60例烧心患者PPI诊断性治疗疗效差的临床体会

烧心为主要症状就诊的患者在消化内科门诊常见,多数为胃食管反流病(GERD),经质子泵抑制剂(PPI)治疗可缓解症状,部分效果不明显。PPI治疗烧心的疗效可观察8周,因PPI多价格较高,患者依从性易降低,经2周诊断性治疗效果差,分析其原因及进一步治疗的相关临床报道不多。现分析总结经PPI诊断性治疗效果不明显的60例烧心患者的临床体会。1临床资料纳入标准:奥美拉唑或埃索美拉唑等PPI2倍剂量治疗2周后按烧心症状的严重程度及频率评分降低<50%者。症状疗效评定:治疗后症状完全消失;显效:症状积分降低>50%,未完全消失。皆胃镜排除消化性溃疡、…     

缓解柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道反应15例分析

回顾分析SASP治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道不良反应15例患者的临床表现。给予降低SASP剂量；恶心、食欲不振或上腹胀者用多潘立酮；上腹不适或烧灼感者用PPI；二者皆有给予多潘立酮及PPI两种药物治疗等。15例患者中发生恶心、食欲不振11例，上腹不适7例，上腹烧灼感2例，上腹胀1例。降低SASP剂量5例，给予多潘立酮3例，雷贝拉唑等PPI2例，多潘立酮及PPI治疗5例，15例患者皆症状减轻更好耐受治疗。降低剂量、用多潘立酮或／及质子泵抑制，可能缓解SASP引起的胃肠道不良反应，溃疡性结肠炎患者更易耐受治疗。     

三种人工泪液联合用药缓解LASIK术后重度干眼的疗效观察

目的:评估思然、潇莱威联合卡波姆眼用凝胶与思然联合潇莱威比较治疗缓解LASIK术后重度症状干眼的疗效。方法:术后第7天有重度干眼者80眼随机分为治疗组和对照组,治疗组思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶,对照组用思然和潇莱威。比较两组SPEED评分,干眼症状及治疗有效率的差异,重复测量方差分析、χ2趋势检验及χ2检验用于统计分析。结果:对照组和治疗组在治疗后第3、7天,治疗组干眼SPEED评分更低,在第3、7天SPEED评分分别为(8.59±3.36 vs6.59±3.28,P=0.000)、(6.59±3.08 vs 3.96±1.87,P=0.000);对照组和治疗组有效率分别为(42.5%,67.5%,P=0.025)、(65.0%,87.5%,P=0.018)。结论:思然和潇莱威联合卡波姆眼用凝胶应用与单用思然和潇莱威比较治疗减少与LASIK手术相关的重度干眼症状可能更有效。     

近视眼角膜中央厚度与眼压测量值的关系研究

目的:探讨近视眼角膜中央厚度(CCT)与眼压测量值的关系。方法:对359例701眼不同屈光度近视眼用Keeler Pulsair3000非接触眼压计(NCT)测量眼压(IOP),同时测量CCT和平均中央角膜曲率(K)。结果:CCT与眼压值的直线回归方程为:IOP(mmHg)=6.20+0.02CCT(μm)(F=55.153,p=0.0001),低、中、高、超高度近视眼的眼压值或CCT均无显著差异;K值与眼压值无直线相关关系(r=-0.0520,p=0.2410)。结论:近视眼的CCT越厚,眼压值越高,CCT每增加10μm,眼压值增加0.2mmHg。     

