衡阳地区绝经后妇女泌尿系结石成分分析及代谢评估

本课题旨在探讨衡阳地区绝经后妇女泌尿系结石成分组成及代谢评估,从而针对性地采取预防措施。通过回顾性收集350例绝经后妇女泌尿系结石患者的临床资料。均采用红外光谱分析仪对结石成分分析,结合血生化及24小时尿液成分分析,进行针对性地预防干预。该研究显示绝经后妇女泌尿系结石的化学成分以碳酸磷灰石为主,且多数合并泌尿系感染及代谢异常,可为针对性的采取预防干预措施提供依据。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧.方法 38 例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8 F 输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑.结果 35 例患者一期顺利碎石,3 例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2 周后再次手术成功.手术时间31~56 min,平均42 min.术后7 例患者发热,无其他严重并发症.术后1 个月拔除内支架,2 周后复查KUB,结石清除率92.1%.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作.     

肋上入路微创PCNL治疗儿童结石的疗效观察

目的：探讨肋上入路微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗儿童。肾结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析采用PCNI,治疗儿童肾结石患者54例的临床资料：54例患者根据手术入路分为A、B两组,A组29例接受12肋上穿刺入路,B组25例接受12肋下穿刺入路,对比A、B两组PCNL的手术结果及并发症情况。结果：A、B两组手术时间分别为124min和128min（P〉0.05）,术后结石清除率分别为91．2％和90．7％（P〉0．05）,术后发热例数分别为1例和2例,血气胸分别为2例和1例,两组均无严重出血或尿外渗等并发症。结论：采用肋上入路PCNL治疗儿童。肾结石安全、有效。     

专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床应用

目的 对比研究泌尿专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术(minimally access percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)与一期多通道mini PCNL治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。方法 前瞻性分析2015年8月至2017年7月在本院行泌尿专用超声引导下多通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石86例患者的临床资料,采用随机数字表法分组,其中标准通道和mini-PCNL组（联合通道组）40例,mini-PCNL组 46例。总结两组患者的手术时间、通道数目、结石清除率、术后血红蛋白下降值、辅助治疗方式和并发症发生率。结果 86例患者均成功一期建立多通道,并成功碎石取石。术前两组患者在性别、年龄、结石负荷、术前的合并症方面的差异均无统计学意义(P>0.05);联合通道组和mini PCNL组手术时间[(68.23±11.06)min和(82.83±9.09)min]、术中肾盂内压[（15.08±1.79）mmHg和（19.35±3.68）mmHg]、一期结石清除率（80.00%和58.70%）、住院时间[(6.00±1.59)d和(7.89±2.11)d]、术后发热率（5.00%和19.57%）的比较差异均有统计学意义（P>0.05)。联合通道组和mini-PCNL组术后血红蛋白下降值[(12.43±3.52)g/L和(12.57±3.68)g/L]、一期术后辅助治疗方式、通道数目及总结石清除率比较差异无统计学差异。结论 在泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用经穹窿穿刺法实施一期多通道PCNL术治疗鹿角形肾结石,标准通道联合微通道组缩短了手术时间和住院时间,术中肾盂内压力较低,提高了一期结石清除率,并不增加通道数目和并发症,安全可靠,值得临床推广使用。     

输尿管软镜和微通道经皮肾镜碎石取石术治疗 肥胖患者输尿管上段结石的对比分析

目的 对比分析输尿管软镜及微通道经皮肾镜取石术（Mini-PCNL）治疗肥胖患者输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 收集2010年5月至2013年7月入住该科的82例患输尿管上段结石的肥胖患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为输尿管软镜组和Mini-PCNL组,其中输尿管软镜组39例,Mini-PCNL组43例。分析两种方法的手术时间、碎石成功率、术后住院天数和并发症。结果 输尿管软镜组和Mini-PCNL组的手术时间分别为（85.9±16.8）和（81.5±18.8）min（P >0.05）,一期结石清除率分别为92.3%和74.4%（P <0.05）,术后住院天数分别为（5.4±1.4）和（6.5±1.3）d（P <0.05）,并发症发生率分别为10.3%和34.9%（P <0.05）。结论 输尿管软镜较微通道经皮肾镜治疗肥胖患者输尿管上段结石成功率和安全性较高,并发症发生率较低,可作为一种较理想的治疗方法。     

