3例全头皮撕脱伤的治疗体会

全头皮撕脱伤是一种严重的机械性损伤，随着人们安全意识及生产企业安全管理水平的提高，全头皮撕脱伤临床上并不多见。本院在2013年7月至2014年11月收治3例全头皮撕脱伤患者，现对3例患者救治过程进行回顾分析，以期对治疗方法及经验教训进行讨论总结。报告如下。     

传统型与改进型负压封闭引流技术治疗复杂创面的疗效比较

目的 比较传统型与改进型负压封闭引流(VSD)技术治疗复杂创面的疗效. 方法 对2007年10月至2012年4月应用单管型VSD技术或双管型VSD技术治疗的123例复杂创面患者资料进行回顾性分析,男78例,女45例;年龄11 ～83岁,平均56岁;按应用VSD类型分为两组:传统组(n＝26,应用单管型VSD技术)和改进组(n=97,应用双管型VSD).急性皮肤软组织缺损43例,压疮27例,糖尿病足6例,静脉淤血性溃疡19例,骨折术后皮肤坏死13例,坏死性筋膜炎1例,橡皮肿2例,烧伤12例.两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者VSD敷料的有效使用时间,观察两组患者治疗后的创面床、肉芽组织及创面面积等情况.结果 123例患者创面均获改善,肉芽组织生长,创面床缩小,Ⅱ度烧伤创面痊愈.传统型VSD单次有效使用时间平均为(4.2±1.3)d,人均更换VSD装置为0.54次;而改进型VSD单次有效使用时间平均为(7.6±1.7)d,人均更换VSD装置0.32次,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 改进型VSD的使用时效更长,冲洗方便,其效果优于传统型VSD.     

闭路冲洗-负压循环技术联合双氧水冲洗治疗慢性骨髓炎近期疗效观察

目的探讨闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗对慢性骨髓炎的治疗效果。方法我科自2006年3月1日至2012年6月30日,共收治63例慢性骨髓炎患者,男性52例,女性11例,平均年龄(35.4±13.6)岁,慢性骨髓炎病史2～116个月,平均(15.1±13.4)个月。常规手术及术后治疗,均采用闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗治疗,进而直接缝合、植皮或皮瓣转移修复创面,观察和分析疗效。结果全部患者均治愈。IVC联合双氧水冲洗平均为(15.8±2.2)d,平均住院(26.8±5.3)d,治疗过程中无并发症及不良反应发生,骨愈合时间4.7～9.6个月,平均(7.3±1.5)个月,平均随访时间(25.6±6.9)个月,未见复发病例。结论本法操作简单,适用性强,治愈率高,值得临床推广。     

肝癌手术切缘Nusap1基因蛋白表达与早期复发的关系

目的检测Nusap1基因蛋白在肝癌手术切缘中的表达情况及其与肿瘤早期复发的关系。方法选择常规病理学检查手术切缘为阴性的原发性肝癌标本61例,用免疫组化法检测手术切缘Nusap1基因蛋白表达情况。结果肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达阳性有21例,其中15例术后早期复发(71.4%);阴性40例,术后仅12例出现早期复发(30%);阳性组术后早期复发率明显高于阴性组,差异有显著性(P<0.05)。结论肝癌手术切缘中Nusap1蛋白表达与术后早期复发明显相关,可预测肝癌术后早期复发高危患者及指导术后辅助治疗。     

闭路冲洗-负压循环技术联合双氧水冲洗治疗慢性骨髓炎近期疗效观察

目的探讨闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗对慢性骨髓炎的治疗效果。方法我科自2006年3月1日至2012年6月30日,共收治63例慢性骨髓炎患者,男性52例,女性11例,平均年龄(35.4±13.6)岁,慢性骨髓炎病史2～116个月,平均(15.1±13.4)个月。常规手术及术后治疗,均采用闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗治疗,进而直接缝合、植皮或皮瓣转移修复创面,观察和分析疗效。结果全部患者均治愈。IVC联合双氧水冲洗平均为(15.8±2.2)d,平均住院(26.8±5.3)d,治疗过程中无并发症及不良反应发生,骨愈合时间4.7～9.6个月,平均(7.3±1.5)个月,平均随访时间(25.6±6.9)个月,未见复发病例。结论本法操作简单,适用性强,治愈率高,值得临床推广。     