LASIK 术后干眼与非干眼症状患者的影响因素比较研究

目的:评价LASIK术后6个月干眼症状相关的影响因素。方法:随访LASIK手术后6个月,360例患者根据是否有干眼症状分成干眼症状组和非干眼症状组。比较两组间干眼症状和SPEED评分,χ2检验和t检验用于统计分析。结果:干眼症状组与非干眼症状组比较:长时间用眼阅读、睡眠差、紧张、认为干眼与手术有关的比例分别为(30.5%vs.12.5%,P=0.000)、(18.3%vs.9.6%,P=0.025)、(24.4%vs.9.9%,P=0.002)、(35.4%vs.1.5%,P=0.000);干眼症状组有、无相关影响因素SPEED评分分别为(3.22±1.72)vs.(1.92±1.57),P=0.001;(2.62±1.52)vs.(1.82±1.45),P=0.045;(2.72±1.57)vs.(1.98±1.39),P=0.043;(3.02±1.66)vs.(1.88±1.47),P=0.032。两组间饮酒和吸烟无统计学意义。结论:干眼症状组患者更容易发生长时间用眼阅读、睡眠差、紧张及认为干眼与手术有关等情况。本研究利于合理解释LASIK术后远期干眼的症状和提高相关治疗。     

LASIK手术疼痛的干预护理对手术疗效的影响

目的 探讨在LASIK手术中疼痛护理联合表面麻醉是否有利于提高患者对手术的配合度,预防并发症及提高疗效。方法 将2012年10月～2013年4月在川北医学院附属医院行LASIK手术的180例（360眼）近视患者随机分为对照组和观察组,各90例（180眼）,两组均行常规表面麻醉。观察组联合应用疼痛干预护理,比较手术的配合度、并发症（如偏心切削）、术后3个月的LASIK手术效果。t检验和χ2检验用于统计分析。结果 观察组LASIK患者手术的配合度更好,偏心切削等并发症更低,术后疗效及术后满意率高于对照组,差异有显著意义（P〈0.01）。结论 LASIK手术中,联合应用疼痛干预护理技术,可提高患者对手术的配合度及手术效果,降低并发症。     

吞咽困难60例临床分析

临床中以吞咽困难为主诉就诊的患者较常见 ,现对我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 11月在我院门诊以吞咽困难就诊的 6 0例患者进行回顾性分析 ,并讨论其诊断与相关治疗。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 0 6± 14 5岁。病程半月至 2 0年。全部做胃镜检查 ,如正常则进一步做食管动力检测。本资料排除吞咽困难伴有明显消瘦、贫血、恶病质和左锁骨上淋巴结转移提示食管癌的患者。1 2　临床表现 :持续进行性吞咽困难 2 4例 ,持续非进行性吞咽困难 17例 ,间隙性吞咽困难 18例 ,食物咽不下去 1例。…     

肺癌手术护理误区及护理对策

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,占全部恶性肿瘤的11.8% ,在我国大城市已占恶性肿瘤首位[1] 。是胸外科常见疾病。早期手术治疗是延长生命时间的关键。手术时围手术护理是必需环节。本文回顾统计1995年 1月至 2 0 0 1年 1月在我院手术的 2 0 6例肺癌 ,其中全肺切除 4 6例 ,肺叶楔形切除     

培养和提高学生临床技能水平的体会

讨论提高教学质量和培养学生解决临床实际问题能力的有效方法:通过人文教育培养人文精神;临床教育中应用以问题为基础的学习方法;训练病史采集,体格检查及通过医学继续教育培养临床技能;通过医患沟通建立良好医患关系减少医疗纠纷等。培养学生适应临床医学新理论、新技术和新方法不断发展的能力。     

胃食管反流性疾病误诊调查

胃食管反流病 (GERD)临床常见 ,对胃镜阴性的 GERD用较新的雷贝拉唑 4周后烧心消失率亦只有 5 9% [1 ] ,因此临床上易否定本病 ,本研究调查 GERD的误诊原因如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 3- 0 2川北医学院附属医院门诊以烧心、胸痛就诊 ,或伴有反酸、反胃拟诊为胃食管反流病 ,进一步选择胃镜、2 4 h食管 p H检测或食管动力检测。 GERD确诊标准 :食管有充血、糜烂者诊断反流性食管炎 ;2 4 h p H检测如 p H<4的时间占总时间的百分比 >4 %或 De Meester Score>14 .72 ;食管动力检测下食管括约肌 L ES<10 mm …