脑外伤所致精神障碍神经影像学研究进展

脑外伤(traumatic brain injury,TBI)伴发精神障碍损伤机制正逐渐成为认知神经科学研究的焦点。目前对脑外伤后精神障碍的诊断主要依赖临床评估,具体发病机制知之甚少。最近基于影像学的研究发现脑外伤导致的病理改变并非传统观念认为的一过性损伤,其对脑网络功能及属性的破坏可能是终身的,这在一定程度上增加了阿尔茨海默病,创伤性脑病等远期后遗症的患病风险。作者拟对脑外伤出现精神障碍患者影像学改变的研究现状进行综述。     

特发性高颅压MRI征象分析

目的 分析特发性高颅压（ⅡH）的MRI征象,提高对该病的影像学诊断能力。方法 收集临床确诊的17例ⅡH患者（ⅡH组）和同期性别、年龄相匹配的17名健康体检者（对照组）,分析并比较2组巩膜后部、视神经鞘、蝶鞍及颅内静脉窦的MRI表现。结果 ⅡH组与对照组间,双侧巩膜厚度、视神经鞘宽度、蝶鞍深度、静脉窦宽度差异均有统计学意义（P均<0.05）。根据巩膜后部变平诊断ⅡH的敏感度为41.18%（7/17）、特异度为100%（17/17）,视神经鞘扩张的敏感度为82.35%（14/17）、特异度为94.12%（16/17）,空蝶鞍的敏感度为70.59%（12/17）、特异度为82.35%（14/17）,颅内静脉窦狭窄敏感度为94.12%（16/17）、特异度为88.23%（15/17）。结论 根据视神经鞘扩张和颅内静脉窦狭窄诊断ⅡH具有较高的敏感度和特异度。正确认识ⅡH的MRI表现对早期诊断和治疗具有重要价值。     

长期戒断甲基苯丙胺依赖患者脑结构影像学改变

目的：了解长期戒断甲基苯丙胺依赖患者的脑结构特点。方法：招募44名长期戒断甲基苯丙胺依赖患者 (戒断时间大于14个月)及40名健康对照作为研究对象,在年龄、受教育程度、吸烟、饮酒方面进行匹配,使用西门子 3.0T skyra头部正交线圈行结构功能磁共振研究;采用自制量表了解受试者基本情况和毒品使用情况,获取三维脑结 构图像,然后采用基于体素的形态学分析法进行数据分析,行双样本t检验(cluster size>20,P<0.001,未校正)获得两 组间差异性脑灰质区域。结果：与健康对照组比较,长期戒断甲基苯丙胺依赖患者双侧小脑脚、左侧颞上回、右侧 枕叶舌回灰质体积增加,双侧距状裂周围皮质、双侧楔叶灰质体积缩小,其中左侧楔叶、左侧小脑脚灰质体积与戒 断时间成正相关。结论：滥用甲基苯丙胺患者经过长期戒断后脑灰质结构仍存在异常,但是部分行为认知功能可随 戒断时间延长得到改善。     

CT评分与急性胰腺炎伴心包积液的相关性研究

目的 研究急性胰腺炎（AP）向纵隔扩散致心包腔积液的多排螺旋CT表现及其与急性胰腺炎CT指数（CTSI）、休克、死亡率的相关性。方法 回顾性分析2017年7月~2018年6月我院收治的274例AP患者,入院行CT,观察患者心包积液发生率,测量其厚度;用CTSI分级评估AP严重程度并分析心包积液与CTSI、休克率及死亡率之间的关系。结果 CTSI评分轻、中、重度AP患者分别占43.07%、53.28%、3.65%;胰周积液向纵隔扩散时54例（19.71%）食管裂孔受累,10例（3.65%）主动脉裂孔受累,6例（2.19%）下腔静脉裂孔受累;34例（12.41%）患者并发心包积液,心包积液厚度与CTSI正相关（r=0.40,P＜0.05）;患者休克发生率、死亡率分别为16.42%、1.46%;AP并心包积液患者休克发生率、死亡发生率均高于无心包积液患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AP伴心包积液发生率较低,胰周积液可经膈肌裂孔向纵隔扩散。心包积液可做为评价AP严重程度的辅助指标。     

胸部影像检查在甲型H1N1流感诊治中的应用及规范建议

目的探讨规范的胸部影像检查在甲型H1N1流感患者诊治中的应用价值.方法回顾性分析773例甲型H1N1流感患者的胸部X线、CT及高分辨率CT(HRCT)资料。结果 773例患者均接受胸部X线检查,78例接受CT检查,2例接受HRCT检查。胸部X线表现未见明显异常685例,占88.62%(685/773);双肺纹理增多、增粗、模糊等肺间质改变45例,占5.82%(45/773);肺间质改变伴肺门结构模糊28例,占3.62%(28/773);双肺间质改变合并多发斑片状渗出灶15例,占1.94%(15/773)。5例合并胸膜炎(5/773,0.65%)。结论甲型H1N1流感患者胸部影像学表现具有一定特征性,轻症患者X线检查多无明显异常,胸部X线及CT动态复查是了解病情进展的有效方法。     

妊娠期颏下软组织巨细胞瘤1例并文献回顾

软组织巨细胞瘤（giant cell tumor of soft tissue,GCT-ST）是一种罕见低度恶性潜能肿瘤,病理组织学特征类似于骨巨细胞瘤,亦有文献报道二者基因水平存在差异。本文报道妊娠期软组织巨细胞瘤1例,本例患者以无痛性口底包块为首发症状,病例特殊之处在于病变罕见且患者为妊娠期女性,自诉病程期间包块逐渐增大。GCT-ST影像诊断困难,易误诊为脉管畸形,在妊娠期本病进展的软组织肿块,应考虑本病的可能。因治疗方面与良性病变的差别,所以正确认识本病对孕妇及胎儿均有重要意义。     

基于扩散张量成像的轻型颅脑创伤损伤机制研究

目的分析轻型颅脑创伤患者扩散张量成像(DTI)参数及其与神经心理学测验的相关性,探讨轻型颅脑创伤急性期损伤机制。方法共16例轻型颅脑创伤患者和15例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者,均行头部MRI检查,包括T_1WI、T_2WI、T_2-FLAIR成像和DTI,采用基于体素的形态学分析计算部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值和表观扩散系数(ADC)值,同时行神经心理学测验,包括Beck抑郁量表(BDI)、状态-特质焦虑量表[分为状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表(TAI)],Spearman秩相关分析探讨各脑区FA值、MD值和ADC值与神经心理学测验的相关性。结果与正常对照者相比,轻型颅脑创伤患者右侧额叶补充运动区FA值降低,右侧额叶中央前回、缘上回和顶叶FA值升高;双侧额叶、顶叶和右侧扣带回MD值升高;双侧额叶和右侧顶叶、岛叶ADC值升高。轻型颅脑创伤患者SAI评分高于正常对照者[20.50(13.25,29.75)分对11(8,12)分;Z=-3.493,P=0.000],而BDI评分和TAI评分组间差异无统计学意义(均P0.05)。Spearman秩相关分析显示,上述异常脑区FA值(rs=0.369,P=0.478)、MD值(rs=0.295,P=0.421)和ADC值(rs=0.401,P=0.394)与SAI评分均无关联性。结论轻型颅脑创伤急性期患者存在多个脑区DTI参数和相关神经心理变化,DTI可以为轻型颅脑创伤研究提供影像学标记。