下肢动脉硬化闭塞症患者的围手术期护理

2002年1月～2007年3月手术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者16例,获得满意效果,现将围手术期护理总结如下。     

维拉帕米对梗阻性黄疸大鼠肝组织核因子κB表达的影响

目的:探讨维拉帕米对梗阻性黄疸时肝组织核因子-κB(nuclear factor kappa B, NF-κB)表达的影响. 方法:将雄性SD大鼠48只随机分成胆管结扎组、维拉帕米组和假手术组.分别于术后第7天、14天处死大鼠,观察肝组织NF-κB p65表达、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的变化. 结果:维拉帕米组肝组织NF-κB p65表达、MDA含量及血清TNF-α,IL-6水平均明显低于胆管结扎组(P＜0.05或P＜0.01). 结论:维拉帕米可下调肝组织NF-κB的表达,减轻梗阻性黄疸时肝损伤.     

隐匿型甲状腺癌（附34例报告）

隐匿型甲状腺癌（Hidden Thyroid Gland Carcinoma HTGC）临床上见，诊断比较困难，大多数病例是在甲状腺其他疾病术后病理检查时才发现的。我院近15年来经病理证7实HTGC 34例，现结合文献就其临床诊治问题进行探讨。     

浅论CT检查误诊漏诊小肝癌的原因

目的：探究CT检查误诊、漏诊小肝癌的原因。方法：选取我院2011年3月-2013年3月收治的12例发生CT检查误诊、漏诊事件的小肝癌患者作为研究对象。在研究过程中,对这12例患者的CT影像学资料进行回顾性分析。结果：在12例患者中,发生误诊事件的患者有6例,发生漏诊事件的患者有6例。在误诊和漏诊的原因上,因技术性原因导致诊断错误的患者有5例,因诊断者经验不足导致诊断错误的患者有4例,因仪器原因导致诊断错误的患者有3例。结论：结合患者的临床资料、注意观察患者肝脏的改变、减少伪影的出现是避免CT检查误诊漏诊小肝癌的关键所在。     

改良膝位结扎分段抽剥术与传统手术治疗膝下大隐静脉曲张的疗效比较

目的: 对比分析改良膝位结扎分段抽剥术与传统手术治疗膝下大隐静脉曲张的疗效。方法: 选取43例行传统高位结扎剥脱术的膝下大隐静脉曲张患者为对照组,另选取43例同期行改良膝位结扎分段抽剥术的膝下大隐静脉曲张患者为观察组,比较两组临床相关指标、阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire, AVVQ)评分、静脉临床严重程度(enous clinical severity, VCSS)评分及并发症。结果： 观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P＜0.05)。术前,两组患者AVVQ评分、VCSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,观察组AVVQ评分、VCSS评分明显低于对照组(P均＜0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(χ2 =4.441,P＜0.05)。 结论： 与传统手术比较,改良膝位结扎分段抽剥术可有效减少膝下大隐静脉曲张患者术中出血量,改善患者临床症状,提高生活质量,促进患者康复。     

