POSSUM评分预测老年胃肠道肿瘤手术风险的临床意义

目的应用POSSUM评分对老年胃肠道肿瘤患者手术风险进行评估,以评价该评分的临床有效性,同时对多个手术风险的单因素进行分析,为临床治疗决策提供参考。方法对234例手术的老年胃肠道肿瘤患者进行POSSUM评分,同时统计术后实际并发症和死亡率,并与评分预测值进行比较,就有可能产生并发症和死亡的多个单因素进行比较分析。结果POSSUM评分预测并发症和死亡率分别为33.8%和6.8%,与实际并发症(26.1%)和死亡率(4.7%)较为接近;单因素比较分析显示5个单因素与并发症的产生有关联,2个单因素与患者死亡有关联。结论POSSUM评分系统可以较好地预测老年胃肠道肿瘤患者术后并发症和死亡率;5个手术风险的单因素应引起临床医师的高度重视。     

胃肠道间质瘤21例临床分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断和治疗方法。方法:收集21例GIST临床资料,进行回顾性分析。结果:21例平均年龄56.2岁,主要临床表现为腹部胀痛、腹部包块、黑便及贫血,2例无任何不适于查体时发现。9例经超声内镜检查确诊。21例均行根治性手术,肿瘤位于胃14例,小肠5例,肠系膜2例。21例均经术后病理检查及免疫组化确诊GIST,免疫组化表型以CD117、CD34阳性率较高。根据Miettinen等原则分类,良性5例,低度恶性10例,中等度恶性3例,高度恶性3例。结论:GIST的术前诊断有赖于纤维内镜、超声内镜、B超、CT等检查的综合应用,病理检查及免疫组化表型分析是确诊金标准,手术切除是最有效的治疗手段。     

胃癌中P53和nm23的表达及其临床意义

目的探讨P53和nm23在胃癌组织中的表达、相互关系及其临床意义。方法应用免疫组化sP法对51例胃癌中P53和nm23的表达进行检测。结果胃癌组织中P53和nm23阳性表达率分别为62．7％和42．1％。在胃癌中P53表达与淋巴结转移呈正相关，nm23表达与淋巴结转移呈负相关。P53和nm23在胃癌中的表达呈明显负相关。结论胃癌组织中P53和nm23的检测可用于胃癌淋巴结转移的预测，对预测患者预后有重要参考价值。     

鼻胆管代替胆道探查T管引流的探索

对肝外胆道结石患者术前作逆行胆管造影时，由鼻孔置入鼻胆管，另一端接负压球吸收，引流数日症状改善后手术，胆道探查仍依传统方法进行，总胆管切口一期缝合，但不放Ｔ字管术后１０ｄ左右拔除鼻胆管，本文９例患者恢复快，效果良好，无胆漏或感染等并发症发生，具临床应用价值。     

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗的疗效剖析

目的：观察经内镜鼻胆管引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：采用鼻胆管对62例老年急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流。结果：置管成功率为100％，引流有效率为95％。结论：急症内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状，为日后内镜治疗或外科手术创造条件。     

鼻胆管引流术治疗高龄急性胆道疾病

目的：探讨经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗高龄急性胆道疾病的疗效。方法：总结采用ENBD治疗26例高龄(≥80岁)急性胆道疾病患的临床资料。结果：26例均一次置管成功，置管后25例病情迅速缓解。1例引流无效转为开放手术。无一例出现严重并发症。结论：ENBD是治疗高龄急性胆道疾病的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状，为日后内镜治疗或外科手术创造条件。