两种不同诱导方法用于小儿扁桃体切除术的研究

目的探讨不同麻醉诱导方法应用于小儿等离子刀扁桃体切除术的安全性及麻醉效果。方法600例择期行小儿等离子刀扁桃体切除手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组300例。麻醉诱导：K组采用亚麻醉剂量氯胺酮0．4mg／kg,咪唑安定0．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,瑞芬太尼1μg∥kg。S组以8％七氟醚诱导入睡,再以2％浓度吸入,其他诱导药物及剂量同K组,插管后关闭七氟醚。麻醉维持：静脉泵注丙泊酚4mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1。预计手术结束前10min停止丙泊酚泵入,调整瑞芬太尼为0．1μg·kg-1·min-1至手术结束。分别记录诱导前（T0）,诱导后插管前（T1）,气管插管后（T2）,手术开始时（T3）,手术结束时（T4）,拔管前（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后躁动、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果2组诱导前、诱导后、手术开始、术毕、拔管前HR、血压差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患儿诱导后HR、血压低于诱导前（P〈0．05）,插管时和术中HR、血压基本保持平稳。2组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后并发症的发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼维持应用于小儿等离子刀扁桃体切除手术比较舒适,诱导迅速,维持平稳,苏醒迅速,并发症少,麻醉效果理想。     

亚甲蓝磁性明胶微球在外磁场作用下对家兔痛阈及体感诱发电位的影响

背景:靶向给药系统是一种安全高效的药物传递途径和技术,是一种新的制剂技术和工艺,这种制剂能将药品运送到靶器官或靶细胞,而正常部位几乎不受药物的影响.目的:实验拟观察亚甲蓝磁性明胶微球在外磁场作用下对家兔痛阈及体感诱发电位的影响,探讨其对脊髓背根神经结靶向神经阻滞的可行性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2004-03/2005-04在解放军总医院实验动物中心完成.材料:雄性新西兰兔24只,体质量2.3～2.8 kg:空白明胶微球(自制);亚甲蓝磁性明胶微球(自制,载药量为9.8%).微球系院内药理学实验室高级技师协助制备.干预:24只家兔随机数字表法分为亚甲蓝磁性微球15 mg组:在外磁场作用下家兔蛛网膜下腔注射亚甲蓝磁性明胶微球15 mg:空白磁性微球15 mg组注射单纯磁性微球15 mg:假手术对照组:麻醉和手术步骤同其他组,每组8只.主要观察指标:连续观察注射药物后家兔下肢的电痛阈、运动功能及脊髓体感诱发电位的变化,最后取脊髓腰骶端作病理切片观察.结果:24只新西兰兔均进入结果分析.①亚甲蓝磁性微球15 mg组家兔后肢电痛阈值在给药后第1～6天明显升高,与自身给药前及其他组相比,差异显著(P＜0.05).②亚甲蓝磁性微球15mg组家兔体感诱发电位N1波潜伏期第1～11天明显延长,与自身给药前及其他组相比,差异显著(P＜0.05):术后13 d恢复正常.③病理观察显示各组脊髓背角结构、形态正常,神经轴索排列正常,灰白质界限清楚,除假手术对照组外其他组背角均有少数未完全降解的微球,各组的脊髓前角可观察到形态正常的前角运动神经细胞及神经轴索,结构完整.结论:亚甲蓝磁性明胶微球在外磁场作用下可靶向阻滞脊髓背根神经结,提高家兔的痛阈并延长体感诱发电位,具有"感觉-运动"分离阻滞作用,是一种有效的长效靶向神经阻滞剂.     

胰高血糖素瘤外科手术治疗的麻醉处理1例

胰高血糖素瘤(glucagonoma,GCGN)是一种临床上罕见的胰岛A细胞肿瘤,以坏死性游走性红斑、糖尿病、消瘦贫血等为主要表现。目前,手术切除肿瘤是最为有效的措施。由于术中分离肿块时对肿瘤的挤压作用会导致胰高血糖素分泌增多,从而可能对血糖(Glu)稳态及心肌收缩力产生不良影响。在对此类患者的麻醉管理过程中,我们应高度重视其特殊性。我院2016年3月收治1例胰高血糖素瘤患者。      

