踝肱指数和肱踝动脉脉搏波速度与血管舒张功能联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值对中青年冠心病血瘀证的预测价值研究

背景 冠心病属中医“胸痹心痛”范畴,其证候分布以血瘀证最为多见,与老年人相比,中青年血瘀证的发生率更高。本研究在团队前期研究基础上进行拓展,首次运用动脉弹性和血管内皮功能检测联合载脂蛋白比值诊断中青年冠心病血瘀证,旨在为早期发现中青年冠心病血瘀证提供新思路,也可为优化补充冠心病血瘀证的诊断标准提供参考。目的 探讨踝肱指数(ABI)、肱踝动脉脉搏波速度(baPWV)、血管舒张功能(FMD)联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apoB/apoA-1)与中青年冠心病血瘀证的关系及其预测价值。方法 选取2016年12月至2021年12月于中日友好医院中西医结合心脏内科住院治疗的中青年(<50岁)冠心病患者,并根据《冠心病血瘀证诊断标准》分为血瘀证组和非血瘀证组。收集患者首次冠状动脉造影前的ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1等临床资料。采用多因素Logistic回归分析构建中青年冠心病患者血瘀证的预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线进行预测价值评价。结果 本研究共纳入中青年冠心病患者206例,其中血瘀证组127例,非血瘀证组79例。多因素Logistic回归分析结果...     

ePWV与稳定性冠心病患者主要不良心脏事件发生的关系

目的 探讨估算的脉搏波传导速度（ePWV）与稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者主要不良心脏事件（MACE）发生的关系。方法 对Dryad开放数据库中一项关于稳定性冠心病研究数据进行二次分析,纳入原数据中所有稳定性冠心病患者。分别依据MACE发生情况与中位ePWV水平将研究对象分组,比较各组临床资料的差异。采用Cox比例风险回归模型分析ePWV与MACE的关系,运用ROC曲线评估ePWV对稳定性冠心病患者发生MACE的预测价值。结果 MACE组ePWV水平高于非MACE组（P=0.002）,高ePWV组MACE发生率高于低ePWV组（P=0.042）,差异均具有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,ePWV与稳定性冠心病患者MACE独立相关（HR=1.380,95%CI:1.109～1.717,P=0.004）。ROC曲线显示,ePWV预测稳定性冠心病患者发生MACE的曲线下面积为0.677(P=0.003)。结论 ePWV与稳定性冠心病患者MACE独立相关,对稳定性冠心病患者发生MACE具有一定的预测价值。     

基于ISCHEMIA研究探讨中医药治疗稳定性冠心病的优势与研究设计的优化

对稳定性冠心病患者采用最佳药物治疗基础上的侵入性治疗策略能否进一步降低心血管事件发生率仍是目前研究的热点.ISCHEMIA研究显示,在服用药物和改变生活方式的基础上进行侵入性治疗并不能进一步改善稳定性冠心病患者的预后;而对有胸痛的患者,侵入性治疗可以改善其症状,但症状较轻者获益不明显.该结论在指导现代医学临床决策的同时...     

口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的：系统评价口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：检索CNKI、CSPD、CCD、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase,并通过手动筛选补漏文献,筛选口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的随机对照试验。采用Cochrane 5.1.0手册对纳入研究进行偏倚风险评估,利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入13项随机对照试验,包括1 301名患者。Meta分析结果显示,口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗能进一步提高CHF患者的治疗后总有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.001]、增加6 min步行距离[MD=53.04,95%CI(33.43,72.64),P<0.001]、提高射血分数[MD=6.67,95%CI(5.15,8.19),P<0.001]、提高每搏输出量[MD=7.56,95%CI(3.94,11.18),P<0.001]、减小左心室舒张末期内径[MD=-3.68,95%CI（-4.57,-2.78）,P&...     

王孟英《随息居饮食谱》中瓜果食疗应用特点简析

清代温病名家王孟英十分重视饮食在疾病防治中的作用,饮食专著《随息居饮食谱》便充分体现出其“人以食为养,而饮食失宜,或以害身命”及“食应知味”的食疗观。本文主要从该书写作背景、王孟英学术流派及清代饮食风格对食疗的影响和瓜果的性味特点、功能主治及配伍方式等多方面总结《随息居饮食谱·果食类》篇目所载瓜果在食疗方面的特点,并结合王孟英其余著作进行探究,以期更恰当地将瓜果食疗应用于临床。     

口服中成药对原发性高血压患者动脉僵硬度影响的Meta分析

目的 系统评价口服中成药对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）和维普（VIP）数据库中关于口服中成药影响原发性高血压患者动脉僵硬度的随机对照临床试验,检索时限均从建库至2022年8月31日。对符合标准的文献提取相关资料并进行质量评价。采用Review Manager 5.4和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献,包含11种口服中成药,包括1861例患者。在降低脉搏波传导速度水平方面,传统Meta分析显示常规化学药（conventional western medicine,CWM）联合心脉通胶囊、松龄血脉康胶囊、血脂康胶囊、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方罗布麻颗粒、虎杖叶胶囊、杞菊地黄丸、冠心舒通胶囊、麝香保心丸、银丹心脑通软胶囊疗效均优于单纯CWM;网状Meta分析显示排名前3的干预措施分别为CWM联合杞菊地黄丸/复方丹参片/麝香保心丸。在降低脉压水平方面,传统Meta分析显示CWM分别联合心脉通胶囊、血脂康胶囊、杞菊地黄丸疗效均优于单纯CWM。在降低收缩压水平方面,传统Meta分析显示CWM分别联合心脉通胶囊、松龄血脉康胶囊、血脂康胶囊、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方罗布麻颗粒、杞菊地黄丸、冠心舒通胶囊、银丹心脑通软胶囊疗效均优于单纯CWM;网状Meta分析显示排名前3的干预措施分别为CWM联合杞菊地黄丸/复方丹参滴丸/松龄血脉康胶囊。在降低舒张压水平方面,传统Meta分析显示CWM联合心脉通胶囊、松龄血脉康胶囊、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方罗布麻颗粒、冠心舒通胶囊疗效均优于单纯CWM;网状Meta分析显示排名前3的干预措施分别为CWM联合复方丹参片/复方丹参滴丸/复方罗布麻颗粒。在不良反应方面,口服中成药联合CWM治疗总体不良反应较少,安全性较好。结论 在CWM治疗基础上联合使用口服中成药能够改善原发性高血压患者动脉僵硬度,但由于各中成药纳入的研究数量及质量间存在差异,且缺乏中成药直接比较的研究,故该结论还有待更加高质量、大样本、多中心的随机双盲对照试验加以证实。     

