40例胰腺假性囊肿诊治体会

目的:探讨胰腺假性囊肿(PPC)的诊治方法.方法:回顾性分析1995年-2005年收治的40例PPC患者的临床资料.保守治疗6例,行内引流术29例,外引流术3例,胰腺部分切除术2例.结果:无手术死亡.保守治疗6例均治愈,未见复发(随访1～5年),行内引流术29例中有1例并消化道出血,1例并发肠瘘,余27例恢复良好,无复发,外引流术3例中1例出现胰瘘,1例复发.行胰腺部分切除术2例,均恢复良好.结论:对于PPC的诊治应制订个体化治疗方案,根据病情及病程选择合适的方案是治疗的关键.     

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石临床应用探讨

目的探讨近4年来本院应用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石临床经验。方法回顾分析2006年1月至2010年3月应用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石45例患者的临床资料及随访结果。结果本组45例患者手术均成功。手术时间1.2～3.0h,术中出血量20～120mL,无1例中转剖腹;术后肠功能恢复时间24～72h,术后住院天数5～10d,"T"管放置时间4～5周,腹腔引流管放置3～6d,术后发生皮下气肿4例,未给予处理自行吸收,术后发生胆瘘3例,经腹腔引流自愈。随访4～24个月未发现胆总管狭窄及结石复发、残留。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石安全、有效,具有创伤小,不良反应少,恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点。     

全胃切除术后消化道重建术式探讨

目的:探讨全胃切除术后不同食管空肠吻合方式的治疗效果.方法:对56 例施行全胃切除术患者的临床资料进行分析.对全胃切除后消化道重建分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(16 例)、P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术(26 例)和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术(14 例).观察患者术后1个月、6个月的营养状态和生活质量.结果:P型空肠襻组和空肠贮袋组术后1个月、6个月营养状态和生活质量较好.结论:P型空肠襻和空肠贮袋Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建比较理想的术式.     

全胃切除术后消化道重建术式探讨

目的：探讨全胃切除术后不同食管空肠吻合方式的治疗效果。方法：对56例施行全胃切除术患者的临床资料进行分析。对全胃切除后消化道重建分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术（16例）、P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术（26例）和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术（14例）。观察患者术后1个月、6个月的营养状态和生活质量。结果：P型空肠襻组和空肠贮袋组术后1个月、6个月营养状态和生活质量较好。结论：P型空肠襻和空肠贮袋Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建比较理想的术式。     

经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻疗效的研究

目的探讨经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的临床疗效,总结经鼻型肠梗阻治疗各类肠梗阻的优势。方法回顾性2011年7月—2013年7月该院普外科室收治的162例急性肠梗阻患者临床资料,参照数字对比法将162例患者分为观察组和对照组,对照组采取传统的鼻胃管减压治疗,观察组直接行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗,记录观察两组临床症状恢复时间、临床疗效及不同类型急性肠梗阻有效率的差异。结果观察组术后腹痛腹胀环节时间、排气排便恢复时间和影像学指标（腹部平片、CT）缓解时间等均明显短于对照组（P〈0.01）。观察组总体有效率84.1%,显著高于对照组的51.2%（P〈0.01）。观察组对非癌性肠梗阻和大、小肠梗阻治疗有效率均高于对照组（P〈0.01）。经鼻型肠梗阻导管导管减压治疗对非癌性肠梗阻、大肠梗阻的疗效要优于对癌性肠梗阻和小肠梗阻。结论经鼻型肠梗阻导管减压可迅速缓解不同类型急性肠梗阻患者梗阻状况,且鼻型肠梗阻导管有助于动态观察肠运动、腹部影像学特征,从而帮助锁定梗阻部位,明确手术指证,对提高手术效果有显著的应用价值。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗分析

目的探讨微创疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月该院消化科收治82例急性胆源性胰腺炎患者临床资料,依据病情特点、有无梗阻等因素分为实验组和对照组,对照组采取非手术性保守治疗,实验组单用腹腔镜或十二指肠镜或两镜联用进行治疗,比较2组临床治疗效果,随访复发情况。结果实验组48例患者33例术后痊愈,治愈率68.8%;1例经抢救无效死亡。治疗总有效率93.7%,死亡率2%;对照组34例患者,10例经治疗后痊愈,3例死亡。治疗总有效率73.5%,死亡率8.8%。2组在治疗总有效率和死亡率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月~2年,实验组47例患者3例出现急性胰腺炎复发;对照组31例患者5例胰腺炎复发,2组在复发率上对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎治疗需先行确定有无结石梗阻,对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者以保守治疗为主,一般可达到控制的目的 ,若无效改为微创切除胆囊手术;对伴有胆道梗阻的患者采取腹腔镜、十二指肠镜或二者联用等微创手术治疗,创伤小,治愈率高,复发少,安全可行,值得临床推广应用。     

脾脏肿瘤19例诊治分析

目的探讨脾脏肿瘤的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1995年12月—2009年7月我院手术治疗19例脾脏肿瘤的临床资料。结果 19例患者中良性肿瘤16例,恶性肿瘤3例。16例良性肿瘤中12例行脾脏切除术,4例行脾脏部分切除术;3例恶性肿瘤中2例行脾脏切除术,1例行脾联合胰体尾切除术。结论影像学检查是诊断脾脏肿瘤的主要方法。脾脏肿瘤病变以良性为主,手术切除治疗效果良好,恶性肿瘤采用以手术为主的综合治疗。     

丁苯酞对急性进展型脑梗死患者神经功能及S100B蛋白的影响

急性进展型脑梗死是临床上常见的脑梗死类型,其起病急、进展快、病情重,病死率、致残率均较高,常规治疗方法往往疗效不佳。2009年9月至2011年9月我们应用丁苯酞治疗急性进展型脑梗死80例,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法