高海拔地区缺血性卒中患者单核 细胞/HDL-C比值与脑动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的 研究高海拔地区缺血性卒中患者单核细胞/HDL-C比值（monocyte/HDL-C ratio,MHR）与颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICSA）程度的相关性。 方法 回顾性连续纳入2017年6月-2021年6月在青海省人民医院住院治疗的高海拔地区（海拔2260～4080?m）的急性缺血性卒中患者,依据DSA上脑血管狭窄程度（以狭窄最严重的动脉为准）分为无狭窄组、轻度狭窄（狭窄率≤50%）组、中度狭窄（狭窄率50%～70%）组、重度狭窄（狭窄率≥70%）组及闭塞（100%）组。比较5组患者的临床资料、实验室检查指标和MHR,并采用logistic回归模型计算不同程度血管狭窄的独立危险因素。 结果 共纳入349例患者,其中无狭窄组69例、轻度狭窄组78例、中度狭窄组41例、重度狭窄组84例、闭塞组77例。5组中年龄、性别分布、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病比例方面差异均有统计学意义,实验室检查中白细胞、单核细胞、中性粒细胞、血小板计数以及血红蛋白、HDL-C水平和MHR差异也有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,相对于无动脉狭窄,高龄为脑血管轻度狭窄（OR?1.061,95%CI?1.027～1.097,P＜0.001）,中度狭窄（OR?1.057,95%CI?1.017～1.099,P＝0.005）,重度狭窄（OR?1.096,95%CI?1.057～1.137,P＜0.001）,闭塞（OR?1.036,95%CI?1.001～1.072,P＝0.046）的独立危险因素;相对于无动脉狭窄,高MHR为轻度狭窄（OR?1.041,95%CI?1.009～1.074,P＝0.011）,中度狭窄（OR?1.082,95%CI?1.045～1.119,P＜0.001）,重度狭窄（OR?1.096,95%CI?1.062～1.131,P＜0.001）,闭塞（OR?1.101,95%CI?1.067～1.136,P＜0.001）的独立危险因素;相对于无动脉狭窄,单核细胞计数升高是中度狭窄（OR?1.684,95%CI?1.569～2.725,P=0.027）、重度狭窄（OR?3.529,95%CI?1.541～5.766,P=0.002 ）和闭塞（OR?5.446,95%CI?4.453～6.917,P=0.002）的独立危险因素。 结论 高龄、高MHR和单核细胞计数升高在高海拔地区对急性缺血性卒中患者的脑动脉粥样硬化性狭窄程度具有一定预测价值。     

高海拔地区早产儿颅内出血的头颅CT表现及其相关临床特点分析

目的着重从影像学角度探讨西宁地区(海拔2260 m)早产儿颅内出血(ICH)的CT特征及其与胎龄、出生体重、临床症状及转归的关系。资料与方法对540例早产儿中387例ICH的CT特征、临床资料进行回顾性分析。结果540例中387例ICH的检出率为71.7%,其中蛛网膜下腔出血(SAH)226例(58.4%),室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)124例(32.0%),脑实质出血(IPH)37例(9.6%);出生体重>1500 g、胎龄32～34周者多发生SAH,出生体重<1500 g、胎龄<32周者发生SHE-IVH较多;临床上有症状者324例(83.7%),其中以兴奋症状为主者103例,以抑制状态为主者170例,先短暂兴奋后转为抑制状态者51例;治愈及好转211例,死亡131例,自动出院45例,病死率33.9%。结论高海拔地区早产儿ICH发病率明显偏高(约71.7%),与高原缺氧关系密切,症状重,病死率高,CT检查具有重要的临床应用价值。     

儿童椎间盘钙化病的CT表现（附16例分析）

目的:探讨儿童椎间盘钙化病(Intervertebral disc calcification,IDC)的CT表现.方法:分析16例IDC的CT及X线表现,观察椎间盘钙化的形态和分布、椎体和椎间隙变化、椎管有无狭窄、椎旁软组织有无受累等.结果:16例IDC中,颈椎15例,胸椎1例.共26个椎间盘受累,其中77%为颈椎,其余为胸椎.钙化呈分叶或不规则团块状10例、盘状2例、碎裂状4例.16例钙化位于椎间盘前部,8例占据全椎间盘,2例仅位于椎间盘后部.结论:CT可敏感而直观的显示椎间盘钙化及邻近结构的改变.     

