内镜经蝶入路治疗海绵窦侵袭性垂体瘤

Background Surgery of pituitary adenomas invading cavernous sinus has always been thought as a challenge due to the complex anatomical structures and high risk of complications. The purpose of this study was to evaluate endoscopic trarssphenoidal approach to pituitary adenomas invading cavernous sinus.Methods The clinical data of 22 patients who admitted to Xuanwu Hospital with pituitary adenomas invading cavernous sinus were analyzed retrospectively. All patients underwent endoscopic transsphenoidal surgery. To expose the surgical field sufficiently, the opening of sellar floor was exceeded the bone overlying the invaded cavernous sinus, and synthetic dura was used to repair and strengthen the sella floor for preventing the leak of cerebrospinal fluid.Results Among 22 patients, total resection was achieved in 14, subtotal resection in 5, and partial resection in 3; no patient underwent insufficient resection. Visual symptoms improved in 7 of 9 patients. In one patient diplopia disappeared.Headache was relieved to various extents in all patients. No serious complications were found. Patient＇s hospital stay ranged from 7 to 20 days.Conclusion These data suggest that the endoscopic transsphenoid approach is a safe, minimally invasive, and efficient surgical technique, which might be an important therapeutic strategy for the pituitary adenoms invading cavernous sinus.     

鼻窦炎术后下鼻甲的变化

为探讨鼻炎鼻窦炎的治疗方法 ,笔者选择 4 0例鼻炎鼻窦炎病人 ,经内窥镜鼻窦手术 ,术后观察下鼻甲变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料选择 4 0例双侧筛上颌窦炎鼻炎病人 ,年龄在 1 8～ 5 0岁之间 ,平均年龄 38岁。男 2 2例 ,女 1 8例。病程 3～ 1 0年。病例选择标准均有鼻塞 ,流脓涕症状 ;下鼻甲肿大与鼻底和中隔相贴 ,药物收缩良好 ;有鼻息肉者息肉未超过中鼻道 ;经CT确定筛上颌窦炎症。1 2　治疗方法全部病人均在局麻强化下行筛窦开放、上颌窦自然口扩大术 ,尽可能开放所有筛房。下鼻甲不予处理。鼻腔填塞物 4 8h取出 ,后每日吸…     

34例鼓膜成形术疗效分析

目的　探讨鼓膜成形术对患者听力提高的疗效情况。方法　对 3 4例 ( 3 8耳 )慢性单纯性中耳炎患者行鼓膜成形术 ,并检查术前、术后听力情况 ,进行对比分析。结果　 3 8耳术后 3个月平均气导提高 1 5～3 0dBHL。听力改善 1 5dB以上占 3 4 2 % ( 1 3 /3 8) ,听力水平提高到 3 0dB以内为 60 5 % ( 2 3 /3 8)。结论　慢性单纯性中耳炎行鼓膜成形术 ,能够有效预防感染 ,且有效提高听力。     

金属内支架治疗食管狭窄的临床体会

自1969年Dotter首次报道内支架(Stent)的实验研究以来,金属内支架治疗食管狭窄这一技术便很快应用到食管狭窄伴吞咽困难的治疗上,迅速成为当前治疗的热点,并代替了部分手术.特别是对失去手术时机的病人尤为实用,可以有效地改善临床症状,提高生活质量,延长生存期.本文作者将近3年的治疗体会报道如下.     

