静脉留置针在上消化道大出血治疗中的应用

上消化道大出血是消化内科最常见的急危症,主要病因为消化性溃疡和食管静脉曲张破裂出血,临床上表现为呕血、黑便,常伴周围循环衰竭。如不及时补充血容量,即可影响重要脏器供血,形成不可逆休克而致死亡。因此尽快建立良好的静脉通道,迅速恢复有效循环血容量是抢救成败的关键之一［１］。我院自１９９６年４月以来,在２０６例上消化道大出血患者的抢救中应用德国贝朗出司生产的静脉留置针建立静脉通道,及时补充血容量,取得了良好的效果。现介绍如下。１　临床资料本组患者２０６例,男１６０例,女４６例,年龄１２～７２岁,平均４…     

十二指肠乳头针形刀开窗术和辅助法在困难性ERCP中的应用

目的探讨困难性内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）的操作技巧。方法2005年1月～2010年3月,本院共行ERCP556例,分别采用下列方法进行插管：（1）采用双腔乳头切开刀常规插管;（2）捻导丝辅助法;（3）预备性切开后插管;（4）十二指肠乳头针形刀开窗术。结果556例采用双腔乳头切开刀常规插管,成功467例,成功率84．0％;未成功89例采用捻导丝辅助法,成功33例,总成功率89．9％;余下56例采用预备性切开后插管36例,成功31例,总成功率95．5％;余25例未成功者采用十二指肠乳头针形刀开窗术14例,成功13例,总成功率97．8％。共12例未成功者,其中1例因担心大出血和十二指肠穿孔停止开窗术,采用外科手术治疗,余下11例因无预备性切开及开窗术指征,ERCP失败。与常规插管方法比较,十二指肠乳头针形刀开窗术和辅助法插管总成功率明显升高（P〈0．05）。术后无穿孔及死亡病例,高淀粉酶血症、PEP等并发症在ERCP术后总的发生率与插管成功者比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论在困难性胆管插管的ERCP病例中,应用十二指肠乳头针形刀开窗术和辅助法可以有效提高ERCP诊治的成功率,而并不增加并发症的发生率和死亡率。     

72例胆总管结石的诊断方法比较及治疗

目的评价超声、CT、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）诊断及经内镜十二指肠乳头切开取石（EST）治疗胆总管结石的价值。方法胆总管结石患者在行超声、CT、ERCP检查确诊后，经内镜行EST治疗胆总管结石。结果超声检查72例患者显示明确为胆总管结石46例，诊断准确率为63．89％（46／72）；CT检查48例患者显示明确为胆总管结石41例，诊断准确率为85．41％（41／48）；72例行ERCP显示明确为胆总管结石68例，诊断准确率为94．44％（68／72）。72例行EST并取石，取石成功70例，成功率为97．22％（70／72）。EST术后并发症发生率为8．3％（6／72）。结论ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值，EST是一种治疗胆总管结石的安全治疗方法。     

B超、CT及内镜逆行胰胆管造影术诊断梗阻性黄疸的准确性比较

目的比较B超、CT及内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查在诊断梗阻性黄疸时的准确性。方法收集2004年2月至2007年9月期间收治的104例经手术或病理证实的梗阻性黄疸患者的B超、CT和ERCP影像资料,对其B超、CT、ERCP检查结果的准确率作回顾性分析。结果患者B超检查的准确率为55.77%,CT检查的准确率为77.88%,ERCP检查的准确率为91.35%。结论在诊断梗阻性黄疸的检查中,准确率高低排列依次为ERCP、CT、B超。     

护理人员公开竞聘上岗的体会

随着卫生事业改革的深入,尤其是我国加入WTO后,护理工作面临着新的需求,为迎接挑战,我院于2002年3月实行了全院护理人员公开竞聘上岗.具体做法如下:     

护理程序在肝硬化病人健康教育中的应用

为提高健康教育的有效性，本文介绍按评估，诊断、计划、实施、评价五个步骤，对265例肝硬化病人进行健康教育，使患者掌握了相关知识，采取了健康的生活方式，提高了患者的生活质量和对护理工作的满意。按护理程序有针对性地肝硬化患者实施健康教育可节约人力、时间、增强健康教育的效率，提高患者的生活质量和满意度。