高血糖水平对中度至极重度烧伤患者内皮细胞功能的影响

目的：探讨高血糖水平对中度至极重度烧伤患者内皮细胞功能的影响及其可能机制。方法选取中度至极重度烧伤患者20例,分离人静脉血管内皮细胞,分为对照组和培养基含有不同高浓度葡萄糖的实验组,其中实验A组葡萄糖10 mmol／L,实验B组葡萄糖15 mmol／L、实验C组葡萄糖20 mmol／L,检验内皮细胞活力、内皮细胞凋亡、内皮细胞迁移能力、细胞培养上清液丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平。结果各实验组较对照组内皮细胞活力下降、内皮细胞凋亡率升高、内皮细胞迁移能力下降,MDA水平升高、SOD水平降低;实验B组较实验A组内皮细胞活力略下降、内皮细胞凋亡率升高、内皮细胞迁移能力下降,MDA水平升高、SOD水平降低,实验C组较实验B组内皮细胞活力明显下降、内皮细胞凋亡率升高、内皮细胞迁移能力下降,MDA水平升高、SOD水平降低。结论高血糖水平限制了内皮细胞的增殖和生长,随血糖浓度升高内皮细胞的爬行迁移能力明显减弱,且细胞凋亡速度加快,使血管通透性增加。     

肩胛皮瓣在四肢组织缺损美学修复中的应用

 目的 探索应用肩胛皮瓣行四肢组织缺损的美学修复.方法 应用肩胛皮瓣游离移植修复各种原因造成的组织缺损.结果 自1998 -02至2010 -12,临床应用11例,皮瓣面积(10 cm×15 cm) ～(16 cm×25 cm),成活10例,1例因血管变异失败.结论 肩胛皮瓣与四肢皮肤厚薄、质地相似,术后肢体形态、功能恢复良好,是四肢组织缺损美学修复的首选皮瓣.皮瓣预扩张后一期修复效果优良.     

烧伤住院儿童流行病学调查

儿童烧(烫)伤常常纠结着患儿全家人的心,也给患儿将来的生长发育和心理健康带来严重的影响。为了解我院烧伤住院儿童的致伤因素、年龄分布及病情特点,为预防儿童烧伤提供依据,笔者对我院2007-01至2012-06收治的年龄小于14岁的烧伤住院儿童544例进行了回顾性流行病学调查。1临床资料1.1一般资料本组病例资料由我院信息科数据库中调出。调查项目分类及结果见表1～4。儿童烧伤严重程度分     

改良臀区下部臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

2008年6月至2010年3月,我们应用臀区下部臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮5例,皮瓣全部成活,效果满意. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共5例,男4例,女1例,其中脊髓损伤3例,双下肢多发创伤、骨折1例,老年痴呆病1例.褥疮面积为7 cm×8 cm～12 cm×13 cm,深达骶脊韧带,创面均有不同程度感染.发病原因:骶尾部组织过度受压、组织坏死.     

皮肤原发间变性大细胞淋巴瘤误诊一例

瘢痕疙瘩是整形美容外科中常见的皮肤病损,但对原发于皮肤的淋巴肿瘤,却可能缺乏应有的警觉或认识,容易发生漏诊或误诊。现就1例皮肤原发问变性大细胞性淋巴瘤（anaplasticlargecelllymphoma,ALCL）误诊为瘢痕疙瘩的病例予以报道,以期同行们对ALCL加以重视,减少误诊,避免医疗纠纷的发生。