重型颅脑外伤患者早期肠内营养支持的观察与护理

重型颅脑损伤病人，由于昏迷而不能进食，易引起不同程度的营养障碍，早期肠内营养作为严重创伤的治疗手段，逐渐被重视。我们对48例重症脑外伤患者采用鼻胃管插管推注法或滴注法，保持和完善了病人的营养状况，减少了并发症的发生，无一例因并发症而死亡。现将护理体会报道如下。     

心理干预对脑外伤后综合征病人的影响

脑外伤后综合征是病人脑部受外伤后病程达3个月以上，临床上以头痛、头晕和自主神经功能紊乱三方面为主要表现，也可有癔症样症状，但神经系统检查无阳性体征的一种临床现象。该病人在急性创伤恢复后，主要以自觉症状为主。神经系统检查、脑脊液检查、脑电图、CT、MRI等影像学检查均无异常发现，单纯以药物治疗效果不佳。近年来我科对药物治疗中的病人加用心理干预方法，取得了比较满意的效果，现报告如下：     

神经外科重症患者家属心理症状群及其影响因素分析

目的 探讨神经外科重症监护室(NICU)患者家属心理症状群及其影响因素,为缓解NICU重症患者家属心理症状提供参考.方法 采用便利抽样法,选取190例在NICU住院患者的家属应用简明心境量表(BPOMS-SF)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行问卷调查,分析症状群及其与应对方式的关系.结果 在被调查的30个症状中发生率排在前五位的依次是焦虑、担忧、孤弱无助、困惑、不确定感.经过探索性因子分析,30个症状可归为四个症状群:紧张-焦虑症状群(担忧、紧张、焦虑、不安,)、精力不足症状群(疲倦、疲惫不堪、疲乏、无精打采、精疲力竭)、信息缺乏症状群(不确定感、困扰、孤弱无助,慌张)、怨恨症状群(生气、恼火、有怨气).应对方式、患者与家属的关系、格拉斯哥昏迷评分以及家属文化程度是心理症状群的影响因素(P<0.05).结论 神经外科NICU患者家属心理症状群种类多且复杂,应对方式等因素对其有着重要影响,临床医护人员在关注患者的同时关注患者家属的心理症状,教会家属积极应对方式,减轻心理困扰.     

留置鼻胃管固定的新方法探讨

目的目前临床留置鼻胃管传统固定的方法,脱管率较高,试图用一种新型材料固定鼻胃管,以期取得良好效果。方法选择2010年8月～2011年8月我科留置鼻胃管昏迷患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组采用新型材料固定,对照组采用传统方法固定。并对两组脱管率及固定处皮肤情况进行比较。结果两组固定方法脱管率和固定处皮肤情况比较有显著性差异(P<0.05)。结论新型材料固定鼻胃管,护士操作简单,粘贴牢固,避免了系带对皮肤的剪切力,有效地保护了患者的皮肤,减轻了患者的痛苦,同时也减轻了工作量,提高了工作效率。     

全流程链式服务在急诊危急重症患者救治中的应用研究

目的 探讨全流程链式服务在急诊急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法 选择2021年10月—2022年3月本院收治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象,按急诊就诊先后顺序将收治对象分为对照组和观察组两组,每组各20例。对照组使用常规急救流程干预,观察组采用全流程链式服务流程干预,对比两组患者从发病至急诊服务时限、救治效果、住院天数、复发率、患者满意度等情况。结果 观察组患者从发病至接诊时间看优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在获取心电图、入院到达导管室、核实患者信息后准备实施介入手术及收治入科室时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在实施优化流程后疾病恢复稳定及住院天数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后复发率明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性心肌梗死患者急诊急救中采用全流程链式服务应用,可有效缩短患者院前、院内急救服务时间,使急救医护人员各方面工作的衔接更顺畅,降低了复发率,...     

联合引流方式在出血性脑卒中患者中的应用

目的 探讨联合引流方式对出血性脑卒中患者预后的影响.方法 选择2018年1月～2019年8月我科40例出血性脑卒中行手术治疗的患者,按置管时间分组,观察组20例采用双向联合引流式及护理,对照组20例采用单向脑室引流及护理.比较两组患者的治疗效果、颅内感染发生率、带管日、住院天数及患者家属的满意度.结果 观察组患者术后颅内感染发生率低于对照组(P<0.05),平均住院日少于对照组(P<0.05),疗效优于对照组(P<0.05),患者家属满意度较对照组提升.结论 出血性脑卒中患者术后采用脑室引流联合腰大池双向引流方式及护理可使患者颅内感染发生率降低,缩短带管时间及住院日,利于患者康复及患者家属信任感增强.     

脑脊液鼻漏护理研究进展

脑脊液鼻漏（cerebrospinalfluid，CSF）是鼻颅底外科常见疾病之一，是由多种原因致使脑膜破裂，脑脊液从脑颅骨生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病，易发生颅内感染而危及生命。随着耳鼻喉及神经外科技术的发展，相应的护理内容也推陈出新，现就脑脊液鼻漏的护理现状综述如下。     

颈段椎管内肿瘤的围术期护理

目的 探讨颈段椎管内肿瘤的围手术期的护理.方法 加强术前、术后护理,积极采取针对性的护理措施,预防并发症的发生,重视术后功能锻炼和出院指导.结果 37例患者术后恢复良好,未出现护理并发症.1例患者于术后第3天死于呼吸衰竭.结论 做好颈段椎管内肿瘤的围手术期护理,有助于患者顺利渡过围术期,提高手术成功率.