腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例原因分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因,更好地指导临床手术。方法 对芜湖市第二人民医院2013年1月至2015年12月期间实施腹腔镜胆囊切除术和中转开腹病例资料进行回顾性分析。结果 总共进行4 286例腹腔镜胆囊切除术,其中中转开腹93例,中转率2.17%,主要原因有:胆囊三角解剖不清50例(53.8%),腹腔内广泛粘连25例(26.9%),Mirizzi综合征8例(8.6%),胆囊消化道瘘5例(5.3%),术中发现胆总管结石3例(3.2%),胆道变异损伤1例(1.1%),镜下难以控制的大出血1例(1.1%)。结论 胆囊三角解剖不清,腹腔内广泛粘连是腹腔镜胆囊切除中转开腹的主要原因,适时主动中转开腹是避免手术并发症的重要措施。     

双重保护培养SD大鼠骨髓来源树突状细胞

目的:深入研究大鼠骨髓来源的树突状细胞的生物学功能,建立一种有效的细胞培养方法.方法:提取大鼠骨髓细胞,采用GM-CSF + IL-4进行体外诱导分化,对最终培养的细胞采用形态、表型、功能综合鉴定.结果:大鼠骨髓细胞培养12 d,光镜下呈现典型的树突状细胞形态.细胞表面分子抗原随着培养时间的延长表达也增加.各时间点分子抗原表达差异有统计学意义(P ＜ 0.05).其中第12天刺激T细胞增殖能力强.结论:该方法是一种经济、实用、有效的体外诱导扩增大鼠骨髓来源树突状细胞的培养方法.     

上调肝脏HO-1抑制肥大细胞脱颗粒减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤

目的 探索HO-1对肝脏缺血再灌注损伤中肥大细胞脱颗粒的影响。方法 将20只SD大鼠随机分成4组：假手术组（Sham组）,缺血再灌注损伤组（I/RI组）,HO-1诱导剂钴原卟啉组(CoPP组,术前24h给予CoPP,5 mg/kg)及HO-1抑制剂锌原卟啉组(ZnPP组,术前24h给予ZnPP,20 mg/kg)。建立大鼠缺血再灌注损伤模型,各组于再灌注后2h收集标本。RT-PCR检测肝脏组织HO-1 mRNA表达,Western blot检测肝脏组织HO-1蛋白表达;测定血清中ALT、AST水平;肝脏组织甲苯胺蓝染色检测肥大细胞脱颗粒数量,HE染色评价肝脏组织损伤情况。结果 与Sham组相比,I/RI组、CoPP组、ZnPP组大鼠组织HO-1 RNA和蛋白表达增加,血清ALT、AST水平升高,肥大细胞脱颗粒数量增多,肝脏细胞损伤加重。CoPP组与I/RI组相比,HO-1 mRNA和蛋白表达增加,血清ALT、AST水平减低,肥大细胞脱颗粒数量减少,肝细胞损伤减轻。ZnPP组与I/RI组相比,HO-1 mRNA和蛋白表达减少,血清ALT、AST水平升高,肥大细胞脱颗粒数量增多、肝细胞损伤严重。组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 HO-1过表达能减轻肝脏I/RI,其机制可能与抑制肝脏组织中肥大细胞脱颗粒有关。     

嵌合诱导移植耐受的研究进展

自20世纪90年代首次在移植受者身上观察到"嵌合"现象以来,对嵌合的研究已经进入一个飞速发展的时代.研究人员已经发明了更多建立嵌合的方法,对嵌合的研究更加深入和细化,对嵌合在诱导移植耐受中作用的质疑也愈来愈多.本文就目前建立嵌合体在器官移植中的应用及存在的问题进行综述,为今后临床更好地建立长期、稳定的嵌合提供理论依据.     

EPLBD联合SEST治疗胆总管结石的疗效及对胆道括约肌功能的影响

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(EPLBD)联合十二指肠乳头小切开(SEST)治疗直径≥10 mm的胆总管结石近期疗效及其对胆道括约肌功能的影响。方法以结石直径≥10 mm的胆总管结石患者78例作为研究对象,随机均分为联合治疗组和对照组,对照组患者采取SEST,联合治疗组患者采取EPLBD联合SEST治疗,比较两组患者的手术效果。结果联合治疗组患者的手术时间、碎石器使用率和术后括约肌基础压、收缩压高峰值、收缩频率均显著低于对照组,一次结石取净率、术后躯体疼痛、社会功能、心理健康以及总体健康情况显著高于对照组(P＜0.05)。两组之间术中出血量、胆总管直径、术后住院时间、胆总管压力和并发症情况的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论EPLBD联合SEST治疗直径≥10 mm胆总管结石疗效良好,胆道括约肌功能显著改善,生存质量有所提高,优于单一的SEST治疗。     

HO-1 up-regulation decreases liver ischemia/reperfusion injury by inhibiting mast cells degranulation

Objective To investigate the effects of HO-1 on mast cells degranulation during liver ischemia/reperfusion injury. Methods SD rats ( n = 20) were randomly divided into 4 groups:( 1) sham operation group,( 2) is chemia/reperfusion injury group ( I/RI group ) ,( 3 ) CoPP group,CoPP was given before 24 h( 5 mg /kg) , ( 4) ZnPP group,ZnPP was given before 24 h ( 20 mg / kg) . The rat model of liver ischemia/reperfusion was built. Samples were collected after 2 hours reperfusion. HO-1 mRNA expression was assessed by RT-PCR.     

临床胃镜检查适宜人群选择流行病学分析

胃镜检查适应证的盲目扩大使得检出阴性率大幅度升高,增加了病人痛苦与经济负担;而根据已有的评分系统选择胃镜检查对象又存在过于复杂的问题。本文拟通过胃部疾病发病相关危险因素的调查分析,旨在探讨临床如何合理选择胃镜检查的适宜人群。     

树突状细胞在器官移植中诱导移植耐受的研究进展

树突状细胞为体内专职抗原提呈的细胞,能激活T细胞,参与移植排斥反应,在诱导免疫耐受方面也发挥重要的作用,尤其在器官移植领域中的应用已受到广泛关注。文中综述树突状细胞诱导移植耐受的研究进展,初步探索树突状细胞在器官移植中的应用前景,为临床建立移植耐受提供资料。