双J管沉积结石与尿液成分的关系

目的:探讨原发结石与J管沉积结石成分差异,分析结石形成与尿液理化性质的关系,为临床防治拔管困难,预防结石提供依据。方法:选择株洲市中心医院从2017年4月至2018年9月结石术后遵嘱拔管的357例患者,对其J管沉积结石、原结石标本及24 h尿生化成分进行检测。比较J管沉积结石与原结石成分,不同成分结石组的成分特点及其24 h尿成分含量。结果:J管结石成分和原发结石成分有差异。双J管结石以尿酸、尿酸铵为主,而原发性结石以草酸钙为主。草酸钙组、尿酸组、尿酸草酸混合组pH值均小于对照组,磷酸钙组和磷酸镁铵组大于对照组。除磷酸镁铵组外,余4组尿量均少于对照组。草酸钙组和尿酸草酸混合组尿钙均大于对照组,磷酸钙组尿磷低于对照组。尿酸组、磷酸镁铵组尿镁高于对照组,而草酸组低于对照组。尿酸组、草酸组及尿酸草酸混合组尿酸高于对照组。草酸钙组主要出现高钙尿,还有过度酸化尿和高尿酸尿。磷酸钙组和磷酸镁铵组也以高钙尿为主。尿酸组主要有高尿酸尿,其次是过度酸化尿。尿酸草酸混合组主要出现高尿酸尿,其次是少尿,与对照组相比具有差异性。结论:J管沉积结石形成与原发结石、相应尿液代谢变化之间有关联性。     

B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石的疗效观察

目的探讨B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石的临床价值。方法对B超定位体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石临床疗效及术后并发症进行分析。结果38例脊柱侧弯患者在实施B超定位体外冲击波碎石术后,初次排出结石最短时间1 h,最长10天,排石高峰为2天,一次性碎石治愈率为86.84%（33例）,复震碎石5例,治愈3例,两次共治愈率为94.74%（36例）,无1例患者发生肾周围脏器组织损伤或其他严重并发症。结论B超定位下体外冲击波碎石治疗脊柱侧弯患者上尿路结石疗效肯定、费用低廉、安全,可提高体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的治愈率。     

标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术联合EMS 治疗鹿角形肾结石合并脓肾的经验总结

目的探讨标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合EMS碎石清石系统治疗鹿角形肾结石合并脓肾的疗效及安全性。方法回顾性分析该院2015年10月-2017年5月在泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用穹窿穿刺法标准通道辅助MPCNL联合EMS,治疗鹿角形肾结石合并脓肾53例(55侧,2例双侧)患者的临床资料。总结其手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后输血率和并发症。结果 53例患者共55侧肾脏均Ⅰ期建立F24通道,并成功碎石取石。手术时间(82.3±22.5)min;72.7%的肾脏Ⅰ期F24辅助F16/18双通道;18.2%为Ⅰ期F24辅助Ⅱ期F16/18的双通道或多通道;9.1%为Ⅲ期经原通道PCNL联合逆行输尿管软镜碎石术;4例行体外冲击波碎石术辅助治疗。Ⅰ期结石清除率70.9%(39/55),总结石清除率89.1%(49/55)。2例患者术后输血,1例行超选择性肾动脉栓塞术止血,3例患者出现术后发热,1例出现感染性休克;2例少量液胸保守治疗;1例因尿外渗引起明显腰痛,给予止痛药物处理,未发生其他严重并发症。结论泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用经穹窿穿刺法标准通道辅助微通道PCNL联合EMS碎石清石系统治疗鹿角形肾结石合并脓肾,具有结石清除效率高、肾盂内压低、安全性高和并发症发生率低等优点,值得临床应用。     

学龄儿童肾结石经皮肾取石术疗效评估

目的 评价经皮肾取石术(PCNL)治疗学龄儿童肾结石的疗效与安全性.方法 2006年8月至2011年8月对25例7～12岁学龄儿童肾结石患者接受经皮肾取石术治疗.X线定位穿刺,建立16F经皮肾通道,8/9.8F输尿管镜下碎石取石.结果 平均手术时间74 min.20例肾结石患儿I期PCNL取出结石,2例患儿接受Ⅱ期pCNL治疗并取净结石,结石清除率88％(22/25).无严重并发症发生.结论 对有手术指征的学龄儿童肾结石,采用经皮肾取石术治疗是安全有效的.