天平社区卫生服务中心改革奖金分配的体会

徐汇区天平社区卫生服务中心在2006年第四季度试行“收支两条线”管理，2007年初试行内部劳务分配中的新奖金分配。现将做法和体会介绍如下。     

浅谈社区卫生服务中心改变患者就医模式

目的：探索社区卫生服务中心改变患者就医模式的有效方法。方法：通过对辖区内居民进行随机问卷调查，研究他们在2000～2004年每年的就诊意向，比较他们到本卫生服务中心及九个社区卫生服务点与到二、三级医院门诊就诊量的变化。结果：本社区居民的在九个社区卫生服务点就诊率逐年提高，而到二、三级医院门诊就诊量逐年减少。结论：社区卫生服务模式向居民提供以健康为中心的社会-心理-生物模式的全科医疗服务、健康教育，及与二、三级医院建立双向转诊制度等方法，改变患者的就医模式是可行的。     

全科服务团队模式的实践及思考

国务院2006年2月21日下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）。上海市政府2004年12月26日下发了《上海市民社区健康促进三年行动计划（2004～2007年）》明确指出：“社区卫生服务实行团队式服务”，“社区卫生服务中心组建团队，社区居民选择团队”。上海市政府2005年在长宁区和松江区开展了社区卫生服务三医联动综合改革，其中构建以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务管理模式成为本次综合改革的主要内容之一。     

康复医学在社区发展的现状与思考

康复医学在社区医疗服务中具有重要作用,当前社区康复发展中还存在供需、人员、资金、机制等方面的问题,需要我们进一步加大社区康复投入、加强人才队伍建设、提升医保支持力度、做好机构间融合、拓展网络平台建设,保障社区康复医学的健康、有序发展。     

护理临床实习带教风险管理

护理临床实习是护理教学活动的关键环节,是护理理论与临床实践相结合的重要过程,是护生向临床护士转变的过渡阶段,是培养一个合格临床护士的必经之路,也是培养实用性临床护理人才的基础。护理工作繁琐,具有环节多、操作多、服务性强、技术性强、连续性强的特点,同时责任大、风险高。作为教学医院有义务也有责任为护理事业的发展培养护理人才,为临床培养护理后备力量。     

重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理

目的 对重型颅脑损伤患者进行颅内压监测的护理要点分析.方法 对29例重型颅脑损伤患者进行持续有创颅内压监测,准确记录颅内压数值及波形,根据颅压变化给予相应处理.结果 29例患者监测3～7 d,均有ICP升高.结论 持续颅内压监测可以及时准确地反应患者的病情变化,精心的护理可以有效指导治疗,改善颅脑损伤患者的预后.     

改良深静脉穿刺置管术在临床中的应用

114例社区卫生服务中心住院的老年患者进行右侧锁骨下静脉穿刺,分为常规置管（57例）和改良方法置管（57例）。常规组发生颈内静脉异位6例（10．5％）,改良组为0例,两组发生率差异有统计学意义（P=0．027）。老年患者锁骨下静脉改良置管术可减少导管误入同侧颈内静脉的发生。     

妊娠和产褥期并发蛛网膜下腔出血13例临床护理

目的:探讨妊娠和产褥期并发蛛网膜下腔出血(SAH)患者的护理方法。方法:对13例在妊娠和产褥期并发SAH患者根据其保守治疗及手术治疗的不同方式,从疾病观察、再出血防范、胎儿保护、产褥期感染、心理疏导等方面展开针对性护理。结果:本组患者6例通过神经外科手术干预,无死亡病例;保守治疗7例,4例孕妇及3例胎儿死亡。结论:讨妊娠和产褥期并发SAH是妊娠及产褥期少见的并发症,在护理中需要根据神经外科特点给予针对性强的护理措施,及时发现颅内出血,早期给予干预;同时需注意产科的相关指标,避免孕妇其他器官及胎儿的损伤,降低孕妇及胎儿病死率。     

1例Hajdu-Cheney综合征伴鞍结节脑膜瘤患者的术后护理

Hajdu-Cheney综合征又称为Ⅵ型先天性肢端骨溶解症,是一种常染色体所致的罕见综合征.其主要特征是独特的面容,颅骨形状异常,发育成熟前牙齿脱落,末端指(趾)骨溶解,以及体型短小.X线检查示:骨质疏松,指(趾)远端骨溶解,颅缝未闭,有缝间骨.根据上述特征的临床表现和影像学资料即可确诊.     

社区人群高血压综合防治效果初探

[目的 ]　了解高血压综合防治效果。　 [方法 ]　在某社区 1998年 4月对 35岁以上居民高血压普查的基础上 ,设干预组和监测组 ;在干预组的高血压者中进行以三级管理为主的综合防治 ,与 2 0 0 0年同期进行结果比较。　[结果 ]　社区 35岁以上人群 ,收缩压显著下降 ;干预组一、二、三级高血压患者收缩压和舒张压均显著下降 ,平均值达正常血压水平 (收缩压 14 0mmHg ,舒张压 90mmHg)。　[结论 ]　在该社区开展的综合防治是有效的。