双眼视知觉网络训练对弱视治疗短期视力提升效果的临床研究

目的探讨双眼视知觉网络训练中,影响最佳矫正视力(BCVA)值提升的相关因素以及各种训练内容的功效。 方法选取2018年10月至2019年2月于深圳市眼科医院斜视与小儿眼科门诊就诊的双眼弱视患者29例(58只眼)。其中,男性18例(36只眼),女性11例(22只眼);年龄3~15岁,平均年龄(6.1±2.6)岁。将所有患者按照屈光状态和弱视类型进行分组。全部患者均采用SJ-RS-WL2015型多媒体视觉功能训练治疗系统的网络平台进行训练3个月,检查并记录训练前和训练后,患者的最佳矫正视力、患眼屈光状态和患者的弱视类型。采用均数±标准差或中位数(四分位间距)描述患者的年龄、训练次数、BCVA值和等效球镜(SE)。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,比较训练前后患者BCVA值和SE的差异。采用Spearman相关性系数法,分析训练前后患者BCVA的提高值分别与训练前BCVA值和SE的相关性。采用Mann-Whitney U秩和检验,比较训练前后不同弱视类型组患者的BCVA值与SE。采用单因素和多因素回归分析,寻找影响患者BCVA值的相关因素。 结果所有患者中,屈光不正性弱视患者有13例(26只眼),占44.8%;屈光参差性弱视患者有11例(22只眼),占37.9%;斜视性弱视患者有4例(8只眼),占13.8%;形觉剥夺性弱视患者有1例(2只眼),占3.5%。训练后3个月,患者右眼和左眼的平均BCVA提高值分别为(0.14±0.13)和(0.18±0.15),经Spearman相关分析,右眼和左眼BCVA的提高值与训练前BCVA值均呈负相关,其相关性有统计学意义(r＝-0.753,-0.439;P<0.05)。患者右眼和左眼SE的提高值分别为(-0.15±0.78)D和(-0.25±0.79)D,经Spearman相关分析,右眼和左眼SE的提高值与训练前患眼SE不存在线性关系,其相关性无统计学意义(r＝-0.339,-0.270;P>0.05)。训练后3个月,SE≤3.00 D组、3.00 D≤SE≤6.00 D组和SE>6.00 D组患者右眼BCVA的提高值分别为0.00(0.10)、0.20(0.10)和0.20(0.10);左眼BCVA的提高值分别为0.00(0.20)、0.30(0.15)和0.10(0.20)。三组患者右眼SE的提高值分别为0.00(0.00)D、0.00(1.19)D和-1.12(0.75)D;左眼SE的提高值分别为(-0.01±0.52)D、(-0.24±0.84)D和(-0.72±0.96)D。屈光不正性弱视组和屈光参差性弱视组患者,右眼和左眼SE提高值的比较,组间的差异无统计学意义(Z＝1.412,1.968;P>0.05)。精细刺激、视觉技巧、Gabor训练、对比敏感度和信息提取等不同训练内容对患者右眼BCVA提高值影响的比较,差异无统计学意义(t＝0.092,1.614,0.028,0.340,-1.016;P>0.05);对患者左眼BCVA提高值影响的比较,差异无统计学意义(t＝-0.007,0.572,0.484,1.889,0.530;P>0.05)。训练后3个月,患者立体视的平均值为(-146.90±290.26)″。 结论短期双眼视知觉网络训练有助于弱视患者BCVA值的提升。患者的初始BCVA值越低,训练后BCVA的提高值越大。不同屈光状态与不同弱视类型组患者BCVA的提高值相当。然而,不同的训练内容对患者BCVA值的提升效果仍无法确认。     

警惕新生儿小型脐膨出在断脐时损伤内脏

警惕新生儿小型脐膨出在断脐时损伤内脏附属医院小儿外科许文君，强阿兴，翟建国，陶政患儿，男，第一胎足月顺产，娩出时脐带根部略粗大，常规断脐。２小时后，发现脐部有胎粪流出。经我科会诊后，送手术室抢救。发现脐带结扎线已滑脱，部分小肠从脐孔突出，被胎粪污染，...     

67例小儿肠套叠的外科治疗

肠套叠是婴儿期的一种常见急腹症。我科自1990年～1997年共收治67例小儿肠套叠,术前空气灌肠整复失败,行手术治疗,术后恢复良好。报告如下:1临床资料我科自1990年～1997年共收治“肠套叠”患儿67例其中:男45例、女Zz例.年龄从2个月～4岁平均8～10个月最多。发病时间最短2小时,最长7驯、时平均37小时。其中52例表现为阵发性哭闹伴血便,14例表现为呕吐伴血便,仅1例表现为单纯血便。体检（包括直肠指检）明确诊断。首先空气灌肠整复失败,行手术治疗。术中见:回盲型4o例,回给型17例,回回络型7例,小肠型（回回型）2例,结肠型（结结型）1例。单纯…     

巨块型乳腺原发性鳞状细胞癌一例

乳腺鳞状细胞癌 (ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＳＣＣ)临床上罕见 ,我院近期收治 1例 ,现报告如下。患者女 ,38岁。半年前发现左乳鸡蛋大小肿块 ,进行性增大 3个月后肿块破溃出血。近半个月出现阵发性刺激性干咳。查体 :Ｔ 38℃ ,ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ,严重贫血貌 ,面部浮肿。左乳外上象限见一巨形肿块 ,直径 18ｃｍ× 18ｃｍ ,质地硬、活动 ,与胸大肌无粘连。皮肤红 ,中央有二处破溃 :一处 5ｃｍ×5ｃｍ ,创面有脓性分泌物伴恶臭 ,另一处 2ｃｍ× 2ｃｍ ,创面深约 4ｃｍ ,呈干性坏疽样表现。左腋窝可触及多枚肿大淋巴结 …     

慢性荨麻疹治验三例

例一、季××,女,40岁。1984年4月18日诊。患“慢性荨麻疹”已近5载,冬春发作尤频,疹色淡红或苍白,时隐时现,皮肤瘙痒,遇寒加剧,得温稍减,四肢厥冷,舌淡苔白,脉细弱。证为阳虚血亏,风寒痹阻脉络,治以温阳敞寒,养血祛风。拟当归四逆汤加味治之。处方:当归15克、桂枝、白芍、麻黄、杏仁各10克、细辛3克、甘草、木通各6克、生姜3片、大枣5枚。