高原新生儿肺出血的X线诊断

在国内外医学文献中，关于高原新生儿肺出血（Neonatal pulmonary hemorrhage，简称NPH）的X线诊断缺乏特征性征象，笔者对有完整的X线及临床资料并经病理证实的50例（海拔在3000m以上）的NPH进行分析，着重阐述了其早期X线改变及演变规律，并对有关的鉴别诊断进行讨论。     

小儿腹膜后神经母细胞瘤的CT特征及鉴别诊断

目的:探讨小儿腹膜后神经母细胞瘤的CT特征及鉴别诊断.方法:回顾性分析经临床和病理证实的36例小儿腹膜后神经母细胞瘤的CT特征,并结合临床、病理进行观察分析.结果:36例患儿中检出39个原发肿瘤,肿瘤原发于肾上腺29例,椎旁交感神经链7例.肿瘤呈类圆形或不规则形,其中跨中线22例.34例肿瘤与肾脏对比呈等密度为主的混杂密度(其中30例发生钙化),2例为均匀低密度.增强扫描30例肿瘤呈轻、中度不均匀强化,6例强化不明显.肿瘤侵袭肝脏4例,侵袭肾脏5例,侵入椎管2例,肝转移2例,淋巴结转移27例,骨转移9例.结论:小儿腹膜后神经母细胞瘤发生于肾上腺及椎旁交感神经链,掌握CT影像之特征性表现对本病的定性诊断很有价值.     

血管介入与阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合应用在小鼠脑缺血中的治疗作用

目的 探究血管介入与阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合应用在小鼠脑缺血中的治疗作用。方法:构建小鼠脑缺血模型,80只小鼠随机分为对照组和观察组（各40只）,对照组采用阿司匹林、低分子肝素和降纤酶治疗,观察组小鼠采用血管介入联合阿司匹林、低分子肝素、降纤酶治疗;3个月后比较2组治疗前后收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）、神经功能缺损程度（NDS评分）及相关标记物蛋白（MMP-9、SOD、NLRP3）的表达水平。结果:治疗3个月后与对照组比较,观察组中Vs值、Vd值、NDS评分、MMP-9、SOD、NLRP3蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗3个月后上述指标明显降低(P<0.05),而对照组无明显变化（P＞0.05）。结论颅内血管介入治疗可以有效地改善脑缺血小鼠的神经功能、改善血流障碍、降低氧化活性和炎症,效果优于常规药物联合治疗。     

儿童气管透光异物冠状位扫描的CT表现与气管镜下病理对照

目的 探讨儿童气管透光异物冠状位扫描的CT特点及其对气管镜手术的指导价值.方法 收集66例经气管镜证实为气管透光异物的病例,将其冠状位扫描的CT特点与气管镜检查结果进行回顾性分析.所有病例冠状位扫描前行常规普通X线检查(透视及呼吸相胸片).结果 66例中异物位于气管11例,支气管55例;右侧34例,左侧21例.异物形态:柱状铸型22例,类圆形15例,不规则形29例.异物引起支气管腔狭窄34例,气管镜下对应的病理改变为炎性水肿、肉芽组织及纤维瘢痕形成.结论 冠状位CT扫描可准确而直观地显示气管内透光异物以及气管腔改变,与支气管镜所见异物比较,两者在位置、大小及形态上可有不同,而支气管腔的改变与异物存留的时间及性质有关.     

改良法大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型的制备与效果评价

目的 通过改进大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）/再灌注模型的制备方法,解决模型稳定及延长存活时间问题.方法 改良方法：①将10％的水合氯醛浓度降至3.6％;②将胸骨舌骨肌—胸锁乳突肌间隙入路改为胸骨舌骨肌手术入路;③将颈外动脉（ECA）结扎或血管夹闭法改为颈内动脉（ICA）盲插结合夹镊法;④将120 min缺血再灌注并缝合皮肤时间减少至80 min.改良前、后行对照研究.结果 建模后改良组中①3.6％水合氯醛组比10％组安全范围宽,追加麻醉后死亡率低;②胸骨舌骨肌手术入路组较胸骨舌骨肌—胸锁乳突肌间隙入路组手术视野宽,血管暴露更好,出血量少,手术时间短;③调整角度后,颈内动脉（ICA）盲插结合夹镊法操作简单,较颈外动脉（ECA）结扎或血管夹闭法创伤轻,操作简便省时,且较单一盲插法成功率高;④80 min行缺血再灌注（拔除线栓）比120 min者因麻醉苏醒挣扎而产生的二次损伤少.结论 改良模型稳定,存活时间延长,能够保证神经干细胞移植方面的研究条件.     

100例儿童气道透明异物的影像学诊断情况分析

目的:探讨各种影像学检查在儿童透光异物诊断中的重要作用和价值。方法:对100例8个月~12岁就诊的患儿影像学检查发现气管有透光异物,并经纤维支气管镜取出证实。结果:100例患儿中X线透视和胸片检出11例,CT轴位和冠状位及螺旋CT检出98例。结论:气道异物的存在将直接危害儿童生命,也可因异物的存在造成肺炎、肺不张。CT轴位加冠状位、螺旋CT检查分辨率高,能清楚显示透光异物部位、大小、形态以及毗邻的关系,是一种有效、安全、无创的检查方法。