基于“痰挟瘀血，遂成窠囊”从痰瘀论治肺癌脑转移

《丹溪心法》首次基于痰瘀致病理论提出“痰挟瘀血,遂成窠囊”这一见解。痰瘀互结,阻滞脑络是肺癌脑转移的基本病机,其根柢在于正气内虚,气机不畅。文章基于“痰挟瘀血,遂成窠囊”这一理论释义阐新,以“痰瘀”为出发点探讨肺癌脑转移辨治法则,并提出“扶正调气,升清降浊治其本,化痰祛瘀,通络解毒清其源”的论治思路,结合临床验案实例分析,证-法-方-药环环相扣,浅析肺癌脑转移的疏调之法,以飨同道。     

中药治疗冠状动脉微血管疾病的用药规律与作用机制研究

目的：基于文献统计和网络药理学分析中药治疗冠状动脉微血管疾病（CMVD）的用药规律和作用机制。方法：计算机检索8个数据库,收集中药治疗CMVD相关文献,采用SPSS Statistics 20.0和SPSS Modeler 18.0统计软件对中药汤剂用药进行关联规则分析、复杂网络图分析和聚类分析,并构建核心药物组合-活性成分-交集靶点-通路图。结果：纳入文献184篇,共涉及中药汤剂70首,包括中药132味、中成药41种、注射剂13种。常用中药汤剂包括血府逐瘀汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤等,常用口服中成药包括通心络胶囊、麝香保心丸等,常用中药注射剂包括丹红注射液等。中药汤剂中高频用药包括川芎、当归、丹参、柴胡、甘草等34味,功效可归为补虚、理气、解表、活血化瘀等18类,药味多甘、辛、苦,药性多温、平,多归肝、脾、肺经。关联规则分析得到20组关联规则,高频药物聚类分析得到7个聚类方。共收集核心药物组合活性成分14个,核心药物组合-CMVD交集靶点29个,京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析得到10条主要信号通路。结论：中医药治疗CMVD以气血为要,活血化瘀、理气化痰散结的同时辅以益气通阳扶正是其主要治则治法。核心药物组合可能通过蛋白激酶A催化亚基（PRKACA）、雌激素受体（ER）1、热激蛋白90 α家族A成员1（HSP90AA1）或核受体辅激活物1（NCOA1）等靶点,借助癌症、雌激素信号、甲状腺激素信号等通路达到治疗CMVD的目的,可为临床预防和治疗CMVD提供参考。     

冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs风险临床预测模型的建立与验证

目的：构建并验证冠心病血瘀证PCI术后1年主要不良心血管事件(MACEs)风险临床预测模型。方法：回顾性收集中日友好医院中西医结合心内科2019年9月1日至2021年3月31日确诊冠心病血瘀证并首次接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的连续病例,统一采集基本临床特征和相关检验检查指标,按7∶3比例分为训练集和验证集,并根据1年内是否发生MACEs进一步把各组分为MACE组和非MACE组。采用最小绝对收缩选择算子(Lasso)回归分析筛选冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs预测因素,构建多因素Logistic回归临床预测模型并筛选独立影响因素。通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线、策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)评估模型的区分度、校准度及临床影响力。结果：共筛选连续病例731例,最终纳入404例,训练集283例,验证集121例。Lasso回归分析筛选出年龄、性别、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、肱踝动脉脉搏波速度(baPWV)、血管舒张功...     

黄力辨治冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛的用药规律探讨

【目的】运用数据挖掘方法分析黄力教授辨治冠心病经皮冠状动脉介入术 （PCI） 后再发心绞痛的用药规律。 【方法】收集 黄力教授于中日友好医院门诊治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的有效病例的处方资料。采用SPSS Statistics 26.0软件和SPSS Modeler 18.0软件对处方中药进行频次统计、功效和性味归经分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。 【结果】共得到中 药处方344首,涉及中药209味,累计用药频次为5 874次。以出现频次居前30位的中药为高频中药,其中使用频次＞100次 的中药依次为黄芪、川芎、葛根、红景天、三七、茯苓、降香、白术、莪术、三棱、山药、陈皮、法半夏、党参、甘草等。 高频中药的功效归类以活血化瘀药和补气药最多。药物的药性以温性、平性和寒性为主,药味偏甘、辛、苦,归经以归脾 经、肺经、肝经为主。挖掘得到关联规则30条,聚类组合5类,公因子11组。 【结论】黄力教授治疗心血管疾病常以气、血、 水理论为指导,尤重气机升降;认为气虚血瘀为PCI术后再发心绞痛的基本病机,治疗多以益气活血化瘀立法,五脏同调、 寒温并用,辅以益气健脾、化痰利水、安神宁心、行气散结、破血逐瘀之品。