误诊为急性阑尾炎的脊髓神经鞘瘤1例

1　患者 ,男 ,30岁。 4年前无诱因出现右下腹发作性剧痛 ,不放射 ,无恶心呕吐 ,大小便正常 ,无发热、咳嗽、便秘等 ,腹压增加时疼痛加剧 ,发作时间长短不一 ,可自行缓解。 1个月前再次发作 ,于当地医院诊为急性阑尾炎行阑尾切除术。出院后 3天患者再次出现右下腹钻顶样痛 ,10余分钟后缓解。 10天前患者突感左下肢麻木 ,疼痛感消失 ,次日双下肢完全瘫痪 ,排尿不能 ,即收住入院。查体 :营养发育均正常。颅神经查体未见异常 ,双下肢软瘫、肌力零、无肌肉萎缩 ,跟膝腱反射消失 ,未引出病理征。双侧Ｔ10 以下深浅感觉完全消失。腰穿压力 110ｍｍ…     

高龄硬膜下积液患者钻孔引流的操作改进

老年人常因脑萎缩，易发生硬膜下积液。钻孔引流因其操作简单、安全成为治疗硬膜下积液的常用手术。回顾性总结我科近5年来手术的21例患者。在传统钻孔引流的基础上稍加改进。有效地防止了并发症的发生。效果良好。[第一段]     

侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者神经功能缺损的影响

目的 探讨侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者神经功能缺损的影响.方法 收集2011年4月至2014年1月在本院神经外科病房住院治疗的MCA区脑梗死患者74例,根据患者TCD检查提示的代偿方式分为ACA代偿组(n=45)、ACA+PCA代偿组(n=17)、PCA代偿组(n=12).比较3组侧支循环分级、脑梗死体积、神经功能缺损(NIHSS)、功能残疾程度(MRS)评分情况,分析NIHSS评分、MRS评分与梗死体积、侧支循环等级的关系.结果 PCA代偿组患者侧支循环等级主要集中在Ⅰ级,ACA+PCA代偿组以Ⅲ级为多,ACA代偿组以Ⅱ级为主(P＜ 0.05).PCA代偿组梗死体积为(67.2±19.7)cm3、ACA代偿组为(41.6±9.1) cm3、ACA+PCA代偿组为(21.7±6.2) cm3,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发病时、发病后6个月时,ACA+PCA代偿组NIHSS评分、MRS评分明显低于ACA代偿组,ACA代偿组明显低于PCA代偿组(均P＜0.05).NIHSS评分、MRS评分与梗死体积均呈正相关(均P＜ 0.05),与侧支循环等级呈负相关(P＜0.05).结论 侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者的神经功能恢复会产生不同的影响,ACA+PCA代偿能更有效的改善梗死区血流供给,缩小梗死灶体积,保护神经细胞,利于神经功能的恢复.     

冬虫夏草治疗肾小管功能损害48例

冬虫夏草治疗肾小管功能损害４８例孙华玲隋强波＊张涛＊（威海市卫生学校，２６４４００＊文登中心医院）关键词冬虫夏草；肾小管功能损害；治疗我们应用冬虫夏草治疗肾小管功能损害４８例，并设６０例为对照组，经临床观察，效果满意。１临床资料观察对象１０８例，病例...     

经改良侧脑室三角区及枕角穿刺的脑室腹腔分流疗效比较

目的 比较脑室腹腔分流术的不同穿刺点疗效.方法 本院自2008年1月至2015年12月收治脑积水患者63例,分别经枕角和三角区穿刺行脑室腹腔分流术,两组年龄、术前脑室大小、颅内压力等因素经检验无明显差异性,对手术一次手术成功率、术后并发症发生率、患者的自觉舒适度进行比较.结果 枕角穿刺行脑室腹腔分流术的一次手术成功率为87.1％,术后并发症发生率为25.8％,清醒患者舒适度为70.9％.改良三角区穿刺行脑室腹腔分流术的一次手术成功率为87.5％,术后并发症发生率为25.0％,清醒患者舒适度为90.6％.结论 改良三角区穿刺与经枕角穿刺行脑室腹腔分流术并发症的发生率无明显差异,改良三角区穿刺组清醒患者的舒适度优于经枕角穿刺组,且操作相对简便.     

去骨瓣减压并薄膜隔离法治疗重型颅脑损伤18例

去骨瓣减压是临床上常用的一种治疗重型颅脑损伤的方法。存活后尚需行颅骨修补术。修补术中需剥离硬脑膜与皮肌瓣的粘连。由于粘连重,故手术费时,出血量多,且易致不必要的损伤。由于解剖层次不清,故有时易将硬脑膜外组织剥离于硬脑膜上,修补后脑组织局部受压而导致术后高颅压或神经功能缺失加重。我们自1994～1999年行去骨瓣减压并薄膜隔离法治疗重型颅脑损伤患者21例,存活并行颅骨修补者18例,疗效满意,报告如下:1 临床资料 男14例,女4例,年龄17至58岁,平均36.5岁。     

急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿

目的探讨急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿所遇到的主要问题.方法回顾12例该类患者的急症手术治疗资料.结果血肿清除12例,动脉瘤夹闭8例,孤立1例,部分夹闭加包裹3例,内减压3例,外减压6例,术后梗死8例,生存6例,死亡6例.结论动脉瘤大出血夹闭困难,术后梗死是急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿失败的主要原因.     

表现为轻型颅脑损伤的弥漫性脑肿胀

我科1995年4月～1998年6月收治弥漫性脑肿胀(TDBS)98例,其中入院时表现为轻型颅脑损伤的TDBS8例,现就其临床特点、救治体会总结如下。一、临床资料 1.一般资料:男6例,女2例;年龄37～52岁,均有头部外伤史,其中车祸6例,坠落伤1例,钝器打伤1例。 2.病历特点:伤后短暂昏迷2例,入院时Glasgow(GCS)计分在14～15分之间,表现为轻型颅脑损伤,伤后1～48小时突然烦燥,头痛加重,呕吐,继之昏     

垂体腺瘤合并动脉瘤1例

患者女,53岁,头痛20 h,突发视力下降4 h于2005年11月6日入院.20 h前睡眠中突感双颞波动性疼痛,无意识障碍及肢瘫失语,自服"安乃近"缓解.7 h后来院,行头颅CT未见异常,留观.4 h后左眼视力渐进性下降,收住院.……