管状胃代食管在食管癌手术中的应用

目的探讨部分管状胃代食管经食管床、胃食管胸顶吻合的方法及临床疗效。方法本组152例食管癌患者全部经左胸第5,6肋间后外侧剖胸,保留胃网膜右血管及胃右血管2~3支,距幽门5 cm处用闭合器垂直于胃大弯逆向斜形切除胃小弯、贲门至胃底下方2 cm处,将近半胃制成直径约3 cm~4 cm的管状胃由食管床经弓后上提至胸顶与残留食管行端侧机械吻合。结果全组均为R0切除,无围术期死亡,发生吻合口瘘1例(0.6%),胸胃扩张2例(3.6%),乳糜胸1例(0.6%),肺部并发症9例(5.9%),心律失常7例(4.6%)。结论部分管状胃成形经食管床、胃食管胸顶吻合术符合消化道生理解剖要求,减少了胸胃综合征及反流,降低了术后吻合口瘘和心肺并发症发生率,提高了患者的生活质量。     

新辅助化疗在局部中晚期食管癌的临床疗效观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂在局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床应用价值。方法:将单组收治的91例患者随机分为试验组和对照组,试验组42例术前给予2～3个周期新辅助化疗休息3～4周后手术。对照组49例直接行手术治疗。随访观察对比两组对术中病变情况、术后并发症、术后病理检查的疗效差异。结果:试验组肿瘤的缩小、局部控制率、远处转移率均明显高于对照组,而手术中病变的外侵及术后并发症发生率和疗效比较差异无统计学意义。结论:紫杉醇联合顺铂在局部晚期食管癌的新辅助化疗中有较好的临床抑制作用。