CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素分析

目的 探讨持续肾脏替代（CRRT）治疗脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学科接受CRRT治疗的70例脓毒症AKI患者的临床资料,依据患者CRRT治疗后随访28 d是否存活,将其分为存活组（22例）与死亡组（48例）。比较两组患者年龄、性别、基础病、CRRT启动时间及频率、平均动脉压（MAP）、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分等。应用logistic回归分析筛选患者预后的影响因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对患者预后的评估价值。结果 单因素分析结果显示,初始MAP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分是患者28 d死亡的影响因素（P<0.05）;多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分是影响患者预后的影响因素（P<0.05）。结论 CRRT是抢救脓毒症AKI的重要手段,APACHE Ⅱ评分与SOFA评分是影响患者预后的相关因素,对评估预后具有重要参考价值。     

一氧化碳中毒“假愈”,你不得不防

正我们先来看两个病例:病例1:隆冬深夜响起了"120"刺耳的鸣笛声,急诊科接收了一位抢救患者。患者老年男性72岁,"意识障碍约6小时"入院,神志昏迷、呼吸急促、躁动不安、四肢强直,接诊医生迅速询问了家属病史、对患者进行体格检查,依据病史特点及辅助检查,医生做出了初步诊断,急性一氧化碳中毒(ACOP),立即收住入院进行抢救。经过3天治疗患者神志逐渐转清,一切均趋于稳定,医生也舒了一口气。看着病人逐渐的康复家属很高兴,治疗第6天家属坚决要求出院,医生强烈劝阻无效后予以出院。可是悲剧于1周后发生,患者出现精神行为异常、痴呆再次入院     

CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素分析

目的 探讨持续肾脏替代（CRRT）治疗脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学科接受CRRT治疗的70例脓毒症AKI患者的临床资料,依据患者CRRT治疗后随访28 d是否存活,将其分为存活组（22例）与死亡组（48例）。比较两组患者年龄、性别、基础病、CRRT启动时间及频率、平均动脉压（MAP）、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分等。应用logistic回归分析筛选患者预后的影响因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对患者预后的评估价值。结果 单因素分析结果显示,初始MAP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分是患者28 d死亡的影响因素（P<0.05）;多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分是影响患者预后的影响因素（P<0.05）。结论 CRRT是抢救脓毒症AKI的重要手段,APACHE Ⅱ评分与SOFA评分是影响患者预后的相关因素,对评估预后具有重要参考价值。     

危重症患者低镁血症与内源性胰岛素甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系的研究

目的 探讨危重症患者低镁血症与内源性胰岛素、甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系。方法 选择低镁血症患者32例，同时选择血清电解质各项均正常者30例为对照组；于术后第2天晨采血测血清胰岛素（SI）、C－肽（C－P）、胰岛素抗体（SI－Ab）、甲状旁腺素（PTH）、儿茶酚胺（CA）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）。结果 与对照组比较，低镁血症组血清SI较低、SI－Ab较高、PTH较高（均P＜0．01），血NE也较高（P＜0．05）；但血清C－P和血CA及E两组间无显著差异。结论 低镁血症受SI、SI－Ab、PTH及NE的影响，也可能互为因果。     

ICU重症血液净化临床应用观察

目的:调查成人综合ICU患者重症血液净化应用情况,为血液净化治疗提供参考。方法:回顾2017-01—2018-12期间我院成人ICU血液净化61例患者的临床资料,分析患者的疾病种类、血液净化模式、抗凝方式,并讨论影响患者预后的相关因素。结果:①61例血液净化患者中,男35例,女26例,平均年龄(55.8±19.5)岁;②血液净化病种前5位分别为急性中毒(13例,21.3%)、急性肾功能衰竭(13例,21.3%)、脓毒症(12例,19.7%)、心功能衰竭(10例,16.4%)、多器官功能障碍综合征(5例,8.2%);③血液净化模式:持续静脉血液滤过及透析(CVVHDF)40例(65.6%)、血液灌流(HP)12例(19.7%)、持续静脉血液滤过(CVVH)5例(8.2%)、组合式3例(4.9%)、血浆置换(PE)1例(1.7%);④抗凝方式:持续普通肝素抗凝28例(45.9%)、无肝素16例(26.2%)、间断普通肝素13例(21.3%)、枸橼酸抗凝4例(6.6%);⑤死亡患者年龄、APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、机械通气、院内感染发生率与抢救成功患者比较,均差异有统计学意义(P0.05)。结论:①重症血液净化是ICU危重患者的重要抢救手段,广泛用于跨学科及多病种患者的救治;②患者预后与年龄、使用血管活性药物、机械通气、合并院内感染、APACHEⅡ评分密切相关。     

芹菜素改善肥胖大鼠肾脏氧化应激损伤

目的 研究芹菜素对肥胖大鼠肾脏代谢状态的影响以及可能机制.方法 4周龄雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和高脂组.高脂组予连续高脂喂养12 周后,再随机分为肥胖组、干预组.对照组和肥胖组予0.9%生理盐水灌胃,干预组予芹菜素40 mg/(kg·d)灌胃处理,4周后通过Western blot、DHE探针染色和免疫组化检测肾脏组织中氧化应激、炎症和自噬相关指标.结果 ① 芹菜素干预4周后,与肥胖组相比,芹菜素组体重有一定的下降趋势,但是差异无统计学意义(t=1.80,P=0.096).② DHE探针染色检测肥胖大鼠肾脏示O2-较对照组明显增多( t= -3.58,P=0.023),经过4 周菜素治疗后明显好转(t =2.79, P =0.049).③ 肥胖大鼠肾脏p-P67、p-P65等表达明显增加,芹菜素干预后,其蛋白水平较肥胖组(均P＜0.05)出现显著下降.④ 经芹菜素治疗后肾脏自噬相关蛋白LC3BII/LC3BI、Beclin1水平明显上升,与肥胖组相比差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 芹菜素可明显改善肥胖大鼠肾脏内氧化应激、炎症的代谢紊乱状态,可能与其激活自噬通路有关.