双歧杆菌四联活菌片用于细菌性医院获得性肺炎治疗的随机单盲临床研究

目的 评价双歧杆菌四联活菌片治疗细菌性医院获得性肺炎的临床疗效。方法 将382名细菌性医院获得性肺炎患者随机分为2组,191例纳入对照组的患者接受常规抗菌药物治疗,另外191例治疗组患者在此基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗,比较C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原、临床肺炎评分CPSI等感染相关指标,比较两组抗菌药物使用天数、住院天数、需要机械通气人数以及临床有效率。结果 治疗后,试验组与对照组患者比较,白细胞计数(Z=-3.992, P<0.001)、C反应蛋白(Z=-2.634, P<0.01)、降钙素原(Z=-2.384, P<0.05)、临床肺部感染评分CPIS(Z=-2.655, P<0.01)。试验组患者住院时间(χ2=-2.801, P<0.001),抗菌药物使用天数(χ2=-6.799, P<0.01),需要机械通气的人数(χ2=5.793, P<0.05)均少于对照组。结论 双歧杆菌四联活菌片联合常规抗菌药物治疗医院获得性肺炎的临床疗效优于单纯应用抗菌药物,值得临床推广应用。     

介绍一种预防幽门排空障碍的方法

介绍一种预防幽门排空障碍的方法安徽省马鞍山市人民医院普外科（２４３０００）陶永康夏羽桂清华安徽省马鞍山市钢铁公司职工医院普外科曹道成我们自１９９２年５月至１９９７年５月，对３６例行近端胃大部切除的病例施行新的幽门成形术，经过临床观察和随访疗效确切，报...     

联合断流术在门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血治疗中的地位

门静脉系界于胃、肠、胰、脾及肝脏之间,是两端均为毛细血管网的脉管系统。在正常情况下,腔静脉压接近零,门静脉流经肝脏的阻力很小,其压力仅7.37～14.74mmHg,当回流受阻,压力>18.42～22.11mmHg时,可引起一系列的临床变化,即所谓的门静脉高压症。 从门静脉经肝进入下腔静脉的任何一个环节,无论是血管外受压或是管道的扭曲、管壁增厚、管内堵塞,只要能引起门静脉回流障碍,达到一定的程度,均可导致门静脉高压,其原因分肝内和肝外两大类:①肝外因素是指入肝前的门静脉支或离肝后的肝静脉及靠近的下腔静脉发生血流障碍所致者,主要为畸形、炎症、肿瘤和栓塞等,临床较少见;②肝内的血流障碍可以发生肝窦前或后,是引起门静脉高压的主要类型。     

结肠造口术预防感染的一点改进

方法:按常规造口的方法,将造口肠管经腹或腹膜外隧道引出体外,外露肠管约5cm,将大号烟卷引流的橡胶外皮外翻拆卷1cm与造口行间断全层缝合,线结打在腔外,留下4～6根缝线,剪去余线,将凡士林纱条环绕“吻合口”1周,予以结扎(同包皮环切术结扎线方法)。外露造口肠管周围以凡士林纱布及敷料包扎.术后造口一期开放,粪便通过“吻合”的橡胶外套流入床旁的容器中。造口与橡胶外套皮的缝合线一般在术后2周左右自行脱落,如部分脱落失去作用,可予以拆除接人工肛门袋,此时腹部切口已愈合     

T管引流窦道23例临床分析

目的：探讨T管引流窦道在临床上的重要作用。方法：回顾总结10年来胆总管探查的500例中应用T管引流窦道23例的临床资料,对胆道内残余结石等的诊断和治疗进行分析。结果：充分应用T管引流窦道对肝内、肝外胆管残余结石及胆管肿瘤的诊断有事半功倍的作用。通过这个通道可方便治疗胆管内复发性结石。结论：T管引流窦道是用手术建立的,术后要充分利用之。弃窦道而不用,用其他方法治疗是不合理的。     

胃十二指肠血吸虫病12例报告

本文报告 30ａ来收治的胃十二指肠血吸虫病 12例 ,旨在提高对该病的再认识。1　临床资料　本组男 11例 ,女 1例。年龄 44～ 70岁。均有血吸虫疫水接触史 ,胃十二指肠血吸虫病临床以腹痛为主要症状 ,诊断主要依赖于病理检查 ;本组术前行胃镜检查 9例 ,胃肠造影 10例 ,仅 1例胃镜黏膜活检见血吸虫卵沉积确诊 ,可见术前确诊困难。本组 12例中 ,并发上消化道大出血 1例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 1例 ,胃窦部溃疡 2例 ,胃癌 7例。术后标本病理检查 :并发上消化道大出血 1例 ,病理见胃体及胃窦部广泛黏膜糜烂 ,出血伴血吸虫卵…     

不一样的胸痛：冠心病与反流性食管炎

<正>胸痛是临床中经常遇到的问题,有的胸痛可以在短时间内危及生命,有的胸痛在反复就医后仍诊断不清,给大家带来了不少困扰。下面,先给大家分享两个在临床工作中遇到的真实病例：病例1.一位患者一进门诊就说：“大夫,我有点烧心,可能是反流性食管炎又犯了,给我开点奥美拉唑吧。我知道您患者多,我就开点药,不耽误大家时间,谢谢啦。”我打量了一下患者,是一位五十来岁的大叔,有点喘气不匀,早春时节,身上还有点冒汗,似乎精神状态不是太好。     

经腹联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血体会

<正>我科从1988年1月~1997年10月行经腹联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血19例,效果良好.报道如下.     

T管引流窦道23例临床分析

目的:探讨T管引流窦道在临床上的重要作用。方法:回顾总结10年来胆总管探查的500例中应用T管引流窦道23例的临床资料,对胆道内残余结石等的诊断和治疗进行分析。结果:充分应用T管引流窦道对肝内、肝外胆管残余结石及胆管肿瘤的诊断有事半功倍的作用。通过这个通道可方便治疗胆管内复发性结石。结论:T管引流窦道是用手术建立的,术后要充分利用之。弃窦道而不用,用其他方法治疗是不合理的。     

PEEP 对机械通气患者中心静脉压、下腔静脉管径及呼吸变异率的影响

目的探讨呼气末正压(PEEP)对机械通气患者中心静脉压(CVP)、下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率的影响,并比较CVP与下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率之间的相关性.方法选择有创机械通气并监测中心静脉压的患者22例,观察患者PEEP 0、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20cmH20共11个水平条件下CVP、下腔静脉最大径、最小径的变化.结果随着PEEP水平的增加,CVP也逐渐增加,且各组间比较,差异均有统计学意义(F=65.32,P<0.05);下腔静脉最大径、下腔静脉最小径随着PEEP的增加而增加,并与CVP呈正相关(r=0.71,P<0.05;r=0.64,P<0.05);下腔静脉呼吸变异率与CVP呈负相关(r=-0.22,P<0.05).结论 CVP与下腔静脉管径最大值、最小值随着PEEP水平的增加而升高,下腔静脉呼吸变异率随PEEP的增加而变小,无创性监测下腔静脉管径及呼吸变异率与CVP同样可以作为评估患者右心前负荷的可靠指标.