血管运动性鼻炎的研究进展

血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis,VMR)属于非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis)中最常见、最重要、最典型的一个临床类型[1-2].但长期以来,对这一病名存有不少争议.有文献称之为内源性鼻炎(intnnsic rhinitis)[3]、非变应性常年性鼻炎(non-allergic perennial rhinitis)[4]、持续性非变应性鼻炎(persistent non-allergic rhinitis)[5]、非感染性非变应性鼻炎(non-infectious non-allergic rhinitis)或非变应性非感染性常年性鼻炎(non-allergic non-infectious perennial rhinitis)[6].     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001);而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.     

内镜下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤的临床疗效分析

目的探讨内镜下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤手术的安全性和疗效。方法收集上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科2013年5月~2016年5月诊断为咽旁隙肿瘤的患者13例,根据肿瘤部位选择不同的手术径路,全麻后,沿术前设计切口切开组织,暴露肿瘤,在内镜辅助下低温等离子射频消融切除肿瘤,其中经颈侧径路7例,经口径路6例。术中出血前者约40 ml后者约80 ml,恶性肿瘤患者术后接受了60 Gy剂量放疗。结果13例患者肿瘤均完全切除,术后病理结果示良性肿瘤12例（多形性腺瘤8例、神经鞘膜瘤2例、脉管瘤1例、脑膜瘤1例）,恶性肿瘤1例（黏液表皮样癌1例）。13例患者随访2年以上,均无复发。结论内镜辅助下低温等离子射频消融切除高位咽旁隙肿瘤,能清晰暴露深部不可直视的肿瘤,达到完全切除的效果,手术局部切口小,术中出血量少,并发症少,进一步证实了这种方法的可行性和安全性。     

上海地区变应性鼻炎患者变应原特征分析

目的 回顾性分析疑似变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者过敏原的特征与发病季节分布。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科有典型AR症状并行变应原测试的患者1570例,分析变应原检测结果及季节分布。结果 有1182例(75.3%)检测出至少一种变应原阳性;单纯血清总IgE阳性者为143例(9.1%);检测出单一过敏原的AR患者为491例(31.3%),两种及以上过敏原AR患者为691(44.0%),其中尘螨(包括屋尘螨和粉尘螨)为最常见的过敏原,共有715例约占所有变应原阳性AR患者的60.5%,其次为青霉素为239例(20.2%);在每年的4~6月、8~11月为AR患者就诊高发期。17-39岁人群占比最高。结论 尘螨为上海地区部分AR患者的主要过敏原,AR发作有时间分布差异。     

铁必复颗粒治疗缺铁感音神经性聋患者的疗效分析

目的 探讨铁必复颗粒治疗有缺铁的感音神经性耳聋患者的临床疗效。 方法 收集感音神经性耳聋患者1 214例,检查血清铁蛋白,筛查出存在缺铁的患者217例,其中单侧耳聋患者54例,双侧163例,以听力较好耳为观察对象,完全随机分为两组,铁必复颗粒组109耳,西药对照组108耳,铁必复颗粒组接受铁必复颗粒冲服,西药对照组口服常规剂量新B1、敏使朗、弥可保等,两组患者均连续用药2个月以上。分别在用药前1~3 d,治疗1、2个月时测平均电测听阈值和血清铁蛋白,观察听力改变与血清铁蛋白变化是否相关。 结果 治疗1个月后铁必复颗粒组有78耳(71.6%)血清铁蛋白恢复正常值,2个月后共有97耳(89.0%)血清铁蛋白恢复正常值,对照组分别为11耳(10.2%)和15耳(13.9%),秩和检验两组有效率差异有统计学意义(P<0.001)。听力测试结果显示治疗2个月后铁必复颗粒组显效9耳,有效48耳,总有效率为52.3%;西药对照组108耳,显效2耳,有效22耳,总有效率为22.2%。铁必复颗粒组有效率高于西药对照组,经秩和检验两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。铁必复颗粒组听阈提高与血清铁蛋白的上升呈正相关,西药对照组无相关性。 结论 部分感音神经性耳聋可能与缺铁有关,铁必复颗粒能有效改善人体内缺铁状况,有效改善缺铁并感音神经性耳聋患者的听力情况。     

2011年全国鼻部感染与变态反应专题学术会议纪要

2011年6月22-24日来自全国各地的800余名耳鼻咽喉科医生汇聚美丽的海滨城市大连,参加一年一度的全国鼻部感染与变态反应专题学术会议.本次大会由《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主办,大连市中心医院协办.中华医学会杂志社游苏宁社长(图1)亲临大会,并在开幕式上发表了热情洋溢的讲话.     

复发性咽部原发滑膜肉瘤1例

<正>1 临床资料 患者,女,37岁,因“确诊口咽滑膜肉瘤5年,吞咽异物感4个月余”于2021-11-14日入院。患者5年前于海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科在全麻下行“左侧扁桃体新生物切除术”,术后病理：梭形细胞滑膜肉瘤。后在我院肿瘤科行“吡柔比星+异环磷酰胺”方案化疗共6次,定期复查无明显异常。2021年7月患者开始出现吞咽异物感,伴咽部不适,无发热、声嘶、咽痛、咳血、呼吸困难等症状,就诊我科。查体：左侧扁桃体缺如,     

儿童变应性鼻炎的特异性免疫治疗

自1911年英国医生Noon首次报道“枯草热”(花粉症)的脱敏疗法(desensitization),迄今已整整100年.所谓脱敏疗法,是指通过应用逐渐增加剂量的变应原提取物,减轻由于变应原暴露而引发的症状,使患者实现针对该变应原的临床耐受乃至免疫耐受,又称变应原特异性免疫治疗( allergen-specific immunotherapy,简称免疫治疗).     

复发性咽部原发滑膜肉瘤1例CSCD

1 临床资料 患者,女,37岁,因“确诊口咽滑膜肉瘤5年,吞咽异物感4个月余”于2021-11-14日入院。患者5年前于海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科在全麻下行“左侧扁桃体新生物切除术”,术后病理:梭形细胞滑膜肉瘤。后在我院肿瘤科行“吡柔比星+异环磷酰胺”方案化疗共6次,定期复查无明显异常。2021年7月患者开始出现吞咽异物感,伴咽部不适,无发热、声嘶、咽痛、咳血、呼吸困难等症状,就诊我科。