位于下颌升支乙状切迹下的下颌第三磨牙1例

患者男,58岁,因左侧后牙区反复肿痛半年收入院。检查见右侧耳前区略肿胀,咬肌压痛（＋）。开口度1．5cm,开口型正常。口内软组织及腮腺未见异常。全颌曲面断层片显示左侧下颌升支乙状切迹下第三磨牙埋伏阻生,冠部可见牙囊。升支切线位X线片显示升支外侧皮质骨粗糙,诊断：颌骨边缘性骨髓炎（见图1）。治疗：全麻下行左侧异位阻生智齿拔出术。左侧颌下区切口,显露下颌升支,     

腮腺浅叶切除术中解剖面神经的体会

目的：比较腮腺良性肿瘤浅叶切除术中解剖面神经的不同方法并对术后面神经功能进行分析.方法：总结83例较大腮腺良性肿瘤患者,首先解剖面神经颊支或下颌缘支,逆行解剖出面神经额面干、颈面干,然后随机分成两组,A组53例采取自额面干、颈面干和腮腺边缘腺体内末端分支间相向解剖其他各分支的方法,B组30例采取自额面干、颈面干解剖各分支的方法,并对术后面神经功能进行了比较.结果：随访6个月至4年,A组5例,B组9例术后产生一过性轻度面瘫,采用House-Brackmann分级法面神经损伤分级Ⅱ级,3～6个月后面神经功能恢复正常,其他术后面神经功能无异常.术后腮腺痿A组2例,B组2例,经加压包扎,口服阿托品片半月至1个月后痊愈.术后味觉出汗综合征A、B组各1例.B组腮腺多形性腺瘤复发1例,再次手术切除随访1年未见复发.A组1例腮腺多形性腺瘤2年术后复发,诊断为腺样囊性癌,在外院再次手术、放疗仍复发,放弃治疗,死于癌转移.结论：采取从未梢追踪到主干的逆行解剖法,首先解剖出面神经颊支或下颌缘支,逆行解剖出额面干、颈面干后,如果自某一方向解剖面神经各分支难度较大时,可以靠近腮腺边缘腺体内解剖出其他分支.在额面干、颈面干与各末端分支之间相向分离,并切除腮腺浅叶,可以减少损伤面神经的机会.     

颌外径路茎突过长手术的临床应用

茎突过长症以手术治疗为主,绝大多数采用口内径路切除扁桃体后将茎突截短[1],其缺点是手术需切除正常扁桃体,存在手术视野不清,分离不彻底,茎突截除不足及由此带来的一系列不良反应.我科采用颌外径路茎突过长截除术取得良好的手术效果.