例渗漏至前纵韧带下及周围,无明显大血管侵蚀症状;4例渗漏至神经根管周围,出现单侧神经根刺激性症状,出现单侧下肢放射性疼痛,给予脱水、地塞米松以及神经营养,卧床休养治疗后缓解。渗漏至椎体外周6例,无明显临床症状;明显肺内散在点状骨水泥渗漏1例,无明显呼吸症状;3例沿椎旁静脉扩散至上及下位椎体周围,无明显神经症状。聚甲基丙烯酸骨水泥留置体内未发生排斥反应。结果显示经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好,但是骨水泥渗漏发生率较高,需严格掌握手术适应证,减少骨水泥渗漏的发生。 相似文献
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目的 探讨交锁髓内钉内固定在四肢骨折中的应用效果。方法 选择 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 10月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨、肱骨骨折共 10 4例 ,其中新鲜骨折 96例 ,陈旧性骨折 8例 ;一侧股骨横断骨折 18例 ,斜形 9例 ,粉碎性骨折 13例 ;双侧股骨干骨折 5例 ,一侧股骨合并对侧胫腓骨骨折 3例 ;胫腓骨横断骨折 15例 ,斜形9例 ,粉碎性骨折 10例 ;肱骨横断骨折 11例 ,粉碎性骨折 6例 ;良性骨肿瘤合并股骨病理骨折 2例 ,其中骨囊肿和骨纤维异常增殖症各 1例 ;胫骨病理骨折 3例 ,其中骨囊肿、骨纤维异常增殖症和骨巨细胞瘤各 1例 ,均由病理结果证实。结果 本组平均随访时间 1年 2个月 ;79例骨折完全愈合并已取出内固定 ,占 76 % ;14例已经有明显骨痂生长 ,占 13.5 % ;4例发生骨延迟愈合 ,经 1年至 2年 2个月的随访 ,无肿瘤复发。本组无严重手术并发症 ,无一例感染 ,无G- K钉折弯、断、旋等现象 ;有 2例横锁钉折断 ,但未造成明显不良后果 ,已经取出。结论 交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折有防止缩短、旋转 ,固定牢固 ,愈合率高 ,并发症少等优点 ,特别是良性骨肿瘤合并长管状骨的病理骨折应作为首选方法。 相似文献