食欲素系统在睡眠障碍影响认知功能的研究进展

睡眠是人体的一个主动过程,睡眠时间占人类一生的三分之一,每日的睡眠-觉醒周期为生物节律提供了控制全身稳态和体内动力学的基础,因此,睡眠障碍会造成许多不良后果,认知功能下降就是其中之一。食欲素是下丘脑产生的一种神经肽,有报道称,以食欲素系统为靶点的药理学干预可改善睡眠障碍,在预防和延缓认知功能方面有很大潜力。本文将近年来与食欲素系统、睡眠障碍及认知功能相关的研究进行综述,为将食欲素系统在睡眠障碍影响认知功能方面的研究提供新思路。     

地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的影响

<正>地佐辛是强效阿片类镇痛药,是κ受体激动剂,也是μ受体拮抗剂,镇痛的同时兼有轻度的镇静作用。本研究观察地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动发生的影响。1资料与方法1.1一般资料:本研究经我院伦理委员会批准,并获得患儿家属知情同意。选择择期全身麻醉下行扁桃体和腺样体切除     

食欲素影响认知功能可能机制的研究进展

术后认知功能障碍是麻醉和手术后的常见并发症之一,其不仅影响患者生活质量,更给患者家庭和社会带来负担。自20多年前食欲素被发现以来,大量的研究已经积累了具体的证据,表明食欲素可以通过影响不同脑区在调节认知功能中起关键作用,但其具体机制尚未清晰。该文对近年来食欲素影响认知功能的机制研究进行综述,为未来食欲素预防及改善认知功能的具体研究提供参考。     

老年患者术后认知功能障碍相关麻醉因素研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的并发症。POCD显著增加老年患者致残率和致死率,增加医疗成本并降低患者生存质量。目前认为与POCD相关的麻醉因素是多方面的,包括手术麻醉时间、麻醉方式、麻醉药物、麻醉深度及术后镇痛等。现对目前与老年患者POCD相关的麻醉因素作一综述,以期为高危患者制定合理的麻醉方案提供理论依据,从而减少POCD的发生。     

老年腰椎手术全麻术后患者早期认知功能与食欲素A的相关性研究

目的分析在全身麻醉下行腰椎手术的老年患者血清中食欲素A(OXA)与其术后早期认知功能的相关性。方法纳入内蒙古医科大学附属医院2018年12月-2019年12月在全身麻醉下行腰椎手术的76例老年患者(年龄≥65岁)。术前1 d及术后1～3 d均由同一医师采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,并于入室前及术后1 d抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清OXA及S100β蛋白水平;根据认知功能评估结果将患者分为术后认知功能障碍(POCD)组与无术后认知功能障碍(NPOCD)组,统计分析两组血清OXA、S100β蛋白水平的差异及其与MoCA评分的相关性。结果术前两组患者MoCA评分、血清OXA和S100β蛋白水平,以及麻醉诱导前(T₀)、手术开始(T₁)、手术开始1 h(T₂)、停药(T₃)、拔管后15 min(T₄)各时间点的心率、平均动脉压、脑电双频指数、脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、2、3 d,POCD组...     

地佐辛对神经外科患者术毕拔管时心血管反应及躁动的影响

目的观察地佐辛对神经外科患者术毕苏醒拔管时心血管反应及躁动的影响。方法 60例择期行神经外科手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为芬太尼(F)组、地佐辛(D)组和生理盐水对照(S)组,每组20例。术毕前20 min时,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,S组注射相同容量的生理盐水,观察3组患者在停药后苏醒拔管时间,术前、拔管时、拔管后5 min的平均动脉压、心率、血氧饱和度及术后躁动发生率。结果与S组比较,D组和F组MAP于拔管即刻、拔管后5 min差异显著(P均<0.05),HR于苏醒时、拔管即刻、拔管后5min差异显著(P均<0.05),D组和F组术毕清醒拔管时间与S组相比无显著性差异,手术后躁动的发生率D组和F组明显低于S组(P均<0.05)。结论 0.1 mg/kg地佐辛可以有效减轻神经外科术毕围拔管期心血管反应,降低术后躁动发生率。     

亚甲蓝磁性明胶微球的制备及特性试验

目的：制备亚甲蓝磁性明胶微球并检测其特性。方法：采用乳化-交联法制备亚甲蓝磁性明胶微球，高倍镜观察微球粒径大小及形态，紫外-可见分光光度法检测微球中亚甲蓝的含量及其体外释放规律。结果：亚甲蓝磁性明胶微球粒径38—50μm，在4000GS的磁场下动作距离为70—80mm，载药量为9．8％，180min体外累积释放量为90％。结论：亚甲蓝磁性明胶微球是一种新剂型，制备工艺简便，具有较好的磁响应性和一定缓释性。