旋提手法治疗颈椎病研究进展

颈椎病(CS)是脊柱常见、多发疾病之一,具有发病率高,且呈年轻化发展的趋势。CS严重影响患者生活质量和心理健康,旋提手法治疗CS具有安全、有效、经济的特点。通过对筋骨理论以及旋提手法的深入挖掘,探讨在筋骨理论指导下颈椎病的发病机制以及旋提手法治疗CS的作用机制,为手法治疗CS提供新思路。     

基于Wnt信号通路探讨外泌体治疗椎间盘退变的机制

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IVDD)的主要机制是miRNAs靶向作用于基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)诱导椎间盘细胞外基质(extracellular matrix, ECM)分解。外泌体是一种细胞间可以传递遗传信息和交换物质的囊泡，通过扩散为椎间盘内细胞提供营养物质和传递生物信息。Wnt信号通路是一个在生物进化过程中高度保守的信号转导通路网络，对细胞的生存、增殖、分化、极化、凋亡等过程起关键调控作用，并参与椎间盘的发育、生长与退变，促使细胞内环境处于动态稳定平衡状态，但其中某些机制研究尚不明确。深入研究椎间盘退变病理机制及不同因素间的相互作用具有重要临床意义。本文将Wnt信号通路和外泌体对IVDD的相互交叉协同作用进行综述，发现外泌体激活Wnt通路可加速ECM降解、诱导间质干细胞定向分化；同时，外泌体抑制Wnt通路可促进髓核(nucleus pulposus, NP)细胞增值，协同Wnt通路抑制血管生成有效治疗IVDD。进一步了解外泌体、Wnt信号、椎间盘退变三者之间的关系，为治疗I...     

脊髓前动脉综合征诊疗进展

脊髓前动脉综合征(Anterior Spinal Artery Syn-drome,ASAS)是急性缺血性脊髓梗死极为罕见的病因[1-2].大约5％～8％的急性脊髓病是由血管原因引起的,如脊髓梗死(Spinal Cord Infarction,SCI).在美国的发病率为每10万人中3.1人[3].在某些研究中,ASAS...     

颈部脊髓前动脉综合征1例

患者,男,67岁,自诉1个多月前无明显诱因出现双侧前臂发凉、手指麻木症状,经针刺治疗后症状缓解.2020 年4月28日下午症状加重,并出现四肢痛温觉减退、行走不稳、尿潴留,先后在当地医院及上级医院分别以"脑梗死""脊髓梗死"为诊断进行治疗,效果不佳.     

脊柱术后手术部位感染危险因素巢式病例对照研究

目的 通过巢式病例对照研究方法分析脊柱术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为脊柱术后的SSI早期预防提供参考。方法 选择2018年1月至2021年1月甘肃省中医院陇中正骨医院骨科收治的脊柱开放性手术患者作为研究对象,以入院确诊行脊柱开放性手术为起点、出院为终点,进行巢式病例对照研究。将发生SSI的46例患者纳入SSI组,按照1∶2比例,根据SSI组患者的入院时间、年龄(±4岁)、性别及疾病诊断相同等信息随机选取92例未发生SSI的患者作为非SSI组。采集患者的一般资料和手术相关资料,统计分析脊柱术后患者发生SSI的危险因素。结果 单因素分析结果显示,体质量指数、吸烟史、既往脊柱手术史、术中输血及手术时间与脊柱术后SSI的发生密切相关,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、既往脊柱手术史、术中输血是脊柱术后SSI的独立危险因素(P <0.05)。结论 对于将行脊柱手术的患者,术前应建议患者戒烟,并重点关注既往有脊柱手术史及术中进行输血的患者,给予相应干预措施,从而降低脊柱术后SSI的发生率。     

新型冠状病毒肺炎后激素性股骨头坏死的病因病机及防治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对人类的生命安全造成严重的威胁。根据专家建议,糖皮质激素已经用于临床治疗COVID-19,疫情后期由糖皮质激素造成的激素性股骨头坏死(SANFH)不容忽略。首先,从目前国内的研究现状出发,对涉及的SANFH基本概念做了界定,指出了COVID-19与严重急性呼吸综合征(SARS)的关系及继发性骨病之间的联系。接着介绍了疫情后期SANFH的病因病机主要是肝肾亏虚、气滞血瘀、痰瘀阻络及邪毒内蕴,以及不同病因病机下西医学指标的研究,以上论述为COVID-19患者康复后继发性骨病的防治奠定了基础,只有正确认识SANFH中医病因病机特点,才能更好地发挥中医药防治SANFH的优势。先通过病因病机的分析,提出辨证分型、辨证分期、联合治疗等不同角度的防治措施,通过论述不同的防治措施,为SANFH的中西医治疗提供方案。最后,临床认为现代研究中动物实验偏多,生物实验数据较少,西医对SANFH的研究还有广阔的前景,在今后的研究中,应将动物实验研究与临床研究相结合,为临床提供数据支持。     

脊柱内固定术后手术部位深部感染致病菌检出情况及其影响因素分析

目的:探讨脊柱内固定术后手术部位深部感染致病菌检出情况,并分析其影响因素。方法:选取甘肃省中医院陇中正骨医院脊柱骨科2015年1月—2021年1月收治的52例脊柱内固定术后发生手术部位深部感染的病人为研究对象,收集病人相关资料,分析其深部感染致病菌检出情况及影响因素。结果:52例病人中,细菌培养结果阳性23例(44.2%),阴性29例(55.8%);阳性组共培养出7种、26株病原菌,其中,革兰阳性菌14株(53.8%),且以金黄色葡萄球菌最多(8株,30.8%),其次为表皮葡萄球菌(6株,23.1%);革兰阴性菌12株(46.2%),且以大肠埃希菌最多(6株,23.1%),其次为鲍曼不动杆菌(2株,7.7%)、阴沟肠杆菌(2株,7.7%)、产气肠杆菌(1株,3.8%)及蜡样芽孢杆菌(1株,3.8%)。对阳性组和阴性组资料进行比较,结果显示,两组感染类型、细菌培养前应用抗生素干预情况、取样时间距离内固定术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱内固定术后深部感染致病菌检出率为44.2%,致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主,感染类型、细菌培养前应用抗生...