经前角肌旁入路与臂丛阻滞方法的比较

目的寻找一种麻醉效果确切、并发症少的臂丛阻滞途径。方法123例ASAⅠ-Ⅱ级的病人随机分成两组，经前斜角肌旁人路组（观察组，n=50）、经肌间沟入路＋经腋路入路组（对照组，n=73），比较不同臂丛神经阻滞入路途径的优缺点。结果观察组的阻滞效果明显优于对照组。结论经前斜角肌旁人路臂丛神经阻滞麻醉与临床常用臂丛阻滞方法比较，具有操作简便、阻滞完善、并发症少等优点。     

瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的临床效果观察

目的研究瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的临床效果比较。方法选取80例神经外科择期手术患者,麻醉等级为美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组)各40例。A组在患者手术中静脉注射瑞芬太尼0.1-0.2μg/(kg·min),B组患者在手术中静脉注射芬太尼1-2μg/(kg·min)。观察记录两组患者的心率、收缩压、舒张压在手术前、手术中、手术后的变化,记录手术完成停药后患者苏醒时间和苏醒质量,观察手术后24小时内恶心、呕吐的发生率并比较计算两组的麻醉效果。结果两组对比,A组的各项指标、苏醒质量以及手术后24小时内恶心、呕吐的发生情况以及麻醉质量方面优于B组。A、B组数据比较,P<0.05。结论瑞芬太尼、芬太尼均可以用于神经外科麻醉中,但是瑞芬太尼的效果更好。     

目标导向血流动力学综合干预对老年开腹手术并发脆弱心功能病人临床结局的影响

目的探究目标导向血流动力学综合干预对老年开腹手术并发脆弱心功能病人临床结局的影响。方法选取2013年12月至2017年3月阿坝州人民医院开腹手术并发脆弱心功能的118例≥65岁的老年病人作为研究对象,随机分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组在手术中实施常规血管活性药物以及输注液体干预;观察组在对照组基础上实施目标导向血流动力学综合干预。比较2组病人的住院时间、拔管时间、呼吸恢复时间、术后下床活动时间、麻醉恢复室(PACU)驻留时间及术后24 h血乳酸值、动脉血氧分压(Pa O2);观察比较2组病人手术后住院期间心律失常、心肌梗死、心力衰竭及肾功能不全等并发症及病人出院后30天主要并发症的发生情况。结果 (1)观察组住院时间和拔管时间较对照组缩短,术后24 h血乳酸值较对照组降低,PaO_2水平升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)观察组术后并发症总发生率为25.42%,对照组为66.10%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。(3)观察组出院后30 d主要并发症总发生率为5.03%,对照组为22.08%,2组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论目标导向血流动力学综合干预应用于老年开腹手术并发脆弱心功能病人,可缩短其住院时间,改善血流动力学指标,降低手术后并发症的发生率。     

复杂泡型肝包虫病MDT讨论

目的 通过MDT讨论提高复杂泡型肝包虫病治疗的效果。方法 对阿坝藏族羌族自治州人民 医院2019年6月收治的1例复杂泡型肝包虫患者在术前进行MDT讨论,进行术后治疗效果评价,并总结 MDT在复杂泡型肝包虫病治疗中的作用。结果 术前CT及MRCP检查发现肝包虫病病灶巨大,侵犯第一肝门,致左右肝管梗阻,严重黄疸,经MDT讨论术前行PTCD减黄,肝功能好转后行根治性右三肝切除术 加肝管成形及肝管空肠Roux-en-Y吻合术。患者术后恢复良好,继续阿苯达唑治疗。结论 复杂泡型肝包 虫病手术根治性切除率低,通过MDT多学科讨论可提高外科治疗的有效性及安全性。     

高原与平原地区患者在腹腔镜胆囊手术中麻醉用药剂量的比较

目的：比较高原与平原地区患者在腹腔镜胆囊切除术中全麻的麻醉用药量。方法选取行腹腔镜胆囊切除手术的100例患者为研究对象,其中高原地区患者50例(高原组),平原地区患者50例(平原组),ASAⅠ~Ⅱ级,肝、肾功能均正常。两组患者均插入喉罩并采用全凭静脉麻醉；术中进行麻醉深度监测,在复苏室对患者进行疼痛及术中知晓的评估,自诉疼痛则给予舒芬太尼镇痛,并根据患者需求使用镇痛泵,但镇痛泵药物使用量不纳入麻醉药物剂量统计。比较两组患者从麻醉开始到离开复苏室共计使用的麻醉药物用量、镇痛评分及复苏室追加药物情况。结果高原组患者麻醉过程中丙泊酚、舒芬太尼的用量明显小于平原组患者,差异有统计学意义(P <0.05)；咪达唑仑、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵的用量及离开复苏室时患者镇痛评分比较,两组差异无统计学意义(P >0.05)。在复苏室再次给予舒芬太尼镇痛的患者中,高原组明显少于平原组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高原地区患者在全麻过程中舒芬太尼及丙泊酚的用量比平原地区患者明显减少。