生脉注射液治疗心绞痛型冠心病的临床观察

心绞痛是冠状动脉供血不足 ,心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性前胸榨性疼痛感觉 ,可放射至心前区和左上肢。该病多见于男性 ,多在 4 0岁以上 ,常见诱因为劳累、情绪激动、饱食。该病由冠状动脉粥样硬化引起。本文探索用中药生脉注射液治疗心绞痛型冠心病取得良好疗效。1　对象和方法1 1　对象入选 12 0例心绞痛型冠心病患者 ,均按ＷＨＯ《关于缺氧性心脏病的命名和诊断标准》确诊 ,其中 ,稳定型劳累型心绞痛 98例 ,不稳定型心绞痛 2 2例 ,以轻、中度患者为主。其中男 72例 ,女 4 8例。年龄 4 0～ 6 8岁。平均 …     

3种填塞材料在鼻中隔矫正手术中效果的比较

目的探讨鼻中隔矫正手术病人使用3种不同鼻腔填塞材料时鼻分泌液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白蛋白水平的变化,并分析其与鼻腔黏膜炎性变化的关系,从而寻找理想鼻腔填塞材料并提供理论依据.方法将30例鼻中隔矫正手术病人随机分为3组,术后分别使用3种不同鼻腔填塞材料:凡士林纱条,红霉素软膏纱条和sorbalgon;分别在术前及术后48h、96h取鼻分泌液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α的水平,全自动生化分析仪检测白蛋白的含量,比较3组病人鼻分泌液中TNF-α及白蛋白水平的变化情况.结果术前3组病人鼻分泌液中TNF-α和白蛋白水平均无差异(P=0.85;P=0.45).术后48h和96h 3组病人鼻分泌液中TNF-α和白蛋白均有显著差异,两组数据均以sorbalgon组病人的检测值最低,红霉素软膏组病人的检测值居中,凡士林纱条组病人的检测值最高(P＜0.05).结论sorbalgon组病人术后鼻分泌液中TNF-α和白蛋白水平低于红霉素软膏纱条组和凡士林纱条组;表明sorbalgon在减轻鼻黏膜炎症方面优于其它两组,因此,sorbalgon为理想的鼻中隔矫正术后鼻腔填塞材料.     

外耳道胆脂瘤的治疗及疗效分析

目的探讨不同类型外耳道胆脂瘤的治疗方法及疗效。方法根据外耳道胆脂瘤对外耳道的破坏程度及病变范围将52例(53耳)外耳道胆脂瘤患者分为四型,其中Ⅰ型4耳,Ⅱ型8耳,Ⅲ型20耳,Ⅳ型21耳,根据不同病变类型采取不同的手术方法:Ⅰ型采取胆脂瘤取出术,Ⅱ型采取外耳道病变清除和/或鼓膜修补术,Ⅲ型采取外耳道病变清除、外耳道成形和/或鼓膜修补、耳甲腔成形术,Ⅳ型采取彻底清除外耳道、鼓室及乳突病变,视鼓室条件及听骨链受损情况选择一期或二期行鼓室成形术或乳突根治术。结果除行乳突根治术的4耳外,其余患者听力均有不同程度的提高,Ⅰ型患者0.5、1、2、4kHz平均气导听力提高5～20dB,Ⅱ型患者提高5～30dB,Ⅲ型患者提高10～50dB,Ⅳ型患者提高10～55dB。术后随访3个月至5年,无一例复发。结论针对不同外耳道胆脂瘤的病变类型,采取适合的术式治疗疗效较好。     

喉癌组织中血管内皮生长因子表达与CD83阳性树突状细胞分布的关系

目的探讨喉癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达与CD83阳性树突状细胞(DC)分布的关系。方法42例喉癌组织经抗VEGF、抗CD83抗体免疫组化染色,观察喉组织中CD83阳性DC及VEGF分布,以及CD83阳性DC密度与VEGF表达强度的相关性。结果42例肿瘤标本中“-”12例,“+”者14例,“++”者16例。CD83+树突状细胞形态不规则,表面有许多不规则树状突起,主要分布于癌周组织内,趋向于成群分布;偶可见到CD83+DC位于靠近癌周组织的癌巢间间质内。喉癌组织中VEGF的表达明显升高的病例,其CD83+DC密度显著降低。结论VEGF的表达与喉癌组织中CD83+DC含量呈明显的负相关。     

Warthin瘤

Warthin’s瘤临床少见，且易被误诊为淋巴结炎。我科近来发现1例此类病人，并进行手术治疗。现报告如下。