罕见载距小骨畸形1例并文献复习

目的 通过1例载距小骨畸形病例,结合相关文献复习,系统阐述载距小骨畸形的病因、病理、诊断、解剖、治疗及预后。方法 收集1例载距小骨畸形的病史、症状、影像资料,明确诊断,行载距小骨摘除、跟距关节成形术,术后石膏外固定4周,拆除石膏后开始康复锻炼;同时,对相关文献资料进行复习、归纳总结分析。结果 患者治疗后肢体恢复好,无疼痛、麻木等不适,行走正常。结论 载距小骨畸形是一种罕见的先天性畸形,文献资料鲜见记载,学术界对载距小骨畸形认识尚不足,容易发生漏诊、误诊,对该疾病的治疗尚无指导意见。应根据患者具体情况制定合适的治疗方案,早诊断、个体化治疗,纠正局部解剖结构和功能,尽可能恢复局部关节功能。     

微创切口联合手法治疗拇外翻畸形42例临床研究

目的：观察微创切口联合手法治疗拇外翻畸形的临床效果。方法：将我院2008年3月～2009年2月收治的42例拇外翻畸形患者随机分为观察组（n=22）和对照组（n=20）,对照组仅采用传统术式,观察组采用微创切口联合手法治疗,比较两组的疗效。结果：观察组优良率为95.5%,对照组为65.0%,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=4.481,P〈0.05）;观察组并发症少,恢复时间短。结论：微创切口联合手法治疗拇外翻畸形疗效确切,且并发症少,恢复快,值得临床推广。     

尺骨截骨延长治疗陈旧性骨折的临床观察

目的探讨用尺骨截骨延长治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法2001～2005年收治陈旧性孟氏骨折患者36例采用尺骨截骨延长结合挠骨头与肪骨小头吻合复位后克氏针内固定术治疗,均不行环状韧带重建。结果30例患者获1～4年平均2年随访。根据Mackay等功能评定标准本组优22例,良4例,差4例,优良率：86.7%。结论对于陈旧性孟氏骨折而言,术中通过尺骨截骨延长纠正尺骨短缩畸形是术后关键,同时术后4～5周拨出胧挠关节固定克氏针,并进行早期康复训练可以取得满意疗效。     

38例胫骨平台骨折的分型及治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折的分型及治疗，旨在为临床治疗胫骨平台骨折提供最佳治疗经验及最佳治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月～2009年1月收治的胫骨平台骨折38例的临床资料。结果术后全部随访，时间9—36个月，平均19．5个月。按马元璋评价标准，本组优14例，良18例，可5例，差1例，优良率为97．36％。发生并发症5例。结论对于胫骨平台骨折的治疗，手术内固定是重要方法。术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能提高手术效果。     

凝血与纤溶系统的变化在手指再造术中的临床意义

目的：探讨凝血系统与纤溶系统水平在手指再造术中的变化与规律，以及其对手术的影响。方法：选取2007年1月～2009年2月在我院实行手指再造术的15例（19指）患者为研究对象，通过对其治疗前后的凝血与纤溶系统变化进行研究对比，找出凝血与纤溶系统在此过程中的水平变化、变化规律及其对手术的影响。结果：凝血与纤溶系统在手指再造术中的变化波动较为明显，机体的自我修复与防护功能大大增强。结论：凝血与纤溶系统的相互作用在手指再造术中具有非常重要的临床意义，值得进一步研究。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折32例

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术时机、手术方法和疗效并总结其经验。方法使用重建钢板内固定治疗SandersII、III型32例38侧跟骨关节内骨折。结果38侧骨折均获随访,随访时间6—30个月,平均14个月。所有患者无切口感染及皮肤坏死发生。按Maryland足部评分：优18例（47．4％）,良14例（44．7％）,可3例（7．9％）,优良率达92．1％。结论切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折手术时间应选择急诊或伤后10～14d;切开复位内固定术适用于SandersII、III型跟骨骨折;骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折22例疗效分析

目的探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效、优点以及术中的注意问题。方法对我院于2007年10月～2009年1月采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折22例的手术方法及术中注意事项进行总结分析。结果本组22例行扩髓后进针。随访最长时间18个月,最短6个月。结论交锁髓内钉在肱骨干骨折中发挥着重要的作用,具有创伤小、固定牢固、术后并发症少、骨折易愈合等优点,可作为治疗肱骨下骨折的首选方法,值得临床推广和应用。     

腰椎间盘突出症的治疗体会

目的比较不同方式治疗腰椎间盘突出症的效果,寻求更为合适的治疗手段。方法回顾性分析120例腰椎间盘突出症患者的治疗情况。其中手术组治疗69例;非手术组治疗51例,患者采取卧平板床、骶管封闭、骨盆牵引、理疗,β-七叶皂甙钠静滴,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼的方式进行治疗。治疗后均随访2～4年。结果手术组治愈率为92．8％（64／69）,非手术组治愈率为88．2％（45／51）,两组结果经x^2检验无显著性差异（P〉0．05）。结论腰椎间盘突出症手术不是首选的治疗方法,有些病例可以通过非手术治疗达到治愈。     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的总结跟骨关节内骨折手术治疗体会,为提高手术疗效、改进手术方法提供借鉴。方法对31例（36足）移位的跟骨关节内骨折切开复位AO跟骨钢板内固定,疗效评价根据Maryland Foot Score足部评分标准。结果31例（36足）均获随访12～36个月,患者足功能优良27例（32足）,总优良率88.89%。结论跟骨关节内骨折切开复位,AO钢板内固定是比较好的治疗方法。